기능성 소화불량, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 어떤 검사로 진단하나요?

기능성 소화불량은 다른 질환(기질적 질환)을 배제하는 검사로 진단합니다. 대한내과학회지에 따르면 기능성 소화불량은 구조적·생화학적 이상 같은 기질적 질환이 없으면서 만성적 상복부 증상이 있을 때로 정의되며, 진단을 위해 기질적 질환을 배제하는 다양한 검사를 합니다. 즉 '기능성 소화불량을 진단하는 검사'가 따로 있는 것이 아니라, 다른 질환이 없음을 확인해 진단합니다. 따라서 기능성 소화불량은 증상 평가와 함께 필요한 검사로 다른 질환을 배제한 뒤 진단하는 것이 핵심입니다.

기능성 소화불량이 무엇인가요?

기능성 소화불량은 검사에서 뚜렷한 원인 질환이 없는데도 소화불량 증상이 반복되는 상태입니다. 해리슨 내과학에 따르면 식후 포만감, 조기 만복감, 상복부 통증·쓰림 중 한 가지 이상이 있으면서 이를 설명할 기질적 질환이 없는 경우(내시경 포함)로 정의합니다. 식후 불편감 증후군(PDS)과 명치 통증 증후군(EPS)으로 나뉩니다. 따라서 기능성 소화불량은 흔한 질환으로, 다른 질환을 배제한 뒤 진단하므로, 진단 과정에서 기질적 질환을 확인하는 검사가 중요합니다. 즉 배제 진단이 핵심입니다. 즉 흔한 질환입니다.

왜 다른 질환을 배제하나요?

기능성 소화불량으로 진단하려면 위궤양·위암 같은 기질적 질환이 없음을 확인해야 합니다. 같은 소화불량 증상이 위궤양·위암·위식도역류 등에서도 나타나므로, 이런 질환이 없는지 확인한 뒤 기능성으로 진단합니다. 대한내과학회지에 따르면 임상적 견해만으로는 진단의 정확도가 낮아, 검사로 배제하는 과정이 필요합니다. 따라서 기능성 소화불량은 증상만으로 단정하기보다 다른 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 즉 소화불량 증상의 원인이 기질적 질환일 수 있어, 이를 배제해야 기능성 소화불량으로 정확히 진단할 수 있으므로, 배제 과정이 진단의 핵심입니다. 즉 배제가 중요합니다.

위내시경은 언제 하나요?

경고 증상이 있거나, 40세 이상에서 새로 생겼거나, 위암 위험이 있으면 위내시경을 합니다. 대한내과학회지에 따르면 소화불량 환자에서 위·식도·십이지장 악성 종양이 발견되기도 하므로, 경고 증상이나 위험 요인이 있으면 내시경으로 위궤양·위암 등을 배제합니다. 우리나라는 위암이 흔해 내시경을 우선 권고하기도 합니다. 따라서 기능성 소화불량 진단에서 위내시경은 기질적 질환을 배제하는 핵심 검사입니다. 즉 경고 증상이나 위험 요인이 있으면 위내시경으로 위궤양·위암 같은 다른 질환을 배제한 뒤 기능성 소화불량으로 진단하므로, 내시경이 중요한 역할을 합니다. 즉 내시경으로 배제합니다.

경고 증상이 있으면 어떤 검사를 하나요?

체중감소·흑색변·삼킴곤란·반복되는 구토·빈혈 같은 경고 증상이 있으면 내시경·혈액검사 등을 합니다. 대한내과학회지에 따르면 경고 증상(체중감소·흑색변·심한 복통·삼킴곤란·반복되는 구토·식욕감소·빈혈) 유무에 따라 검사를 결정합니다. 이런 증상은 위궤양·위암 등을 시사할 수 있어 정밀 검사가 필요합니다. 따라서 경고 증상이 있으면 기능성으로 단정하지 말고 검사로 확인합니다. 즉 경고 증상은 기질적 질환의 신호일 수 있어, 이런 증상이 있으면 내시경·혈액검사 등으로 다른 질환을 적극 배제하는 것이 중요하며, 그 뒤 기능성 소화불량을 진단합니다. 즉 경고 증상은 검사가 중요합니다.

헬리코박터 검사도 하나요?

헬리코박터 검사를 함께 하기도 합니다. 우리나라는 헬리코박터 감염률이 높아, 기능성 소화불량 환자에서 감염이 확인되면 제균을 고려하기도 합니다. 다만 대한의사협회지에 따르면 헬리코박터 검사를 소화불량의 초기 접근으로만 사용하기에는 한계가 있어, 경고 증상 평가·내시경과 함께 활용합니다. 따라서 기능성 소화불량에서 헬리코박터 검사는 상황에 따라 활용합니다. 즉 헬리코박터 검사는 기능성 소화불량 진단·관리에서 보조적으로 활용되며, 감염이 확인되면 제균이 일부 환자에게 도움이 될 수 있으므로, 내시경 등과 함께 고려합니다. 즉 보조적으로 활용합니다.

진단 후에는 어떻게 관리하나요?

기능성 소화불량으로 진단되면 안심·생활습관 교정과 증상에 맞는 약물로 관리합니다. 심각한 병이 아님을 이해하고, 증상 유발 음식·습관을 줄이며, 호전이 없으면 위산 억제제·위장관 운동 촉진제 등을 씁니다. 따라서 기능성 소화불량은 다른 질환을 배제해 진단한 뒤 단계적으로 관리합니다. 즉 진단 후에는 생활습관 관리를 기본으로 하고 증상에 맞는 약물로 조절하며, 만성적으로 반복될 수 있어 꾸준한 관리가 필요하므로, 의료진과 상의해 관리하는 것이 좋습니다. 즉 단계적 관리가 이뤄집니다.

언제 병원에 가야 하나요?

소화불량이 오래 지속·반복되거나, 시판약으로 조절되지 않거나, 체중감소·흑색변·삼킴곤란·반복되는 구토·빈혈 같은 경고 증상이 있거나, 40세 이상에서 새로 생겼거나, 위암 가족력이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 기능성 소화불량은 다른 질환을 배제하고 진단하므로, 경고 증상이나 위험 요인이 있으면 내시경 검사가 중요합니다. 따라서 소화불량 증상이 지속되거나 경고 증상이 있다면 내과 등과 상의해 정확한 진단과 적절한 관리를 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판