만성 두드러기, 검사 수치는 어떻게 해석하나요?

결론부터: 검사 수치를 어떻게 보나요?

만성 두드러기(6주 이상 지속·반복되는 두드러기)에서 '검사 수치'는 크게 두 가지로 봅니다. 하나는 증상의 활동도·조절 정도를 점수로 평가하는 것(두드러기 활동도 점수 UAS7, 조절 정도 UCT)이고, 다른 하나는 원인·동반 질환을 찾기 위한 검사(혈액검사·필요시 알레르기 검사 등)입니다. 중요한 점은 만성 자발성 두드러기는 특별한 원인이 안 나오는 경우가 많아 검사가 정상이어도 두드러기를 부정하지 않으며, 활동도 점수로 치료 반응을 추적한다는 것입니다. 대한의사협회지에 따르면 두드러기 활동도 점수(UAS7)와 조절 정도(UCT) 같은 지표로 증상·치료 반응을 평가합니다. 즉 만성 두드러기 수치는 활동도 점수와 원인 검사로 나누어 해석합니다. 따라서 해석 방법을 아는 것이 중요하므로, 어떻게 보는지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

만성 두드러기가 무엇인가요?

만성 두드러기는 팽진·가려움이 6주 이상 지속되거나 반복되는 두드러기로, 뚜렷한 외부 원인 없이 생기는 만성 자발성 두드러기가 상당 부분을 차지합니다. 대한내과학회지에 따르면 자가면역기전에 의한 만성 자발성 두드러기가 30~50%를 차지하고 물리적 자극에 의한 만성 유발성 두드러기도 있습니다. 따라서 만성 두드러기는 활동도 평가와 원인 검사로 관리하는 질환입니다. 즉 만성 두드러기는 6주 이상 지속·반복되는 두드러기로 활동도 점수와 원인 검사로 평가하므로, 검사 수치를 어떻게 해석하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 6주 이상 지속·반복되는 두드러기입니다.

활동도 점수(UAS7)는 무엇을 보나요?

두드러기 활동도 점수(UAS7)는 증상이 얼마나 심한지를 점수로 평가합니다. 대한의사협회지에 따르면 UAS7로 두드러기 증상·치료 반응을 평가합니다. 따라서 활동도를 점수로 봅니다. 즉 두드러기 활동도 점수(UAS)는 하루에 생긴 팽진(두드러기)의 개수와 가려움의 정도를 각각 0~3점으로 매겨 합산하고 이를 7일간 합한 것이 UAS7(0~42점)인데 점수가 낮을수록 증상이 가볍고 높을수록(예: 28 이상) 심한 것으로 평가하며 이 점수는 증상의 심한 정도를 객관적으로 나타내고 치료 전후를 비교해 치료가 효과가 있는지 추적하는 데 쓰이므로 만성 두드러기에서 UAS7 같은 활동도 점수는 '병이 있다 없다'를 진단하는 검사가 아니라 증상의 심한 정도와 치료 반응을 평가하는 지표로 해석하므로 활동도를 점수로 봅니다. 즉 활동도 점수(UAS7)는 증상의 심한 정도를 봅니다.

조절 정도(UCT) 점수도 보나요?

네, 두드러기 조절 정도를 평가하는 점수(UCT)도 봅니다. 대한의사협회지에 따르면 UCT(0~16)로 최근 두드러기 증상의 조절 상태를 평가합니다. 따라서 조절 정도를 봅니다. 즉 만성 두드러기는 악화와 호전을 반복해 매일의 활동도만으로는 전반적인 조절 상태를 보기 어려운 면이 있어 최근 4주간 두드러기가 얼마나 잘 조절되고 있는지를 평가하는 두드러기 조절 검사(UCT, 0~16점) 같은 지표를 함께 쓰는데 점수가 높을수록 잘 조절되는 것으로 보고 낮으면 조절이 안 되는 것으로 보아 치료를 조정하는 데 참고하므로 UCT는 증상의 조절 상태를 평가해 치료를 잘 따라가고 있는지 보는 지표로 해석하고 활동도 점수(UAS7)와 함께 만성 두드러기의 경과·치료 반응을 추적하는 데 쓰이므로 조절 정도를 봅니다. 즉 조절 정도(UCT) 점수도 봅니다.

원인·동반 질환을 찾는 검사도 하나요?

네, 원인·동반 질환을 찾기 위한 검사(혈액검사·필요시 알레르기 검사 등)를 합니다. 대한내과학회지에 따르면 알레르기·자가면역 질환이 흔히 동반되며 필요시 검사를 합니다. 따라서 원인 검사도 합니다. 즉 만성 두드러기에서는 병력으로 의심되는 유발 요인을 평가하고 필요에 따라 기본 혈액검사, 갑상선 기능·자가항체, 감염·염증 지표, 의심되는 경우 알레르기 검사(피부단자시험·혈청 특이 IgE) 등을 해 원인이나 동반 질환(갑상선 질환·자가면역질환 등)을 찾는데 다만 만성 자발성 두드러기는 광범위한 검사를 무조건 다 하기보다 병력에 따라 선택적으로 하고 검사에서 특별한 이상이 안 나오는 경우가 많으므로 원인 검사는 의심되는 부분을 확인하고 동반 질환을 찾는 목적으로 해석하므로 원인 검사도 합니다. 즉 원인·동반 질환을 찾는 검사도 합니다.

검사가 정상이면 두드러기가 아닌가요?

아닙니다. 검사가 정상이어도 만성 두드러기를 부정하지 않습니다. 만성 자발성 두드러기는 특별한 원인이 안 나오는 경우가 많습니다. 따라서 정상이어도 두드러기일 수 있습니다. 즉 만성 두드러기, 특히 만성 자발성 두드러기는 뚜렷한 외부 원인이나 검사 이상 없이 생기는 경우가 많아 혈액검사·알레르기 검사가 정상으로 나와도 '두드러기가 아니다'라거나 '원인이 없으니 치료가 필요 없다'는 뜻이 아니고 증상이 6주 이상 지속·반복되면 임상적으로 만성 두드러기로 진단해 활동도 점수로 평가하고 항히스타민제 등으로 치료하므로 검사 수치가 정상이라고 실망하거나 두드러기를 부정하기보다 증상과 활동도에 따라 꾸준히 치료·관리하는 것이 중요하므로 검사가 정상이어도 두드러기일 수 있음을 아는 것이 중요하므로 정상이어도 두드러기일 수 있습니다. 즉 검사가 정상이어도 두드러기일 수 있습니다.

수치로 치료를 어떻게 조정하나요?

활동도 점수(UAS7)·조절 점수(UCT)로 치료 반응을 추적해, 조절이 안 되면 약을 늘리거나 추가하는 등 치료를 조정합니다. 따라서 수치로 치료를 추적·조정합니다. 즉 만성 두드러기는 활동도·조절 점수가 높아(증상이 심하거나 조절이 안 됨) 1차 치료(2세대 항히스타민제)로 부족하면 용량을 늘리거나 다른 약(추가 약제·생물학적 제제 등)을 더하고 점수가 낮아져 잘 조절되면 의료진과 상의해 서서히 줄이는 식으로 점수를 치료 반응의 지표로 삼아 치료를 조정하므로 만성 두드러기의 '수치'는 진단보다 치료 반응을 추적하고 약을 조정하는 데 쓰이고 임의로 약을 끊기보다 점수와 증상에 따라 의료진과 상의해 조정하는 것이 중요하므로 수치로 치료를 추적·조정합니다. 즉 활동도·조절 점수로 치료를 추적·조정합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

두드러기가 6주 이상 지속·반복되거나, 가려움·팽진으로 일상·수면에 지장이 크거나, 항히스타민제로 잘 조절되지 않거나, 같은 자리에 24시간 이상 지속되거나 통증·발열·관절통이 동반되거나, 입술·혀가 붓거나 호흡곤란·어지러움이 동반되면(아나필락시스 의심) 진료받는 것이 좋습니다. 만성 두드러기의 검사 수치는 활동도 점수(UAS7)·조절 점수(UCT)로 증상·치료 반응을 평가하고 원인 검사로 동반 질환을 찾는 것으로, 검사가 정상이어도 두드러기를 부정하지 않고 활동도에 따라 치료합니다. 진단·치료는 알레르기내과 등 전문 진료가 도움이 됩니다. 특히 호흡곤란·어지러움을 동반하면 즉시 진료받아야 합니다. 따라서 만성 두드러기가 지속되면 내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판