현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-04-09

개요

기능성 소화불량(ICD-10: K30)은 구조적 질환 없이 만성적으로 상복부 통증이나 불편감이 지속되는 기능성 위장관 질환입니다. 성인의 10-20%가 경험하며, Rome IV 기준으로 식후팽만증후군(PDS)과 상복부통증증후군(EPS)으로 분류합니다.

원인과 위험인자

분류세부 인자기전/특징
위장관 운동 이상위 배출 지연, 적응성 이완 장애식후 포만감, 팽만감
내장 과민성위 팽창에 대한 역치 저하소량 식사에도 불편감
H. pylori 감염만성 위염과 중복제균 시 일부 환자 호전
심리적 요인스트레스, 불안, 우울뇌-장 축(brain-gut axis) 이상
약물NSAIDs, 항생제위장관 증상 유발

증상

진단

기질적 질환 배제

상부위장관내시경으로 궤양, 종양 등 구조적 원인 배제가 필수. Rome IV 기준: 증상 6개월 이상, 최근 3개월간 활성.

H. pylori 검사

양성 시 제균 후 증상 재평가(test-and-treat 전략).

치료

H. pylori 제균

양성 시 제균이 1차 치료. NNT(치료필요수)=14로 비용효과적.

PPI 시험적 투여

EPS 아형에서 4-8주 PPI. NNT=10 수준의 효과.

위장관 운동촉진제

PDS 아형에서 itopride, mosapride 등. 위 배출 지연 개선.

신경조절제

불응성 기능성 소화불량에 저용량 삼환계 항우울제(amitriptyline). FunDic trial(Talley et al., 2015, Lancet)에서 유의한 효과 확인.

PubMed 근거 요약

ACG/CAG 2017 가이드라인은 기능성 소화불량의 단계적 치료(H. pylori 제균 → PPI → prokinetics → 신경조절제)를 권고합니다. Talley 등(2015, Lancet)의 FunDic trial에서 amitriptyline이 EPS 아형에서 위약 대비 유의하게 우월했습니다.

현명신경외과 류마티스내과의 접근

현명신경외과 류마티스내과에서는 기능성 소화불량의 체계적 진단(내시경+H. pylori 검사)과 Rome IV 기반 아형 맞춤 치료를 제공합니다.

자주 묻는 질문

Q: 기능성 소화불량은 검사가 정상인데 왜 아픈 건가요?

A: 위장관 운동 저하, 내장 신경 과민성, 십이지장 미세염증, 심리적 스트레스 등 복합 요인으로 증상이 발생합니다. 구조적 이상이 없어도 실제 불편감은 존재하는 질환입니다.

Q: 기능성 소화불량은 어떻게 치료하나요?

A: 식후팽만형에는 위장운동촉진제, 상복부통증형에는 PPI나 산분비억제제가 효과적입니다. 스트레스 관련 시 저용량 삼환계항우울제를 단기 사용하기도 합니다.

Q: 기능성 소화불량과 위염은 같은 병인가요?

A: 다릅니다. 위내시경에서 구조적 이상이 없는데도 식후 팽만감, 조기 포만감, 상복부 통증이 지속되면 기능성 소화불량으로 진단합니다. Rome IV 기준을 적용합니다.

Q: 기능성 소화불량은 스트레스와 관련이 있나요?

A: 뇌-장축(brain-gut axis) 이상이 핵심 기전입니다. 스트레스, 불안, 수면 부족이 위 운동 기능과 내장 과민성에 영향을 미치므로, 약물 치료와 함께 스트레스 관리가 중요합니다.

참고 문헌

  1. Lacy BE, Cangemi D, Vazquez-Roque M (2021). Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating.. Clin Gastroenterol Hepatol. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.03.056
  2. Black CJ, Paine PA, Agrawal A, et al (2022). British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia.. Gut. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
  3. Talley NJ, Walker MM, Holtmann G (2016). Functional dyspepsia.. Curr Opin Gastroenterol. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000306
  4. Singh R, Zogg H, Ghoshal UC, et al (2022). Current Treatment Options and Therapeutic Insights for Gastrointestinal Dysmotility and Functional Gastrointestinal Disorders.. Front Pharmacol. DOI: 10.3389/fphar.2022.808195
  5. Wallace C, Gordon M, Sinopoulou V, et al (2023). Probiotics for management of functional abdominal pain disorders in children.. Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD012849.pub2
  6. Stanghellini V (2017). Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome: Beyond Rome IV.. Dig Dis. DOI: 10.1159/000485408
  7. Waseem S, Rubin L (2022). A comprehensive review of functional dyspepsia in pediatrics.. Clin J Gastroenterol. DOI: 10.1007/s12328-021-01561-w
  8. Bosman L, Wauters L, Vanuytsel T (2023). Neuromodulating agents in functional dyspepsia: a comprehensive review.. Acta Gastroenterol Belg. DOI: 10.51821/86.1.10998
  9. Walker MM, Talley NJ (2019). Functional Dyspepsia in the Elderly.. Curr Gastroenterol Rep. DOI: 10.1007/s11894-019-0722-5
  10. Suzuki H (2017). The Application of the Rome IV Criteria to Functional Esophagogastroduodenal Disorders in Asia.. J Neurogastroenterol Motil. DOI: 10.5056/jnm17018
  11. Popa SL, Chiarioni G, David L, et al (2019). The Efficacy of Hypnotherapy in the Treatment of Functional Dyspepsia.. Am J Ther. DOI: 10.1097/MJT.0000000000001033
  12. Pinto-Sanchez MI, Yuan Y, Hassan A, et al (2017). Proton pump inhibitors for functional dyspepsia.. Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD011194.pub3
  13. Pinto-Sanchez MI, Yuan Y, Bercik P, et al (2017). Proton pump inhibitors for functional dyspepsia.. Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD011194.pub2
  14. Black CJ, Drossman DA, Talley NJ, et al (2020). Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management.. Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32115-2
  15. Thapar N, Benninga MA, Crowell MD, et al (2020). Paediatric functional abdominal pain disorders.. Nat Rev Dis Primers. DOI: 10.1038/s41572-020-00222-5
  16. Olson CG, Travers P, Lacy BE (2024). Current opinion: functional dyspepsia.. Curr Opin Gastroenterol. DOI: 10.1097/MOG.0000000000001045
  17. Gracie DJ, Hamlin PJ, Ford AC (2019). The influence of the brain-gut axis in inflammatory bowel disease and possible implications for treatment.. Lancet Gastroenterol Hepatol. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30089-5
  18. Bai CC, Zhang JY, Shen JR, et al (2025). Wei-dong granules ameliorate functional dyspepsia via multi-targeted gut-brain axis modulation.. Phytomedicine. DOI: 10.1016/j.phymed.2025.157415
  19. Ford AC, Staudacher HM, Talley NJ (2024). Postprandial symptoms in disorders of gut-brain interaction and their potential as a treatment target.. Gut. DOI: 10.1136/gutjnl-2023-331833
  20. Ezquerra-Durán A, Barba E (2024). Management of abdominal bloating and distension, from subjective to objective.. Rev Esp Enferm Dig. DOI: 10.17235/reed.2024.10482/2024
  21. Rupp SK, Stengel A (2022). Bi-Directionality of the Microbiota-Gut-Brain Axis in Patients With Functional Dyspepsia: Relevance of Psychotherapy and Probiotics.. Front Neurosci. DOI: 10.3389/fnins.2022.844564
  22. Sclocco R, Fisher H, Staley R, et al (2022). Cine gastric MRI reveals altered Gut-Brain Axis in Functional Dyspepsia: gastric motility is linked with brainstem-cortical fMRI connectivity.. Neurogastroenterol Motil. DOI: 10.1111/nmo.14396
  23. Ivashkin V, Maev I, Poluektova E, et al (2024). Efficacy and Safety of Postbiotic Contained Inactivated Lactobacillus reuteri ( Limosilactobacillus reuteri ) DSM 17648 as Adjuvant Therapy in the Eradication of Helicobacter pylori in Adults With Functional Dyspepsia: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial.. Clin Transl Gastroenterol. DOI: 10.14309/ctg.0000000000000750
  24. Abdi S, Abazarikia A, Mojab F, et al (2024). Efficacy and safety of alpha-pinene capsule in the management of functional dyspepsia and eradication of helicobacter pylori: a randomized clinical trial.. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. DOI: 10.22037/ghfbb.v17i2.2903
  25. Wang W, Liu Z, Zhang Y, et al (2023). Corrigendum: Diversity recovery and probiotic shift of gastric microbiota in functional dyspepsia patients after Helicobacter pylori eradication therapy.. Front Microbiol. DOI: 10.3389/fmicb.2023.1354558
  26. Yasuda K, Chinda D, Shimoyama T, et al (2024). Factors Predicting Effectiveness of Eradication Therapy for Helicobacter pylori-Associated Dyspepsia Symptoms.. Life (Basel). DOI: 10.3390/life14080935
  27. Huguet JM, Ferrer-Barceló L, Suárez P, et al (2024). Role of compliance in Helicobacter pylori eradication treatment: Results of the European Registry on H. pylori management.. United European Gastroenterol J. DOI: 10.1002/ueg2.12569
  28. Carmona-Sánchez RI, Vázquez-Elizondo G, Rodríguez-Leal MC, et al (2025). Good clinical practice recommendations for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia: An expert review from the Asociación Mexicana de Gastroenterología.. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). DOI: 10.1016/j.rgmxen.2025.05.001
  29. Feng Y, Huang Q, Luo M, et al (2024). The association between Helicobacter pylori and gastrointestinal disorders during pregnancy: A Multicenter retrospective study.. Helicobacter. DOI: 10.1111/hel.13032

함께 읽어보기

본 콘텐츠는 의학 논문과 임상 가이드라인을 기반으로 작성되었으며, 개인의 의료 상황에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료는 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.