만성 기관지염와 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 만성 기관지염에 잘 동반되는 질환은?

만성 기관지염에는 만성폐쇄성폐질환(COPD), 천식, 비염·부비동염, 위식도역류질환, 심혈관질환 같은 전신 질환이 잘 동반됩니다. 만성 기관지염은 기관지의 만성 염증으로 기침·가래가 오래가는 상태로, 같은 기도 질환이나 기도를 자극하는 질환과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 해리슨 내과학에 따르면 만성 기침과 관련된 질환으로 비염/부비동염·천식·위식도역류질환 등이 흔히 함께 고려됩니다. 따라서 만성 기관지염은 단독으로만 보기보다, 함께 있는 질환을 찾아 같이 관리해야 증상이 잘 조절됩니다. 즉 동반 질환을 함께 보는 것이 중요합니다.

만성 기관지염이란 무엇인가요?

만성 기관지염은 기관지에 만성 염증이 생겨 기침과 가래가 오래(해마다 반복) 지속되는 상태로, 흡연이 가장 흔한 원인입니다. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 한 형태로 분류되기도 합니다. 기관지가 좁아지고 가래가 늘어 기침·가래·호흡곤란이 나타나며, 감염·자극에 의해 악화가 반복됩니다. 기도의 만성 염증이라는 특성상 다른 기도 질환이나 기도를 자극하는 질환과 잘 겹칩니다. 따라서 만성 기관지염은 폐·기도뿐 아니라 전신 동반 질환과 연결될 수 있는 질환으로, 어떤 질환이 함께 있는지 살펴 통합적으로 관리하는 것이 중요합니다.

만성폐쇄성폐질환(COPD)

만성 기관지염은 만성폐쇄성폐질환(COPD)과 밀접합니다. 만성 기관지염은 COPD의 한 표현형으로, 오래된 기침·가래에 기류 제한이 더해지면 COPD로 진단됩니다. 흡연이라는 공통 원인을 공유하며, 만성 기관지염이 진행하면 COPD로 이어질 수 있습니다. 대한의사협회지에 따르면 만성기침·객담·호흡곤란이 있고 흡연 등 위험인자가 있는 40세 이상에서는 폐활량검사로 COPD를 확인합니다. 따라서 만성 기관지염이 있으면 COPD 동반·진행 여부를 폐활량검사로 확인하고, COPD라면 금연·흡입약·예방접종 등으로 함께 관리하는 것이 중요합니다. 즉 만성 기관지염과 COPD는 이어진 질환으로 봅니다.

천식 (천식-COPD 중복)

천식도 만성 기관지염과 동반되거나 겹칠 수 있습니다. 천식과 만성 기관지염·COPD가 함께 있는 경우를 ‘천식-COPD 중복’이라 부르며, 이 경우 증상이 더 심하고 악화가 잦을 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 천식은 만성 기침·기도 증상과 관련된 흔한 질환입니다. 기도 과민과 가역적 기류 제한이 있으면 천식 요소를 의심합니다. 천식이 동반되면 흡입 스테로이드 등 항염증 치료가 더 중요해집니다. 따라서 만성 기관지염 환자에서 천명(쌕쌕거림)·발작적 호흡곤란·알레르기 병력이 있으면 천식 동반 여부를 평가하고, 그에 맞춰 치료를 조정하는 것이 좋습니다. 즉 천식 요소를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

비염·부비동염

비염·부비동염도 만성 기관지염과 흔히 동반됩니다. 해리슨 내과학에 따르면 비염/부비동염은 만성 기침과 관련된 대표적 질환으로, 코의 염증과 후비루가 기도를 자극해 기침·가래를 부추깁니다. 대한의사협회지에 따르면 천식은 만성 비부비동염의 예후에 중요한 영향을 미치는 등 상·하기도 질환은 서로 연결됩니다(하나의 기도 개념). 코막힘·콧물·후비루가 있으면 기관지 증상도 잘 낫지 않을 수 있습니다. 따라서 만성 기관지염이 잘 조절되지 않으면 비염·부비동염이 함께 있는지 확인하고, 코 질환을 함께 치료하는 것이 기관지 증상 관리에도 도움이 됩니다. 즉 코와 기관지를 함께 봅니다.

위식도역류질환

위식도역류질환도 만성 기관지염·만성 기침과 동반될 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 위식도역류질환은 만성 기침과 관련된 흔한 질환입니다. 위산이 식도로 역류하면 기도를 자극해 기침·가래를 유발하거나 악화시킬 수 있고, 특히 밤기침이나 약에 잘 듣지 않는 기침에서 의심할 수 있습니다. 과식·야식·식후 눕기를 피하고 자극 음식을 줄이는 생활 관리와 필요시 약물이 도움이 됩니다. 따라서 만성 기관지염 증상이 잘 조절되지 않거나 밤기침·가슴쓰림이 있으면, 위식도역류 동반 여부를 확인하고 함께 관리하는 것이 좋습니다. 즉 소화기 문제도 기도 증상에 영향을 줄 수 있습니다.

심혈관질환 등 전신 동반 질환

만성 기관지염, 특히 COPD로 이어진 경우에는 심혈관질환 등 전신 동반 질환도 살펴야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 만성폐쇄성폐질환 환자에서 고혈압·당뇨·허혈성심질환·폐암·골다공증 등이 잘 동반됩니다. 흡연이라는 공통 위험 요인과 전신 염증이 이런 동반 질환과 연결됩니다. 또 만성 호흡기 증상은 활동을 줄이고 우울·불안을 유발하기도 합니다. 따라서 만성 기관지염이 있으면 혈압·혈당·심장·뼈·기분 상태도 함께 점검하고, 흡연력이 많으면 폐암 위험도 고려합니다. 즉 만성 기관지염은 기도뿐 아니라 전신 건강과 연결되므로, 동반 질환을 함께 관리하는 것이 중요합니다.

동반 질환을 함께 관리해야 하는 이유

만성 기관지염의 동반 질환을 함께 관리해야 하는 이유는, 동반 질환이 기도 증상을 악화시키거나 조절을 어렵게 하고 전신 건강에 영향을 주기 때문입니다. 기침·가래가 오래가거나 잘 조절되지 않거나, 천명·밤기침·가슴쓰림·코막힘이 함께 있거나, 호흡곤란·가슴 통증·혈담·체중 감소가 있으면 진료받아 동반 질환을 확인하는 것이 좋습니다. 대한의사협회지에 따르면 만성기침·객담이 있는 40세 이상 흡연자는 폐활량검사를 권합니다. 따라서 만성 기관지염은 기도 증상만이 아니라 천식·비염·위식도역류·심혈관 등 동반 질환을 함께 찾아 통합적으로 관리하고, 정기적으로 진료받는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판