기관지확장증와 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 기관지확장증에 잘 동반되는 질환은?

기관지확장증에는 천식·만성폐쇄성폐질환(COPD) 같은 기도 질환, 부비동염·비염, 위식도역류질환, 류마티스 관절염·염증성 장질환 같은 전신질환 등이 잘 동반됩니다. 대한내과학회지에 따르면 기관지확장증의 동반 질환은 임상증상·악화·입원·사망에 영향을 미칠 수 있어, 증상이 조절되지 않거나 악화가 잦으면 동반 질환의 진단과 관리를 평가해야 합니다. 즉 동반 질환이 기관지확장증의 경과에 큰 영향을 줍니다. 따라서 기관지확장증은 단독으로만 보기보다 함께 있는 질환을 찾아 같이 관리해야 하며, 동반 질환을 놓치면 잘 조절되지 않을 수 있습니다.

기관지확장증이란 무엇인가요?

기관지확장증은 기관지가 비정상적으로 늘어나 가래가 고이고 반복적인 호흡기 감염이 일어나는 만성 호흡기 질환입니다. 대한의사협회지에 따르면 기관지확장증은 기침·객담·호흡곤란·반복적인 호흡기 감염을 동반하는 만성 호흡기질환으로, 다양한 원인에 의해 발생하며 표현형에 따라 치료반응·예후가 다릅니다. 만성 기침·많은 가래·반복 감염이 특징이며, 여러 기도 질환·전신질환과 연결됩니다. 대한내과학회지에 따르면 기관지확장증은 다양한 원인·동반 질환과 관련됩니다. 따라서 기관지확장증은 동반 질환을 함께 살피는 통합적 접근이 필요한 질환으로, 어떤 질환이 함께 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

천식·COPD 등 기도 질환

기관지확장증은 천식·만성폐쇄성폐질환(COPD) 같은 기도 질환과 흔히 동반됩니다. 대한내과학회지에 따르면 천식·COPD 같은 기도 질환을 가진 환자에서 질환이 잘 조절되지 않고 악화가 잦으면 기관지확장증을 의심할 것을 권합니다. 즉 천식·COPD와 기관지확장증이 함께 있으면 서로 증상을 악화시키고 조절을 어렵게 합니다. 천식·COPD가 잘 조절되지 않으면 기관지확장증 동반을 확인하고, 반대로 기관지확장증 환자에서 천식·COPD 요소가 있으면 그에 맞춰 흡입약 등을 조정합니다. 따라서 기도 질환이 잘 조절되지 않으면 기관지확장증과의 동반 여부를 평가하고 함께 관리하는 것이 중요합니다. 즉 기도 질환은 서로 연결됩니다.

부비동염·비염

부비동염·비염도 기관지확장증과 흔히 동반됩니다. 해리슨 내과학에 따르면 비염/부비동염은 만성 기침과 관련된 대표적 질환으로, 코의 염증과 후비루가 기도를 자극합니다. 상기도(코·부비동)와 하기도(기관지)는 하나의 기도로 연결되어 서로 영향을 주며, 만성 부비동염이 기관지확장증과 함께 나타나는 경우가 있습니다. 코 질환을 방치하면 후비루로 기관지를 자극하고 감염원이 될 수 있습니다. 따라서 기관지확장증이 잘 조절되지 않으면 부비동염·비염이 함께 있는지 확인하고, 코 질환을 함께 치료하는 것이 도움이 됩니다. 즉 상·하기도를 함께 관리하는 것이 중요합니다.

위식도역류질환

위식도역류질환도 기관지확장증과 동반될 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 위식도역류질환은 만성 기침과 관련된 흔한 질환입니다. 위산이 역류해 기도로 넘어가면 기관지를 자극하고 흡인을 통해 감염·악화를 일으킬 수 있습니다. 특히 밤기침이나 잘 조절되지 않는 증상에서 위식도역류를 의심할 수 있습니다. 과식·야식·식후 눕기를 피하는 생활 관리와 필요시 약물이 도움이 됩니다. 따라서 기관지확장증 환자에서 가슴쓰림·밤기침이 있거나 증상이 잘 조절되지 않으면, 위식도역류 동반 여부를 확인하고 함께 관리하는 것이 좋습니다. 즉 소화기 문제도 기도 증상에 영향을 줍니다.

류마티스 관절염·염증성 장질환 등 전신질환

기관지확장증은 류마티스 관절염·염증성 장질환 같은 전신질환과도 동반될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 류마티스 관절염에서 기관지확장증 발생과 연관된 인자가 있고, 폐질환을 동반한 염증성 장질환 환자의 상당수가 기관지확장증을 가지고 있다는 보고가 있으며, 혈액암이 기관지확장증의 원인이 되기도 합니다. 또 기관지확장증 환자는 식도암·혈액암 위험이 다소 높다는 보고도 있습니다. 즉 기관지확장증은 자가면역·전신질환과 연결될 수 있습니다. 따라서 기관지확장증이 있으면 관절 증상·소화기 증상 등 전신 증상도 살피고, 원인·동반 전신질환을 평가하는 것이 중요합니다. 즉 전신질환과의 연관을 놓치지 않습니다.

동반 질환을 함께 관리해야 하는 이유

기관지확장증의 동반 질환을 함께 관리해야 하는 이유는, 동반 질환이 기관지확장증의 증상·악화·입원·사망에 영향을 주기 때문입니다. 대한내과학회지에 따르면 적절한 치료에도 증상이 조절되지 않거나 잦은 악화·입원을 보이면 동반 질환의 진단과 관리를 평가해야 하며, 동반 질환의 약물 치료(예: 심부전의 베타차단제·이뇨제)가 기관지확장증 조절을 방해할 수도 있습니다. 따라서 기관지확장증이 잘 조절되지 않으면 약을 무작정 늘리기보다 숨은 동반 질환을 찾아 함께 관리하고, 동반 질환 약물이 호흡기에 미치는 영향도 고려하는 것이 중요합니다. 즉 통합적 관리가 핵심입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

만성 기침·많은 가래·반복적인 호흡기 감염이 있거나, 기관지확장증이 잘 조절되지 않거나, 천명·코막힘·가슴쓰림·관절통·소화기 증상이 함께 있으면 진료받아 동반 질환을 확인하는 것이 좋습니다. 특히 가래 양·색 변화, 객혈, 발열·호흡곤란이 있으면 급성악화일 수 있어 빨리 진료받아야 합니다. 대한의사협회지에 따르면 기관지확장증은 흉부 CT로 진단합니다. 따라서 기관지확장증은 기도 증상만이 아니라 천식·COPD·부비동염·위식도역류·전신질환 같은 동반 질환을 함께 찾아 통합적으로 관리하고, 정기적으로 진료받는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판