셀리악병과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 셀리악병, 어떤 질환이 동반되나요?

결론부터 말씀드리면, 셀리악병은 자가면역 질환(1형 당뇨·자가면역 갑상선 질환), 영양 흡수 장애로 인한 빈혈(철·엽산·B12 결핍)·골다공증, 포진피부염, 유당불내증과 동반되기 쉽습니다. 셀리악병은 글루텐 제거 식이가 치료의 핵심이며 약이 아닙니다. 다만 진단 전에 글루텐을 미리 끊으면 검사가 부정확해지므로 진단을 먼저 받아야 합니다. 진단·관리는 소화기내과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

셀리악병이란 무엇인가요?

셀리악병은 글루텐(밀·보리·호밀의 단백질)에 대한 면역 반응으로 소장 점막이 손상되어 영양 흡수가 떨어지는 자가면역 질환입니다. 설사·복통·체중 감소·영양 결핍이 나타나며, 증상이 비전형적인 경우도 많습니다. 따라서 셀리악병은 글루텐에 의한 자가면역 흡수 장애 질환입니다. 즉 동반 질환을 이해하려면, 셀리악병이 자가면역·흡수 장애 질환이라는 점을 아는 것이 출발점이며, 이 때문에 여러 질환이 함께 나타나기 쉽습니다. 자가면역 흡수 장애 질환입니다.

다른 자가면역 질환과 동반되나요?

네. 셀리악병은 1형 당뇨병, 자가면역 갑상선 질환(하시모토 갑상선염·그레이브스병) 같은 다른 자가면역 질환과 동반되기 쉽습니다. 자가면역 경향이 겹치기 때문입니다. 따라서 자가면역 질환을 함께 살핍니다. 즉 셀리악병은 다른 자가면역 질환과 함께 나타날 수 있으므로, 1형 당뇨·자가면역 갑상선 질환이 있으면서 소화기 증상·영양 결핍이 있으면 셀리악병을 고려하고, 셀리악병이 있으면 이런 자가면역 질환도 살피는 것이 중요합니다. 자가면역 질환이 동반됩니다.

빈혈·영양 결핍도 흔한가요?

네. 셀리악병은 소장 흡수 장애로 철·엽산·비타민 B12·비타민 D·칼슘 등의 결핍이 생겨 빈혈·골다공증·피로 등이 흔합니다. 원인 불명의 철결핍빈혈이 셀리악병으로 밝혀지기도 합니다. 따라서 영양·빈혈 관리가 중요합니다. 즉 셀리악병은 빈혈과 영양 결핍을 동반하기 쉬우므로, 원인을 모르는 철결핍빈혈·골다공증이 있으면 셀리악병도 고려하고, 진단 시 영양 상태를 평가해 부족한 부분을 보충하는 것이 중요합니다. 빈혈·영양 결핍을 관리합니다.

골다공증과도 관련 있나요?

네. 셀리악병은 칼슘·비타민 D 흡수 장애로 골밀도가 낮아져 골다공증·골절 위험이 커질 수 있습니다. 그래서 골밀도를 점검하고 영양을 보충합니다. 따라서 골 건강을 함께 봅니다. 즉 셀리악병은 흡수 장애로 골다공증 위험을 높일 수 있으므로, 진단 시 골밀도를 점검하고 글루텐 제거 식이·영양 보충으로 골 건강을 관리하는 것이 중요하며, 설명되지 않는 젊은 나이의 골다공증은 셀리악병도 고려합니다. 골 건강도 관련됩니다.

포진피부염·유당불내증도 동반되나요?

네. 셀리악병은 포진피부염(가렵고 물집이 잡히는 피부 병변)이라는 피부 증상과 동반되고, 소장 손상으로 유당불내증이 생기기도 합니다. 포진피부염은 셀리악병의 피부 표현으로 알려져 있습니다. 따라서 피부·소화 증상도 살핍니다. 즉 셀리악병은 포진피부염·유당불내증과도 동반될 수 있으므로, 가려운 물집성 피부 병변이나 유제품 후 소화 증상이 있으면 셀리악병과의 연관도 고려하는 것이 도움이 됩니다. 피부·소화 증상도 동반될 수 있습니다.

글루텐 제거가 치료인가요?

정직하게 말씀드리면, 셀리악병의 치료는 약이 아니라 평생 글루텐을 제거하는 식이이며, 이를 지키면 증상·동반 문제가 호전됩니다. 다만 진단 전에 글루텐을 미리 끊으면 검사가 부정확해지므로, 진단을 먼저 받아야 합니다. 따라서 진단 후 글루텐 제거가 핵심입니다. 즉 셀리악병은 글루텐 제거 식이가 치료의 핵심이지만 진단 전 자가로 글루텐을 끊으면 진단이 어려워지므로, 의심되면 글루텐을 끊기 전에 진료받아 검사하는 것이 중요합니다. 진단 후 글루텐 제거가 치료입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

만성 설사·복통·체중 감소·영양 결핍·원인 불명의 빈혈이 있거나, 1형 당뇨·자가면역 갑상선 질환이 있으면서 소화기 증상이 있거나, 가려운 물집성 피부 병변이 있으면 진료받아 셀리악병 여부를 평가하는 것이 좋습니다. 셀리악병은 자가면역 질환·빈혈·골다공증·포진피부염 등과 동반되기 쉽고 글루텐 제거 식이가 치료이지만 진단 전 글루텐을 끊으면 검사가 부정확해지므로, 의심 증상이 있으면 글루텐을 끊기 전에 진료받는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판