의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

추간공 시술 뒤에는 «비트는 순간»이 관문입니다

추간공에서 이 시술은 무엇을 하나

신경이 몸통 밖으로 빠져나가는 좁은 창, 그러니까 척추뼈와 척추뼈 사이의 추간공 부근까지 관을 보내 들러붙은 자리를 넓히고 약을 놓는 시술입니다. 말만 들으면 어디를 다루는지 잘 와닿지 않으실 텐데, 창문 하나를 떠올리시면 됩니다. 이 창은 매우 좁아서 약이 잘 들어가지 않고, 자세에도 민감해서 허리를 젖히면 더 좁아집니다. 그리고 몸을 비틀면 위아래 뼈가 어긋나면서 순간적으로 더 눌립니다.

이 마지막 특징 때문에 시술 뒤에는 «비트는 순간»을 따로 다뤄야 합니다. 그런데 왜 하필 비트는 동작만 챙겨야 할까요. 젖히는 자세는 스스로 느끼고 의식하시지만, 비트는 동작은 무심코 지나가기 때문이에요. 허리를 굽히거나 젖힐 때는 «지금 허리를 쓰는구나» 하고 아시지만, 차에서 내리며 몸을 트는 순간에는 그런 자각이 거의 없습니다. 하루 중에도 차에서 내릴 때, 뒷좌석에 물건을 놓을 때, 침대에서 일어날 때, 싱크대 앞에서 옆으로 돌 때처럼 무심코 비트시는 순간이 뜻밖에 많습니다.

이 넷을 고른 이유는 단순합니다. 하루에 가장 자주, 그리고 가장 무심코 하시는 동작이기 때문이에요. 운동은 마음먹고 하시지만 이 동작들은 생각 없이 하십니다. «운동은 열심히 하는데 왜 자꾸 재발할까요» 하고 물으시는 분들 상당수가 이 무심코 비트는 순간을 그대로 두고 계셨습니다. 그래서 이 글은 운동보다 자세에 지면을 더 씁니다. 이 자리는 하루에 몇 번 비트시는가가 유지 기간을 운동량보다 크게 바꾸거든요. 창은 큰 충격보다 반복되는 작은 눌림에 먼저 지칩니다. 같은 시술을 받으신 두 분 중 한 분은 이 넷을 그대로 두셨고, 한 분은 «통째로 돌리기»를 익히셨다면, 몇 주 뒤 진료실에서 이 둘을 가르는 것은 시술 자체가 아니라 그사이의 습관인 경우가 많습니다. 그리고 자세는 돈이 들지 않습니다. 며칠 신경 쓰시면 몸에 붙고, 붙고 나면 평생 쓰십니다.

누가 언제쯤 무엇부터 하나

당일은 운전하지 않으시고, 이튿날 짧은 거리부터 시작해 1주면 평소처럼 하시는 분이 많습니다. 다만 «내리는 법»만은 계속 지키셔야 해요. «그럼 저는 언제부터 운전해도 될까요»는 가장 많이 받는 질문인데, 답은 하루라는 숫자 하나가 아니라 며칠째인지·어느 다리에 힘이 남아 있는지·마디가 미끄러졌는지에 따라 달라집니다.

한쪽 다리 힘이 약하면 페달을 못 밟을 수 있고, 마디가 미끄러진 경우라면 비틀기에 더 약하고, 여러 마디를 다뤘다면 회복이 느리고, 어지럼이 남아 있다면 가라앉은 뒤에 시작하셔야 합니다. 이 중 하나라도 해당되면 «1주면 평소처럼»이라는 기준을 그대로 적용하기 어려워요. 그렇다고 무작정 늦추는 것만이 답도 아닙니다. 언제 다시 시작해도 되는지는 진료실에서 다리 힘과 감각을 직접 확인한 뒤에 정합니다.

이 부위에서 특히 주의할 자세는 허리를 젖히는 자세와 몸을 비트는 동작이고, 이 둘이 겹치는 순간이 가장 나쁩니다. 바로 «젖히며 돌아보기»입니다. 둘 중 하나만 해도 그럭저럭 괜찮은데 왜 겹치면 문제가 될까요. 젖히는 힘과 비트는 힘이 같은 방향으로 겹쳐 창을 더 세게 찌그러뜨리기 때문이에요. 젖히면 구멍이 좁아지고, 비틀면 위아래 뼈가 어긋나면서 더 찌그러집니다.

운전 중에는 후진할 때 몸을 틀어 돌아보는 순간이 정확히 이 조합입니다. 이때는 거울과 카메라를 쓰시고, 꼭 돌아보셔야 하면 목만 돌리시고 허리는 두십시오. «그래도 급하면 그냥 돌아보게 되지 않나요» 그렇습니다. 그래서 후진 전에 미리 거울 각도를 맞춰 두시는 습관이 실제로는 더 중요해요. 급한 순간에는 몸이 먼저 움직이고 생각은 나중에 따라가기 때문입니다. 마디가 미끄러진 경우를 따로 챙기는 이유도 같은 맥락인데, 밀림이 있으면 비틀 때 위아래 뼈가 더 크게 어긋나서 같은 동작도 이 자리에는 더 나쁘게 작용합니다. 굽혔다 젖혀 찍은 두 장으로 확인하고, 미끄러짐이 없는 분과 있는 분은 같은 «1주 뒤 평소처럼»이라는 말도 서로 다르게 적용됩니다.

시술 전에 준비하고 재 둘 것

시술 전에는 서 있을 수 있는 시간, 허리를 젖힐 때 다리로 뻗치는 통증을 0에서 10으로, 돌아누울 때의 찌릿함, 발목과 엄지의 힘을 재 두시면 좋습니다. «그런데 이런 걸 꼭 재야 하나요, 그냥 많이 아프다고만 말씀드리면 안 될까요» 하고 물으시는 분이 많은데, «많이 아프다»는 오늘과 지난주를 비교하기 어렵지만 숫자와 시간은 비교가 됩니다. 특히 돌아누울 때 찌릿함은 이 자리의 특징적인 값이에요. 다른 곳에서는 잘 쓰지 않는데, 여기서는 비틀기에 얼마나 예민한지를 그대로 보여 줍니다. 밤에 돌아누우실 때 찌릿한 횟수를 세어 두시면 됩니다. 낮에는 서 있거나 걷는 동작이 많아 젖히는 자세가 문제로 드러나고, 밤에 돌아누울 때는 오히려 비트는 동작이 문제로 드러나므로 낮과 밤의 값을 따로 적어 두시면 어느 쪽 자세가 더 문제인지 가려집니다.

차도 미리 손봐 두시면 좋습니다. 좌석을 조금 높여 내리기 쉽게 하고, 등받이를 세우고 허리 받침을 넣고, 돌아보지 않아도 되게 거울을 다시 맞추고, 짐은 뒷좌석 대신 앞좌석이나 트렁크에 두십시오. «시술 뒤에 신경 쓰면 되지 왜 미리 손봐야 하나요» 시술 직후에는 통증과 긴장 때문에 평소라면 안 하던 실수를 더 쉽게 하십니다. 좌석을 미리 조정해 두면 몸이 힘든 순간에도 자연스럽게 바른 자세로 유도돼요. 10분이면 됩니다.

피 묽게 하는 약을 드시는지, MRI에서 어느 창이 좁은지, 마디가 미끄러졌는지, 이전 시술 기록은 어땠는지를 함께 확인합니다. 이전 시술 기록을 확인하는 이유는 지난번 주사를 어디에 놓았는지, 얼마나 갔는지를 알아야 이번에 다른 자리를 다룰지 같은 자리를 다시 다룰지를 정할 수 있기 때문입니다. 진료실에서는 어느 창을 다루는지, 비틀기는 언제부터 되는지, 운동은 무엇부터인지, 기대할 기간은 어떤지를 여쭤 보시면 됩니다.

시술은 어떤 단계로 하나

엎드려 눕고 소독한 뒤 관을 넣어 목표 마디로 올리고, 창 쪽으로 관 끝을 돌려 조영제로 창까지 가는지 확인한 다음 넓히고 약을 놓습니다. 관 끝을 창 쪽으로 돌리는 이 대목이 이 부위 시술의 기술적인 핵심이에요. «그냥 아픈 자리 근처에 놓으면 안 되나요» 하고 여쭤보시는 분이 계신데, 이 자리에서는 «근처»와 «그 창 안»이 결과를 가릅니다. 중심 쪽에 약을 놓으면 좁은 창이 막고 있어 정작 그 신경까지 가지 않거든요. 그래서 끝을 돌려 창 쪽으로 보내고, 조영제가 그 신경을 따라 퍼지는지를 보고 확인합니다.

안 퍼지면 자리를 다시 잡습니다. «한 번에 안 되면 어떻게 하나요» 자리를 옮겨 다시 시도합니다. 창의 방향은 사람마다, 마디마다 조금씩 달라서 처음 각도에서 바로 들어가지 않는 경우가 드물지 않아요. 진행 중에는 한쪽 다리로 퍼지는 느낌이나 평소 아프던 자리가 재현되는 느낌이 드실 수 있는데, «이 느낌»이라고 말씀해 주시면 목표를 확인하는 데 그대로 씁니다.

끝난 직후에는 다리 힘과 감각을 확인하고 걸어 보시고 소변을 보셨는지 여쭙니다. 소변을 여쭙는 이유는 드물지만 중요한 신호이기 때문이에요. 걸어 보시는 것도 마찬가지인데, 다리 힘이 덜 돌아온 상태로 나가시면 계단에서 위험합니다. 확인이 끝나면 당일 귀가하십니다. «걸어 보고 괜찮으면 바로 운전해도 되나요» 아닙니다. 걷는 것과 페달을 밟고 방향을 트는 것은 다른 동작이라서, 당일은 운전하지 않으시는 것이 원칙입니다.

시술 후 운전과 운동을 어떻게 다시 하나

차에서 내리실 때는 두 발을 함께 밖으로 내밀고 어깨와 골반을 같이 돌리는 «통째로 돌리기»를 익히십시오. 허리만 비틀지 마시고, 손으로 문틀을 짚으시면 도움이 됩니다. «그냥 천천히 돌리면 안 될까요» 하고 여쭤보실 수 있는데, 천천히 돌려도 허리만 축이 되어 돌면 창에는 똑같이 비트는 힘이 걸려요. 속도가 아니라 어디를 축으로 도는가가 중요합니다. 침대에서도 마찬가지라, 무릎을 모으고 통나무처럼 옆으로 돈 뒤 다리를 침대 밖으로 내리고 팔로 밀어 일어나시면 됩니다.

운전은 이튿날 동네 짧은 거리부터, 1주 뒤 평소 거리, 2~3주 뒤 장거리 순으로 늘려 가시고, 후진은 거울로 하십시오. 운동은 걷기와 실내 자전거부터 시작해 배와 엉덩이로 버티는 동작으로 넘어가시고, 비트는 운동은 가장 나중으로 미루십시오. 골프 스윙처럼 비틀며 젖히는 동작은 시작 전에 꼭 여쭤 보십시오.

«통째로 돌리기»가 몸에 붙는 데 대개 2주쯤 걸립니다. 처음에는 번거롭고 자꾸 잊으셔서, 차 문 손잡이 근처에 작은 표시를 하나 붙여 두시는 분도 계세요. 운전을 다시 시작하실 때는 후진을 거울로 하시는 것이 특히 중요합니다. 돌아보는 동작 하나가 이 자리에 가장 나쁜 조합이거든요. 카메라가 있으면 그것을 쓰시고, 없으면 내려서 확인하시는 편이 낫습니다. 장거리는 2~3주 뒤로 미루시고 한 시간마다 세워 내려서 걸으십시오. «운동은 언제부터 원래대로 해도 될까요» 걷기와 자전거처럼 몸통이 비틀리지 않는 운동부터 먼저 돌아가시고, 골프처럼 비틀며 젖히는 운동은 가장 나중으로 미루십시오.

효과와 근거 — 무엇이 알려져 있나

이 시술은 한쪽 다리로 뻗치는 통증에 도움이 되지만, 좁아진 창 자체가 넓어지는 것은 아닙니다. 효과에는 기간이 있고, 시술 뒤 자세를 안 바꾸시면 그 기간이 짧아집니다. «그럼 이 시술을 받으면 완전히 낫는 건가요» 하고 자주 여쭤보시는데, 그렇게 말씀드리기는 어렵습니다. 경피적 경막외 신경성형술의 임상 결과는 Cho 등(2019)이 보고했습니다.

«주사를 여러 번 맞았는데도 효과가 짧던데요» 하시는 분들께는 어디에 놓았는지, 얼마나 갔는지, 반복하며 짧아졌는지 세 가지를 함께 봅니다. 중심 쪽에 놓았다면 애초에 덜 갔을 수 있고, 지난 주사가 며칠 갔는지는 이번 시술을 상의할 때 가장 유용한 정보가 됩니다. 반복할수록 짧아지는 흐름이라면 구조 쪽 변화를 함께 살핍니다. 인대 이완 같은 구조적 배경은 Parkinson 등(2026)이 다룹니다.

이 시술은 먹는 약과 수술 사이에 자리합니다. 신경성형술 전반은 Jo(2012)가 정리했는데, 이 시술로 번 시간에 운동을 해 두시는 것이 기대할 만한 기간을 실제로 늘립니다. 다만 좁은 창이 넓어지는 것, 한 번으로 끝나는 것, 허리 통증까지 사라지는 것, 비틀어도 괜찮아지는 것은 기대하지 않으시는 편이 낫습니다. «똑같은 시술인데 왜 저는 효과가 짧을까요» 창이 좁아진 정도, 미끄러짐 여부, 그리고 시술 뒤 자세 습관이 사람마다 달라서입니다. 같은 시술도 이 세 가지에 따라 유지 기간이 달라집니다.

합병증과 안전 — 무엇을 조심하나

시술 뒤 첫 사흘은 평소보다 더 얼얼한 저림이 있을 수 있고, 드물게 한쪽 다리 힘이 며칠 떨어지기도 하며, 일어서면 당기는 두통이 오거나 사흘째쯤 열이 오르며 감염 소견이 나타날 수 있습니다. 이 자리는 창이 좁아 압력에 특히 민감합니다. 좁은 공간에 빠르게 많은 양을 넣으면 그 자리 압력이 올라가고, 그것이 다리로 세게 뻗치는 느낌으로 옵니다. 그래서 천천히 넓히고 필요한 만큼만 넣습니다.

다리로 세게 뻗치시면 참지 마시고 그 자리에서 말씀해 주십시오. «참으면 안 되나요» 참으실 이유가 없습니다. 그 순간의 느낌이 바늘 자리를 다시 잡는 데 그대로 쓰이는 정보이기 때문이에요. 피를 묽게 하는 약은 매번 다시 확인하는데, 다른 병으로 새 약이 들어오는 경우가 많으니 오실 때 봉투째 가져오시면 그 자리에서 확인해 드립니다. 그리고 당일 무리한 운전은 피하십시오.

발목이 안 들리거나, 소변을 못 보시거나, 바늘 자리에서 진물이 나거나, 오한과 함께 열이 나면 밤이어도 바로 연락 주십시오. 특히 발목이 안 들리는 것과 소변을 못 보시는 것은 시간이 중요한 신호입니다. «며칠 지켜봐도 될까요» 하고 미루지 마시고, 그날 바로 연락하십시오.

비트는 동작 다루기, 더 깊이 알아보기

이 자리에서 회복을 좌우하는 것은 운동보다 «비트는 순간»을 몇 번 줄이시는가입니다. «그럼 운동은 안 해도 되나요» 그런 뜻은 아니에요. 운동은 근육을 받쳐 주지만, 비트는 습관을 그대로 두면 그 받침이 무색해질 만큼 자주 창이 눌립니다. 왜 비틀기가 이 자리에 특히 나쁜가 하면 구멍의 모양 때문입니다. 신경이 빠져나가는 이 창은 위아래로는 뼈, 앞뒤로는 디스크와 관절로 둘러싸여 있어서, 몸통을 비틀면 위아래 뼈가 서로 어긋나면서 그 창이 순간적으로 찌그러집니다.

허리를 젖히면 창이 좁아지는 것은 아시는 분이 많은데, 비틀기는 잘 알려져 있지 않아요. «젖히는 것만 조심하면 되는 것 아닐까요» 그것만으로는 부족합니다. 젖히기와 비틀기가 겹치는 순간이 이 자리에 가장 나쁘고, 후진하면서 뒤를 돌아보는 자세가 정확히 그것입니다.

그래서 시술 뒤 안내에서는 «비틀지 마십시오»가 아니라 «발을 옮기십시오»라고 말씀드립니다. 하지 말라는 말은 지켜지지 않고, 대신할 동작이 있어야 지켜집니다. «그런데 발을 옮기는 게 왜 대신이 되나요» 몸이 향한 방향으로 발이 먼저 돌면 허리는 굳이 비틀리지 않아도 되기 때문입니다. 허리가 아니라 발이 축이 되는 셈이에요. 뒤에 있는 물건을 집으실 때 허리를 돌리는 대신 한 걸음 옮겨 몸째 도십시오. 처음에는 번거롭지만 2주면 몸에 붙고, 이 습관 하나가 다음 시술 시점을 몇 달 뒤로 미룹니다. 하루의 비트는 순간을 세는 법과 기록은 아래에 이어 두었습니다.

• 풍선확장술(풍선신경성형술) 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• 협착증 풍선확장술 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• L5-S1 풍선확장술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 재발 디스크 풍선확장술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 경추 풍선확장술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 수술 후 통증(FBSS) 풍선확장술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• L4-5 풍선확장술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 협착증 풍선확장술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 진료실에서 내 통증을 잘 설명하는 법
• 신경성형술, 가족에게 어떻게 설명할까
• 신경성형술과 함께하는 치료들 — 약물·물리·운동·생활
• 미추 접근 신경성형술 전 MRI·CT에서 확인하는 것 — 시술 가능 여부의 기준
• 미추 접근 신경성형술 — 원리·적응증·과정·회복 총정리

«오늘 몇 번 비트셨습니까»

하루만 세어 보시면 생각보다 많다는 것을 아시게 됩니다. «설마 그렇게 많을까요» 직접 세어 보신 분들이 대개 놀라십니다. 의식하지 않으면 스무 번을 넘기는 날도 있어요. 차에서 내릴 때는 두 발을 함께 밖으로, 뒷좌석에 짐을 놓을 때는 내려서 뒷문을 열고, 침대에서 일어날 때는 통나무처럼 굴러서, 싱크대에서 돌 때는 발을 옮겨 몸째 돌고, 뒤에 있는 물건을 집을 때는 일어나서 돌아서는 쪽으로 바꿔 보십시오. 결국 «발을 옮긴다»는 것이 핵심입니다. 허리를 돌리는 대신 발을 옮기시면 되고, 한 걸음이면 충분합니다. 처음엔 번거롭지만 2주면 몸에 붙습니다.

시술 전, 2주, 6주 시점의 서 있는 시간과 젖힐 때의 통증 점수, 돌아누울 때의 느낌을 적어 두시면 다음 진료 때 큰 도움이 됩니다. «골프를 치는데요» 하시는 분께는 스윙이 비틀며 젖히는 동작이라 가장 나중에 돌아가시라고 말씀드립니다. 퍼팅에서 짧은 채, 긴 채 순서로 올라가시고 연습장에서는 절반 세기부터 하십시오. 집안일은 가벼운 것부터 이튿날, 청소기는 몸으로 밀며 1주 뒤, 이불 널기는 2주 뒤로 미루시고 무거운 것을 드는 일은 미리 여쭤 보십시오.

습관은 스스로 보기 어렵습니다. 함께 지내시는 분께 «허리만 돌릴 때 알려 달라»고 부탁해 두십시오. 며칠만 지적을 받으셔도 발을 옮기는 쪽으로 몸이 바뀝니다. «매번 지적받으면 서운하지 않을까요» 처음엔 그럴 수 있지만, 시작 전에 이유를 함께 설명해 두시면 지적이 아니라 도움으로 받아들여집니다. 진료 때는 주별 기록표와 비트는 순간 목록, 이전 주사의 자리와 기간, 드시는 약을 가져오시면 좋습니다.

추간공 협착 자체는 추간공 협착증 정리에서 이어 보실 수 있습니다.