간수치 상승, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 어떤 검사로 진단하나요?

간수치 상승은 그 자체가 병이 아니라 원인을 찾는 과정으로, 먼저 간기능 검사를 함께 묶어 보고(AST·ALT·ALP·빌리루빈·알부민·프로트롬빈시간), 상승 패턴과 정도를 해석한 뒤, 음주·약물 병력과 바이러스 간염 검사·복부 초음파·필요시 자가면역·대사 검사로 원인을 진단합니다. 대한내과학회지에 따르면 정확한 해석을 위해 간기능 검사를 묶어 시행하고 상승 패턴(간세포형·담즙정체형)으로 접근합니다. 즉 간수치 진단은 간기능 검사 종합·패턴 해석 후 원인 검사로 진행합니다. 따라서 단계적으로 검사하므로, 어떤 검사를 하는지 아는 것이 도움이 됩니다.

간수치 상승이 무엇인가요?

간수치 상승은 혈액의 간 효소(AST·ALT 등)가 정상보다 높은 상태로 간세포 손상·염증이나 담도 이상을 시사합니다. 대한내과학회지에 따르면 간기능 검사는 간질환 선별에 효과적이고 중증도를 반영하지만 검사만으로 질환을 단정하긴 어렵습니다. 다양한 원인의 결과이므로 검사를 종합해 원인을 찾습니다. 따라서 간수치 상승은 검사로 원인을 진단하는 소견입니다. 즉 간수치 상승은 간 효소가 정상을 넘어선 상태로 여러 원인의 결과이고 검사를 종합해 원인을 진단하므로, 어떤 검사를 하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 간 손상을 시사하는 소견입니다.

간기능 검사를 함께 묶어 보나요?

네, AST·ALT·ALP·GGT·빌리루빈·알부민·프로트롬빈시간 등 간기능 검사를 함께 봅니다. 대한내과학회지에 따르면 정확한 해석을 위해 간기능 검사를 묶어 시행하는 것이 좋습니다. 따라서 함께 묶어 봅니다. 즉 간수치는 한 가지 효소만 보지 않고 간세포 손상을 반영하는 AST·ALT, 담도 이상을 반영하는 ALP·GGT, 간 배설 기능을 보는 빌리루빈, 간 합성 기능을 보는 알부민·프로트롬빈시간(PT)을 함께 묶어 보아야 어떤 종류의 간 문제인지와 간 기능 저하 정도를 종합적으로 해석할 수 있으므로 이들 검사를 한 번에 시행하고 함께 해석하는 것이 정확한 진단에 중요하며 AST는 간 외 근육 등에도 있어 다른 지표와 함께 봐야 하므로 간기능 검사를 묶어 보는 것이 진단의 기본입니다. 즉 간기능 검사를 함께 묶어 봅니다.

상승 패턴·정도를 해석하나요?

네, 간세포형(AST·ALT 위주)인지 담즙정체형(ALP·GGT 위주)인지 패턴과 상승 정도를 해석합니다. 대한내과학회지에 따르면 상승 패턴과 정도(경도·중등도·중증)로 원인을 좁힙니다. 따라서 패턴·정도를 봅니다. 즉 간수치 상승은 AST·ALT가 주로 오르는 간세포형(지방간·간염·약물·음주 등)인지 ALP·GGT가 주로 오르는 담즙정체형(담도 폐쇄·담도 질환 등)인지 패턴을 보고 또 정상 상한의 몇 배인지(경도·중등도·중증) 정도를 평가해 원인을 좁히는데 예를 들어 AST/ALT가 매우 높게(상한의 여러 배) 오르면 급성 바이러스·허혈·독성 간염을, AST가 ALT보다 높으면 음주·간경변·근육 문제를 시사할 수 있어 이런 패턴·정도가 원인 감별의 중요한 단서가 되므로 상승 패턴과 정도를 해석해 다음 검사를 정하므로 패턴·정도를 봅니다. 즉 상승 패턴·정도를 해석합니다.

음주·약물 병력을 확인하나요?

네, 음주량과 복용 약물·한약·건강기능식품 병력을 확인합니다. 흔한 원인이 음주·약물이므로 병력이 중요합니다. 따라서 병력을 확인합니다. 즉 간수치 상승의 흔한 원인이 과음과 약물·한약·건강기능식품이므로 검사와 함께 음주량·음주 기간, 최근 새로 시작한 약·한약·보조제를 자세히 확인하는 것이 원인 진단에 매우 중요한데 음주가 많으면 알코올성 간질환을, 약을 시작한 뒤 간수치가 올랐다면 약물성 간손상을 의심할 수 있고 이런 원인은 병력으로 단서를 얻어 음주를 줄이거나 원인 약을 의료진과 상의해 조정하면 호전 여부로 확인할 수 있으므로 검사 못지않게 음주·약물 병력을 정확히 확인하는 것이 간수치 상승 진단에 중요하며 진료 시 복용 중인 모든 약·보조제를 알리는 것이 도움이 되므로 병력을 확인합니다. 즉 음주·약물 병력을 확인합니다.

바이러스·영상·추가 검사를 하나요?

네, 바이러스 간염 검사(HBsAg·anti-HCV 등), 복부 초음파, 필요시 자가면역·대사·간 섬유화 검사로 원인을 찾습니다. 따라서 추가 검사로 원인을 진단합니다. 즉 간기능 검사·패턴·병력으로 방향을 잡은 뒤 흔한 원인인 B형·C형 간염을 보기 위해 HBsAg·anti-HCV 같은 바이러스 검사를 하고 지방간·담도·종양을 보기 위해 복부 초음파를 하며 음주·바이러스·지방간이 아닌데 간수치가 지속되면 자가면역 간염을 위한 자가항체, 혈색소증·윌슨병 같은 유전성 대사질환을 위한 철·구리 검사, 갑상선·근육(AST 상승 시) 검사 등을 추가하고 간경변·섬유화가 의심되면 간섬유화스캔이나 드물게 간 생검을 하는 식으로 단계적으로 원인을 진단하므로 바이러스·영상·추가 검사를 통해 간수치 상승의 원인을 찾으며 결과 해석은 의료진과 상의하므로 추가 검사로 진단합니다. 즉 바이러스·영상·추가 검사로 진단합니다.

진단 후 어떻게 하나요?

간수치 상승은 원인이 진단되면 그 원인을 치료·교정(음주·약물 조정, 지방간·간염 관리)하고 재검사로 호전을 추적합니다. 원인 중심으로 관리합니다. 따라서 원인을 치료·추적합니다. 즉 간수치 상승은 검사로 원인이 밝혀지면 음주가 원인이면 절주·금주, 약물이 원인이면 의료진과 상의해 조정, 지방간이면 체중·대사 관리, 바이러스 간염이면 항바이러스 치료처럼 원인에 맞게 치료·교정하면 대개 간수치가 호전되고 일시적 상승인지 확인하기 위해 재검사로 추적하며 원인을 교정했는데도 계속 높으면 놓친 원인이 없는지 추가 평가하므로 간수치 상승은 검사로 원인을 진단한 뒤 그에 맞게 치료·교정하고 추적하는 것이 중요하며 한 번 검사로 끝내지 않고 경과를 보는 것이 중요하므로 원인을 치료·추적합니다. 즉 원인을 치료·추적합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

건강검진에서 간수치가 높게 나왔거나, 간수치가 지속적으로 오르거나, 과음·복용 약·비만·B/C형 간염 같은 위험 요인이 있거나, 피로·메스꺼움·오른쪽 윗배 불편감이 있거나, 황달·심한 복통·의식 변화가 동반되면 진료받는 것이 좋습니다. 간수치 상승은 간기능 검사를 함께 묶어 보고 상승 패턴·정도를 해석한 뒤 음주·약물 병력과 바이러스·영상·추가 검사로 원인을 진단하고 원인에 맞게 치료·추적합니다. 특히 황달·심한 복통·의식 변화는 응급일 수 있어 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 간수치 이상이 발견되면 내과·소화기내과 등과 상의해 원인을 진단하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판