두통·어지럼증 치료 가이드

두통은 전체 인구의 약 50% 이상이 경험하는 매우 흔한 증상입니다. 대부분은 일차성 두통(긴장성 두통, 편두통)이지만, 경추(목)의 문제에서 기인하는 경추성 두통도 상당한 비율을 차지합니다. 현명신경외과의원에서는 두통의 정확한 원인을 감별하고, 원인에 따른 맞춤 치료를 제공합니다.

두통의 종류와 특징

경추성 두통 (Cervicogenic Headache)

원인과 기전

경추성 두통은 상부 경추(C1-C3)의 관절, 디스크, 인대, 근육의 문제가 삼차신경핵으로 전달되어 두통으로 인식되는 기전입니다. 장시간 컴퓨터 작업, 스마트폰 사용으로 인한 목의 전방 전위 자세, 경추 디스크 질환, 후관절 관절증, 외상(교통사고) 후유증 등이 원인이 됩니다.

진단 기준

• 목 움직임이나 특정 자세에 의해 두통이 유발됨
• 주로 한쪽에서 시작하여 후두부에서 전두부로 방사
• 목 근육 압통이나 경추 운동 제한 동반
• 진단적 신경차단에 반응 (확진)

치료 접근

1. 도수치료: 경추 관절 가동술, 연부조직 이완, 자세 교정
2. 약물치료: 소염진통제, 근이완제
3. 주사치료: 후두 신경차단술, 후관절 차단술
4. 운동치료: 심부 경추 굴곡근 강화, 견갑골 안정화

긴장성 두통 (Tension-type Headache)

원인과 기전

긴장성 두통은 가장 흔한 일차성 두통으로, 두개주위 근육(측두근, 교근, 후두하근군, 승모근)의 지속적인 긴장과 중추 통증 처리의 과민화가 관여합니다. 스트레스, 수면 부족, 장시간 같은 자세, 불안과 우울이 악화 인자입니다.

치료 접근

급성기에는 아세트아미노펜이나 NSAIDs가 효과적이며, 만성 긴장성 두통에는 약물치료 단독보다 도수치료, 인지행동치료, 이완 훈련을 병행하는 다학제적 접근이 더 효과적입니다.

경추성 어지럼증

경추성 어지럼증(Cervicogenic Dizziness)은 경추 고유감각의 이상이 전정계와의 불일치를 일으켜 발생하는 어지럼증입니다. 목을 돌리거나 젖힐 때 어지럼증이 유발되며, 목 통증이 선행하는 것이 특징입니다. 이석증, 메니에르병 등 다른 전정 질환을 감별한 후 진단합니다.

치료별 비교 안내

• 도수치료 vs 약물치료 (긴장성 두통): 만성 긴장성 두통에는 약물 단독보다 도수치료 병행이 효과적입니다.
• 도수치료 vs 주사치료 (경추성 두통): 경추성 두통은 도수치료로 관절 가동성을 회복하고, 필요 시 신경차단술을 병행합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

• 진통제를 복용해도 2주 이상 호전 없는 만성 두통
• 목 움직임에 따라 악화되는 한쪽 두통 (경추성 두통 의심)
• 목 통증과 함께 시작된 어지럼증, 불안정감
• 두통의 양상이 이전과 달라졌을 때

응급 상황 (즉시 내원 필요)

• 갑자기 발생한 극심한 두통 (벼락두통 — 뇌출혈 감별)
• 고열, 경부 강직, 의식 변화 동반 (뇌수막염 감별)
• 팔다리 마비, 언어 장애, 시야 이상 동반 (뇌졸중 감별)
• 외상 후 발생한 두통 (경막외 혈종 감별)

관련 글