약물 알레르기, 가족력이 있다면 어떻게 대비하나요?

결론부터: 가족력이 있다면 어떻게 대비하나요?

약물 알레르기는 대부분 가족력만으로 알레르기가 있다고 단정하지 않으며, 대비의 핵심은 본인의 실제 약물 반응을 정확히 파악·기록하고, 일부 중증 반응은 유전적 소인(HLA)에 따라 약물 처방 전 유전자 검사를 활용하는 것입니다. 대한내과학회지에 따르면 본인의 경험이 아닌 가족력에 의해 페니실린 알레르기가 있다고 여겨진 경우가 많으나 이는 실제 알레르기 위험과 큰 관련이 없습니다. 즉 가족력 자체로 약을 피하기보다 정확한 진단이 중요합니다. 따라서 가족력이 있다면 막연히 약을 피하기보다 본인의 반응을 확인하고 특정 중증 반응은 유전자 검사를 활용하는 것이 합리적입니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

약물 알레르기가 무엇인가요?

약물 알레르기는 특정 약물에 대해 면역 반응으로 두드러기·발진·아나필락시스·중증 피부 반응 등이 나타나는 약물 이상반응입니다. 대한내과학회지에 따르면 약물 알레르기는 약물이상반응 중 하나로 전문가의 자세한 병력 청취와 적절한 검사로 진단해야 합니다. 따라서 약물 알레르기는 정확한 진단이 중요한 질환으로, 가족력만으로 판단하지 않습니다. 즉 약물 알레르기는 약에 대한 면역 반응으로 다양한 증상을 일으키며 정확한 진단이 중요하므로, 가족력이 있다고 막연히 알레르기로 단정하기보다 본인의 실제 반응을 확인하는 것이 중요하며, 어떻게 대비할지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 약에 대한 면역 반응입니다.

가족력이 영향을 주나요?

대부분의 약물 알레르기는 가족력만으로 정해지지 않습니다. 대한내과학회지에 따르면 가족력에 의해 페니실린 알레르기가 있다고 여겨진 경우가 많으나 실제 페니실린 알레르기 위험과 큰 관련이 없습니다. 따라서 가족 중 약물 알레르기가 있다고 본인도 반드시 알레르기인 것은 아닙니다. 즉 흔한 약물 알레르기는 가족력만으로 본인의 알레르기 위험이 크게 높아진다고 보기 어렵고, 가족이 어떤 약에 알레르기가 있다고 해서 본인이 그 약을 무조건 피해야 하는 것은 아니므로, 가족력에 기반해 막연히 약물 알레르기 ‘꼬리표’를 붙이기보다 본인의 실제 반응을 확인하는 것이 중요합니다. 즉 가족력만으로 정해지지 않습니다.

일부 중증 반응은 유전적 소인이 있나요?

네, 일부 중증 약물 반응(SCAR)은 특정 유전적 소인(HLA)과 관련됩니다. 대한내과학회지에 따르면 아시아인에서 carbamazepine 처방 시 HLA-B*1502, allopurinol 처방 시 HLA-B*5801 같은 유전자가 중증 피부 반응(SCAR)과 관련되어 선별 검사가 활용됩니다. 따라서 특정 약물·중증 반응은 유전이 관련됩니다. 즉 대부분의 약물 알레르기는 유전과 무관하지만 스티븐스-존슨 증후군 같은 일부 중증 피부 반응은 특정 HLA 유전자형과 강하게 관련되어 carbamazepine·allopurinol·abacavir 같은 약을 쓰기 전 유전자 검사로 위험군을 선별하기도 하므로, 이런 약을 쓸 때는 유전적 소인을 고려하는 것이 중요합니다. 즉 일부 중증 반응은 유전 소인이 있습니다.

본인의 약물 반응을 정확히 파악하나요?

네, 본인의 실제 약물 반응을 정확히 파악·기록하는 것이 대비의 핵심입니다. 약을 먹고 두드러기·발진·호흡곤란 등이 있었다면 어떤 약에 어떤 반응이었는지 기록하고, 단순 소화불량 같은 알레르기가 아닌 반응과 구별합니다. 따라서 정확한 약물 반응 파악이 중요합니다. 즉 약물 알레르기 대비의 핵심은 본인이 어떤 약에 어떤 반응(두드러기·호흡곤란 등)을 보였는지 정확히 파악해 기록하는 것이며, 메스꺼움 같은 알레르기와 무관한 증상까지 알레르기로 잘못 분류하지 않도록 전문가의 평가로 정확히 진단하는 것이 불필요한 약물 회피를 줄이는 데 중요합니다. 즉 본인의 반응을 정확히 파악합니다.

의료진에게 알리고 기록을 공유하나요?

네, 약물 알레르기 정보를 모든 의료진에게 알리고 공유하는 것이 중요합니다. 약물 알레르기 병력(원인 약물·반응)을 의료진·약사에게 정확히 알려 같은 약과 교차반응 약물을 피하도록 하고, 약물 알레르기 카드 등을 활용합니다. 따라서 정보 공유가 대비에 중요합니다. 즉 본인에게 확인된 약물 알레르기 정보를 진료받는 모든 의료진과 약사에게 정확히 알려 같은 약물과 구조가 비슷한 계열 약물을 피하도록 하는 것이 약물 알레르기 재발을 막는 핵심이므로, 약물 알레르기 카드나 기록을 지니고 새 약을 받을 때마다 알리는 것이 중요합니다. 즉 정보를 공유합니다.

새 약을 쓸 때 주의하나요?

네, 새 약을 시작할 때 반응에 주의합니다. 가족력이나 본인 병력이 있으면 새 약을 시작한 뒤 두드러기·발진·호흡곤란 등이 생기는지 살피고, 이상이 있으면 빨리 의료진과 상의합니다. 따라서 새 약 사용 시 주의가 필요합니다. 즉 약물 알레르기 가족력이나 본인 병력이 있는 사람은 새로운 약을 시작할 때 알레르기 반응이 생기는지 주의 깊게 살피고 두드러기·발진·호흡곤란 같은 증상이 나타나면 약을 중단하고 빨리 진료받는 것이 중요하며, 심한 반응 병력이 있으면 의료진과 대비책을 상의하는 것이 안전합니다. 즉 새 약에 주의합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

약 복용 후 두드러기·발진·가려움이 생기거나, 호흡곤란·어지러움(아나필락시스 의심)이 있거나, 광범위한 발진·물집·점막 침범·발열(중증 피부 반응 의심)이 있거나, 가족 중 중증 약물 반응이 있어 특정 약(carbamazepine·allopurinol 등) 처방을 앞두고 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 호흡곤란이나 광범위한 피부·점막 증상은 즉시 응급 진료가 필요합니다. 약물 알레르기는 가족력만으로 단정하기보다 본인의 반응을 확인하고 일부 중증 반응은 유전자 검사를 활용하는 것이 합리적입니다. 따라서 약물 반응이 의심되거나 관련 약 처방을 앞두고 있다면 내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판