의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

구멍 협착 풍선확장 후 통증 — 두 자세로 잽니다

«두 자세로 잰다»는 것은 무엇인가

구멍 쪽 병변은 자세에 따라 넓이 자체가 달라지는 자리입니다. 누워 계시면 구멍이 가장 넓고, 서 계시면 가장 좁아집니다. 그래서 누워서만 재시면 병이 가장 조용한 순간의 값만 남고, 정작 생활에서 힘드신 서 계실 때의 사정은 기록에서 빠지게 됩니다.

재시는 방법은 간단합니다. 누우신 채로 다리 저림을 0에서 10 사이 숫자로 매기시고, 이어서 3분간 서신 뒤 같은 방식으로 한 번 더 매기십니다. 두 숫자의 간격이 이 글에서 계속 되풀이해 쓰일 기준이니 처음부터 눈에 익혀 두시면 좋습니다.

이 간격이 줄어들면 좋아지고 있다는 뜻이고, 누운 값만 줄고 간격이 그대로면 절반만 나아진 것입니다. 생활과 바로 이어지는 쪽은 서 있을 때의 숫자라서, 매주 같은 시각에 재시는 습관이 특히 중요해집니다.

재는 조건을 고정하십시오

매주 같은 시각에, 벽에 기대지 않고, 맨발이나 늘 신으시던 신발로 재십시오. 조건이 흔들리면 좋아진 것인지 조건이 달라진 것인지 구분이 안 되고, 그러면 몇 주치 기록이 통째로 쓸모를 잃게 됩니다. 3분을 다 못 채우고 앉으셨다면 그것 자체가 하나의 기록이니 「1분 30초에 앉음」처럼 그대로 적으시면 됩니다.

그런데 꼭 두 자세로 재야 할까요? 한 가지만 보시면 병의 절반만 보시게 됩니다. 누운 값만 보시면 «많이 좋아졌다»고 느끼시다가도 막상 걸어 다니실 때는 그대로인 경우가 드물지 않기 때문입니다. 진료실에서도 원장님이 진찰대에 누우신 상태와 잠깐 서신 상태를 나란히 확인하고, 그 간격이 지난 방문보다 좁아졌는지를 살핍니다.

측정은 시술 당일 저녁부터 시작하시면 되고, 처음 사나흘은 두 값이 비슷하게 움직여도 이상한 것이 아니니 조급해하지 않으셔도 됩니다. 두 값의 간격이 3점 이상 벌어져 있으면 서 계실 때의 부담이 아직 크다는 뜻이고, 1~2점 안으로 좁혀지면 생활에서 체감이 시작될 때라고 보시면 됩니다.

적응증 — 누가 이 시술을 받았나

이 시술을 받으신 분들은 대개 비슷한 경과를 밟아 오셨습니다. 서시면 바로 한쪽 다리가 저리고, 앉으시면 그 저림이 덜해지며, 저림이 지나가는 줄기가 한쪽으로 뚜렷했던 경우입니다. 약과 운동으로는 그 저림이 충분히 가라앉지 않아 다음 단계를 논의하게 됩니다.

«한쪽 줄기가 뚜렷했다»는 조건을 넣은 데는 이유가 있습니다. 이 자리는 구멍 하나에 신경 하나가 지나가는 구조라, 증상이 한쪽 다리의 정해진 길을 따라 내려갑니다. 양쪽이 두루 저리셨다면 다른 자리를 먼저 살피게 됩니다.

왜 서면 더 아픈가

서시면 척추 뒤쪽 구조끼리 맞닿는 면적이 늘고, 그 압력이 구멍을 더 좁힙니다. 반대로 앉거나 앞으로 숙이시면 그 면적이 줄어 구멍이 다시 벌어지므로 순간적으로 편해지는 것입니다. 이 자리에서 구멍 쪽 사정이 유독 까다로운 것은 약이 퍼질 공간 자체가 좁다는 점입니다. 그래서 넣은 약이 오래 머물지 못해 효과 기간이 짧게 끝나기도 하고, 얼마나 갔는지를 적어 두시는 기록이 다음에 같은 방법을 다시 할지를 정하는 근거가 됩니다.

그럼 계속 숙이고 지내면 되지 않을까요? 짧게는 도움이 되지만 하루 종일 그 자세로 지내시면 허리 근육이 지치고 다른 통증이 새로 생깁니다. 숙이는 자세는 임시 요령으로만 쓰시고, 서 계셔야 할 때는 다리 근력 운동을 함께 병행하시길 권합니다.

몇 주나 이런 증상을 겪으셔야 이 시술을 고려하게 될까요? 대개 약과 물리치료, 걷기 운동을 4~6주 이상 병행했는데도 서면 저림이 그대로일 때 이 시술을 논의합니다. 국내 시술 결과를 보고한 자료로 Karm 등(2022)이 있습니다. 처음부터 이 시술을 권하지 않는 이유도 여기에 있습니다.

시술 전 준비와 확인

시술 전에는 몇 가지를 미리 확인합니다. 구멍이 좁아진 마디가 어디인지, 서서 찍은 영상이 있는지, 드시는 약과 최근 혈액 검사 결과까지 함께 살핍니다. 누워서 찍은 MRI에서는 이 구멍이 실제보다 넓어 보이므로, 서서 찍은 사진이 있으면 그 차이를 가늠하는 데 도움이 됩니다.

드시는 약은 봉투째 가져오시는 편이 빠르고, 사진으로 찍어 오셔도 됩니다. 검사는 여러 가지를 함께 보는데, 이 자리는 구멍 하나의 문제이면서도 주변 마디와 드시는 약, 혈액 수치가 모두 시술 안전과 직결되기 때문입니다. 어느 하나라도 건너뛰면 당일 시술 범위나 순서가 바뀔 수 있습니다.

시술 전에 미리 재 두실 것

누워서 0에서 10, 서서 3분 뒤 0에서 10, 서 있을 수 있는 시간, 저림이 끝나는 지점까지 이 네 가지를 시술 «전»에 적어 두시는 것이 중요합니다. 나중에 «좋아진 것 같다»고 느끼셔도 처음 숫자가 없으면 견줄 데가 없고, 사람은 몇 주 전 자기 상태를 정확히 기억하지 못하기 때문입니다. 기록은 저녁에 한 번, 네 칸이면 충분합니다.

돌아가신 뒤 첫날은 집에서 쉬시고, 이튿날부터는 짧게 여러 번 걸으시길 권합니다. 이 자리는 누워만 계시는 것이 회복을 돕지 않으며, 목욕도 이튿날부터 가볍게 하실 수 있습니다.

서서 찍은 사진이 없으면 시술을 못 받는 걸까요? 없어도 진행은 됩니다. 다만 있으면 서 계실 때 얼마나 좁아지는지를 미리 가늠할 수 있어 시술 계획이 더 정확해지고, 최근 것이 없으시면 그 자리에서 추가로 권해 드리기도 합니다. 준비 기간은 검사 결과가 이미 있으시면 당일 확인만으로 진행하는 경우가 많고, 새로 찍어야 할 사진이 있으면 그 결과가 나오는 며칠이 더 필요합니다.

시술은 어떤 단계로 진행되었나

시술은 몇 단계를 거쳐 진행됩니다. 꼬리뼈 쪽으로 관을 넣어 목표한 구멍까지 보내고, 조영제로 막힌 자리를 확인한 뒤 풍선을 조심스럽게 써서 약물을 놓습니다. 조영제가 넘어가는지를 보는 것이 이 자리 시술의 핵심 확인인데, 넘어가지 않는 그 자리가 다룰 곳이고 시술 뒤 넘어가면 무언가 달라진 것이기 때문입니다.

관이 목표 구멍에 가까워지면 평소 저리던 자리로 찌릿한 느낌이 오기도 합니다. 이 자리는 신경 가지가 바로 옆을 지나므로 생기는 흔한 반응이고, 그 느낌 자체는 오히려 자리가 맞다는 신호에 가깝습니다. 다만 세게 뻗치면 압력이 높다는 뜻이라 그 자리에서 속도를 늦추니, 느껴지시는 그대로 말씀해 주시면 됩니다.

어느 쪽이 막혔는지도 함께 봅니다

양쪽 구멍이 다 좁아 보여도 실제로 한쪽만 막히는 경우가 있어, 조영제가 넘어가는 정도를 좌우로 나누어 확인합니다. 이 «전후 비교»가 그날 시술이 뜻대로 됐는지를 알려 주는 유일한 방법입니다.

아프면 바로 말씀드려야 할까요, 참아야 할까요? 참지 않으셔야 합니다. 신경 가지와 가까운 자리인 만큼 말씀해 주시는 순간의 느낌이 관의 위치를 다시 잡는 데 그대로 쓰이기 때문입니다. 확인할 구멍이 한 곳이면 시술은 대개 20~30분 안팎으로 끝나고, 조영제가 넘어가는 정도를 다시 확인해야 하면 조금 더 걸릴 수 있습니다.

회복 — 며칠은 어떻게 지나가나

시술 뒤 며칠은 일정한 순서로 지나갑니다. 당일은 관을 넣은 자리가 뻐근하고, 이튿날은 다리가 잠깐 더 무겁게 느껴지기도 합니다. 3일에서 7일 사이에는 누운 값부터 먼저 내려가고, 서 있는 값은 2주에서 6주에 걸쳐 뒤따라 내려갑니다.

이 시기에 흔히 겪으시는 불편으로는 꼬리뼈 쪽 뻐근함, 이틀 정도의 다리 무거움, 잠깐의 어지러움, 움직임이 줄어 생기는 배 불편이 있습니다. 대부분 정상 범위 안에서 지나가는 반응입니다.

주 단위로 평균을 내십시오

서 있는 값은 그날 얼마나 서 계셨는지에 따라 오르내리기 때문에, 하루하루 보시면 방향이 잘 안 보입니다. 이번 주에 다섯 번 재셨다면 그 다섯 개의 평균을 적으시면 되고, 그러면 3주차 6.4, 4주차 5.8처럼 흐름이 서서히 드러납니다. 선 자세 값은 늦게 움직이므로 2주 만에 판단하시면 이릅니다.

3일째인데 다리가 더 무거운 것 같은데 괜찮은 걸까요? 이 시기에는 흔한 경과입니다. 시술로 건드린 자리가 가라앉는 중이라 일시적으로 둔한 느낌이 들 수 있고, 대개 이틀을 넘기지 않습니다. 언제부터 평소처럼 걸어도 될까요? 이튿날부터 짧게 여러 번 걷는 것이 오히려 회복에 도움이 되며, 다만 한 번에 오래 걸으시기보다 10분씩 나누어 걸으시길 권합니다.

효과와 근거 — 무엇이 알려져 있나

이 시술을 받으신 뒤 다리 증상이 줄어드는 분들이 있지만, 구멍이 많이 좁으면 그만큼 개선의 폭도 제한됩니다. 좁아진 뼈 자체를 넓히는 시술이 아니라 안쪽의 들러붙음과 부기를 다루는 방법이기 때문에, 뼈가 자라 좁아진 몫은 그대로 남습니다. 그 비율은 시술 전 사진에서 어느 정도 가늠이 되고, 그래서 기대치를 미리 함께 정하게 됩니다.

효과가 지속되는 기간은 사람마다 다르고, 변화가 거의 없는 분도 있습니다. 판단할 때는 서서 3분 값과 서 있을 수 있는 시간, 진통제 드시는 알 수를 봅니다. 영상이 넓어 보이는지나 그날의 기분, 다른 분의 경과는 판단 기준으로 삼지 않습니다. 시술 뒤 사진에서 구멍은 그대로인데, 그 안쪽 여유는 사진이 아니라 선 값에 나타나기 때문입니다.

기대하지 않으실 것

구멍이 넓어지는 것, 당일에 바로 달라지는 것, 운동 없이 유지되는 것, 한 번으로 영구히 끝나는 것은 이 시술에서 기대하실 항목이 아닙니다. 경막외 유착 박리를 다룬 자료로 Jo 등(2012)이, 경막외 스테로이드 근거로 Armon 등(2025)이 있습니다.

저는 효과가 있을지 미리 알 수 있을까요? 확실히 알 방법은 없습니다. 다만 서서 3분 값이 시술 전보다 조금이라도 낮게 나오기 시작하면 그 방향으로 가고 있다는 신호로 볼 수 있습니다. 한 번 해서 효과가 짧았다면 다시 해도 소용없는 것 아닐까요? 반드시 그렇지는 않습니다. 처음 반응이 짧게 끝났던 분이 두 번째에 더 오래 유지되는 경우도 있어, 그 판단은 두 숫자의 기록을 함께 놓고 합니다.

합병증과 안전 — 무엇을 알아 두나

흔히 겪으시는 불편으로는 꼬리뼈 쪽 뻐근함, 다리가 잠깐 무거워지는 느낌, 일어설 때의 어지러움이 있습니다. 뻐근함은 며칠이면 가라앉고, 다리 무거움은 하루 이틀이면 지나가며, 어지러움은 천천히 일어나시는 것으로 대개 조절이 됩니다.

드물게는 감염, 출혈, 두통, 가지 자극이 생길 수 있습니다. 감염은 열과 검사로 살피고, 출혈은 약 이력을 미리 확인해 대비하며, 두통은 누워 계시면 나아지는 편입니다. 국내 비교 보고로 Kim 등(2013)이 있습니다.

가지 자극은 따로 알아 두십시오

이 자리는 관이 신경 가지 바로 옆을 지나므로, 시술 뒤 며칠 더 저린 경우가 다른 자리보다 흔합니다. 대개 사나흘이면 가라앉으니 조급해하지 않으셔도 됩니다. 다만 발끝이 끌리는 것은 다른 이야기라 그날 바로 알려 주셔야 합니다.

피를 묽게 하는 약은 매번 다시 확인합니다. 다른 병으로 새 약이 들어오는 경우가 많고, 이를 모르고 시술하면 출혈 위험이 커지기 때문에 봉투째 가져오시면 그 자리에서 확인해 드립니다. 시술 자리는 며칠간 문지르지 마시고 그대로 두시는 편이 낫습니다. 바로 연락하실 것은 발끝이 끌리는 느낌, 소변 보기 어려움, 열, 넣은 자리가 붓는 것입니다.

어지러운데 이것도 바로 연락해야 할까요? 잠깐 앉았다가 일어나실 때 스치듯 어지러운 정도는 지켜보셔도 됩니다. 다만 앉아 계셔도 어지럼이 가라앉지 않으면 알려 주십시오. 가지 자극으로 며칠 더 저리면 시술이 잘못된 것 아닐까요? 그렇지 않습니다. 발끝이 끌리거나 힘이 빠지는 것과는 다른, 흔한 반응입니다.

두 숫자로 읽는 법, 더 깊이 알아보기

이 자리에서 회복을 보실 때 가장 흔히 어긋나는 것은 누운 값만 보고 판단하시는 일입니다. 시술 뒤 며칠이면 누워 계실 때의 저림이 눈에 띄게 줄어들어 «많이 좋아졌다»고 느끼시는데, 정작 서서 3분 재 보시면 값이 거의 그대로인 경우가 있습니다.

왜 이런 차이가 날까요? 두 값이 다른 것을 재고 있기 때문입니다. 누운 값은 주로 염증을 보는데, 염증은 약이 닿으면 이르게 가라앉습니다. 반면 선 값은 공간을 봅니다. 서면 구멍이 좁아지므로, 그 자리에 실제로 여유가 생겼는지가 여기서 비로소 드러나는 것입니다.

그래서 두 숫자의 간격을 보시라고 말씀드리는 것입니다. 간격이 줄어들고 있으면 공간 쪽도 따라오고 있는 것이고, 누운 값만 내려가고 간격이 그대로면 아직 절반입니다. 생활을 바꾸는 것은 결국 선 값입니다. 설거지, 장보기, 줄 서기, 출퇴근길에 서 있는 시간처럼 하루의 불편은 대부분 서 계실 때 생기기 때문입니다.

다만 선 값은 늦게 움직입니다. 3주에 그대로여도 이르니, 6주까지는 매주 재시면서 기다려 보시는 편이 낫습니다. 몸을 살짝 풀거나 앉아서 스트레칭을 하면 저림이 금세 가라앉는데, 그러면 다 나은 것일까요? 그렇게 보기는 이릅니다. 스트레칭은 그 순간 구멍의 각도를 잠깐 바꿔 주는 것일 뿐이고, 서서 3분 값이 그대로라면 실제 여유 공간은 아직 좁은 상태입니다. 풀고 난 뒤 편해진 시간이 조금씩 길어지는지를 함께 적어 보시면, 순간의 요령인지 진짜 변화인지가 몇 주 안에 갈립니다.

이번 주와 지난주의 두 숫자를 나란히 놓고 보시면 지금 어느 쪽에 가까운지 답이 보입니다. 간격이 좁혀지는 중이면 기다리시면 되고, 넉 주가 지나도 간격이 그대로면 다음 방문 때 그대로 말씀해 주십시오. 집에 가신 뒤 자주 나오는 물음을 아래에 모았습니다.

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• L5-S1 풍선확장술 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• 디스크 풍선확장술 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• 풍선확장술(풍선신경성형술) 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• 수술 후 통증(FBSS) 풍선확장술 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• 협착증 풍선확장술 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• 경추 풍선확장술 후 운전·운동·목욕은 언제부터
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«선 자세 값»이 생활을 말합니다

누워서 편한 것은 원래 그렇습니다. 서 있을 때가 달라져야 생활이 바뀝니다. 같은 조건으로 재시려면 매일 같은 시간대에, 벽에 기대지 않고 서서, 3분을 채우고, 맨발이나 같은 신발로 재시는 것이 요령입니다.

누운 값만 줄었는데, 이래도 괜찮을까요

염증 몫이 줄어든 것으로 봅니다. 좋은 신호이지만 절반입니다. 구멍의 공간 문제가 남아 있으면 서 있을 때 값은 그대로일 수 있습니다. 6주까지 지켜보면서 다리 근력과 걷기를 늘리시면 선 값도 따라 내려오는 분이 있으니, 그 시점까지는 기다려 보시길 권합니다.

서서 재는 것 자체가 힘든데, 그래도 재야 할까요? 3분을 못 채우시면 그것 자체가 기록입니다. 「1분 30초에 앉음」처럼 적으시면 되고, 다음 주에 2분이 되면 좋아진 것입니다. 억지로 버티지 마시고, 앉으신 시점을 그대로 적으시는 편이 훨씬 정확합니다.

앞으로 숙이면 편한데 그렇게 지내도 됩니까? 일시적으로는 도움이 됩니다. 다만 하루 종일 숙이고 계시면 허리 근육이 지치고 등이 굽습니다. 손수레나 유모차를 밀며 걷는 방식으로 그 효과를 얻으시고, 서 계실 때는 한 발을 낮은 발판에 올려 두시면 비슷하게 편해집니다.

6주에 그대로면 무엇을 하나요? 두 숫자를 놓고 다음 단계를 정합니다. 반응이 있었지만 짧았다면 간격을 두고 다시 고려하고, 거의 없었다면 구멍을 실제로 넓히는 쪽을 논의합니다. 이때 필요한 것이 매주 적어 두신 기록입니다.

운동은 걷기와 다리 근력이 바탕입니다. 허리를 뒤로 젖히는 동작은 구멍을 좁히므로 초기에는 넣지 마시고, 대신 앉아서 다리 펴기, 벽에 기대 앉기처럼 다리 근육을 직접 쓰는 동작을 하루 여러 번 나누어 하십시오. 반대쪽도 좁다는데 미리 손대야 할까요? 영상에서 양쪽이 좁아 보여도 증상이 한쪽이면 그쪽부터 다루고, 반대쪽은 지금은 기록만 해 둡니다. 나중에 그쪽에서 증상이 시작되면 이번 기록이 비교 기준이 되어 판단이 훨씬 빨라집니다.

직장에는 언제 나갈 수 있나요? 앉아서 하시는 일은 이튿날이나 사흘째부터 가능합니다. 오래 서 계셔야 하는 일은 일주일쯤 뒤에 짧은 시간부터 늘려 가시고, 복귀 첫 주에 서 있는 시간을 함께 적어 두시면 회복 속도를 그대로 보실 수 있습니다.

중심관 쪽은 협착증 풍선확장 후 통증 정리에서 이어 보실 수 있습니다.