간수치 상승, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

간수치 상승은 황달·심한 복통·의식 변화 같은 위험 신호가 있으면 즉시, 간수치가 많이(정상 상한의 여러 배) 오르거나 지속되거나, 과음·복용 약·간질환 위험 요인이 있으면 빨리 병원에 가야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 아미노전이효소 상승은 정도(경도·중등도·중증)로 분류하며 다양한 원인이 있어 평가가 필요합니다. 즉 간수치 상승은 정도·지속·동반 증상에 따라 병원 타이밍을 정합니다. 따라서 위험 신호가 있으면 즉시, 그 외에도 지속되거나 위험 요인이 있으면 평가받는 것이 중요하므로, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다.

간수치 상승이 무엇인가요?

간수치 상승은 혈액의 간 효소(AST·ALT 등)가 정상보다 높은 상태로 간세포 손상·염증을 시사합니다. 대한내과학회지에 따르면 간기능검사만으로 구체적 질환을 진단하기 어렵고 간 이상이 반드시 간질환만을 의미하지는 않습니다. 다양한 원인의 결과이므로 평가가 필요합니다. 따라서 간수치 상승은 원인·정도를 봐야 하는 소견입니다. 즉 간수치 상승은 간 효소가 정상을 넘어선 상태로 지방간·음주·약물·바이러스 간염 등 여러 원인의 결과이고 정도·지속·동반 증상에 따라 평가 시급성이 다르므로 언제 병원에 가야 하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 간 손상을 시사하는 소견입니다.

황달·심한 복통·의식 변화는 응급인가요?

네, 황달(눈·피부가 노래짐), 심한 복통, 의식 변화·심한 졸림(간성뇌증 의심)이 간수치 상승과 함께 있으면 즉시 응급 진료가 필요합니다. 대한내과학회지에 따르면 급성 간부전은 간 기능 저하와 함께 응고 장애·의식 변화가 나타나는 응급 상태입니다. 따라서 이런 신호는 응급입니다. 즉 간수치가 오르면서 황달이 생기거나 오른쪽 윗배에 심한 통증이 있거나 평소와 다른 졸림·혼동·이상 행동 같은 의식 변화가 동반되면 급성 간염·급성 간부전·담도 폐쇄 같은 위험한 상태일 수 있어 즉시 응급실로 가야 하며 특히 의식 변화와 출혈 경향을 동반한 급격한 간 기능 저하는 생명을 위협하는 급성 간부전일 수 있으므로 지체 없이 진료받아야 하므로 이런 신호가 가장 급한 병원 타이밍입니다. 즉 황달·심한 복통·의식 변화는 응급입니다.

간수치가 많이 오르면 빨리 가나요?

네, 간수치가 정상 상한의 여러 배로 많이 오르면 빨리 진료받아야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 아미노전이효소 상승은 경도(상한의 5배 이내)·중등도(5~10배)·중증(10배 이상)으로 분류합니다. 따라서 정도를 봅니다. 즉 간수치(AST·ALT)가 정상 상한치의 여러 배로 크게 오른 중등도~중증 상승은 급성 간염, 약물·독성 간손상, 담도 폐쇄 같은 비교적 활발한 간 손상을 시사할 수 있어 빨리 원인을 평가받아야 하고 특히 짧은 기간에 급격히 오르거나 매우 높은 경우 더 시급하므로 검진 등에서 간수치가 많이 올라 있으면 가볍게 여기지 말고 빨리 진료받아 원인을 확인하는 것이 중요하며 다만 수치의 절대값뿐 아니라 변화 추이·동반 증상도 함께 보므로 간수치가 많이 오르면 빨리 가야 합니다. 즉 많이 오르면 빨리 갑니다.

간수치 상승이 지속되면 가나요?

네, 간수치 상승이 지속되거나 반복되면 진료받아야 합니다. 대한의사협회지에 따르면 만성 간질환에서 간수치가 일정 기준 이상 지속되면 관리가 필요합니다. 따라서 지속되면 평가합니다. 즉 간수치가 경미하게 올랐더라도 한 번이 아니라 여러 번 검사에서 계속 높거나(예: 수개월 이상 지속) 오르내림을 반복하면 만성 간질환(만성 B/C형 간염·지방간·자가면역 간질환 등)이 진행 중일 수 있으므로 일시적 상승인지 확인하기 위해 재검사하고 지속되면 원인을 평가받는 것이 중요하며 증상이 없더라도 지속되는 간수치 상승은 방치하면 간경변 등으로 진행할 수 있으므로 가볍게 여기지 말고 진료받아 원인을 확인·관리하는 것이 좋으므로 간수치 상승이 지속되면 병원에 가야 합니다. 즉 지속되면 갑니다.

위험 요인이 있으면 평가받나요?

네, 과음, 복용 약·건강식품, 비만·당뇨, B/C형 간염 같은 위험 요인이 있으면 간수치 상승 시 적극적으로 평가받습니다. 위험 요인이 있으면 원인이 분명할 수 있고 진행 위험도 큽니다. 따라서 위험 요인이 있으면 평가합니다. 즉 평소 술을 많이 마시거나 새로 약·한약·건강기능식품을 복용 중이거나 비만·당뇨·고지혈증이 있거나 B형·C형 간염이 있는 사람은 간수치 상승의 원인이 이런 요인일 가능성이 있고 간질환으로 진행할 위험도 크므로 간수치가 오르면 그 위험 요인과 연관이 있는지 적극적으로 평가받고 음주·약물을 조정하거나 대사·바이러스 간염을 관리하는 것이 중요하며 특히 약을 새로 시작한 뒤 간수치가 올랐다면 약물 간손상 가능성을 의료진과 상의해야 하므로 위험 요인이 있으면 평가받는 것이 좋은 병원 타이밍입니다. 즉 위험 요인이 있으면 평가받습니다.

어떻게 평가·관리하나요?

간수치 상승은 병력·재검사, 추가 혈액·영상 검사로 원인을 찾고, 원인(음주·약물·지방간·간염 등)을 치료·교정하는 방향으로 평가·관리합니다. 원인 중심으로 접근합니다. 따라서 원인을 찾아 관리합니다. 즉 간수치 상승은 음주·약물·증상·위험 요인을 확인하고 재검사로 일시적인지 보며 필요하면 바이러스 간염 검사·복부 초음파·간섬유화 검사 등으로 원인을 찾고 음주가 원인이면 절주·금주, 약물이 원인이면 의료진과 상의해 조정, 지방간이면 체중·대사 관리, 바이러스 간염이면 항바이러스 치료처럼 원인에 맞게 치료·교정하면 대개 간수치가 호전되며 원인을 교정했는데도 계속 높으면 추가 평가를 하므로 간수치 상승은 원인을 찾아 그에 맞게 관리하고 추적하는 것이 중요하므로 원인 중심으로 평가·관리합니다. 즉 원인을 찾아 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

간수치 상승과 함께 황달·심한 복통·의식 변화·심한 졸림이 있으면 즉시, 간수치가 많이(정상 상한의 여러 배) 올랐거나 지속·반복되거나, 과음·복용 약·비만·B/C형 간염 같은 위험 요인이 있거나, 피로·메스꺼움·오른쪽 윗배 불편감이 동반되면 진료받아야 합니다. 간수치 상승은 위험 신호가 있으면 즉시, 그 외에도 많이 오르거나 지속되거나 위험 요인이 있으면 빨리 평가받는 것이 중요하며 원인을 찾아 관리하면 대개 호전됩니다. 따라서 간수치 이상이 발견되면 내과·소화기내과 등과 상의해 원인을 평가하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판