현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-04-09

개요

기능성 소화불량(ICD-10: K30)은 구조적 질환 없이 만성적으로 상복부 통증이나 불편감이 지속되는 기능성 위장관 질환입니다. 성인의 10-20%가 경험하며, Rome IV 기준으로 식후팽만증후군(PDS)과 상복부통증증후군(EPS)으로 분류합니다.

원인과 위험인자

분류세부 인자기전/특징
위장관 운동 이상위 배출 지연, 적응성 이완 장애식후 포만감, 팽만감
내장 과민성위 팽창에 대한 역치 저하소량 식사에도 불편감
H. pylori 감염만성 위염과 중복제균 시 일부 환자 호전
심리적 요인스트레스, 불안, 우울뇌-장 축(brain-gut axis) 이상
약물NSAIDs, 항생제위장관 증상 유발

증상

진단

기질적 질환 배제

상부위장관내시경으로 궤양, 종양 등 구조적 원인 배제가 필수. Rome IV 기준: 증상 6개월 이상, 최근 3개월간 활성.

H. pylori 검사

양성 시 제균 후 증상 재평가(test-and-treat 전략).

치료

H. pylori 제균

양성 시 제균이 1차 치료. NNT(치료필요수)=14로 비용효과적.

PPI 시험적 투여

EPS 아형에서 4-8주 PPI. NNT=10 수준의 효과.

위장관 운동촉진제

PDS 아형에서 itopride, mosapride 등. 위 배출 지연 개선.

신경조절제

불응성 기능성 소화불량에 저용량 삼환계 항우울제(amitriptyline). FunDic trial(Talley et al., 2015, Lancet)에서 유의한 효과 확인.

PubMed 근거 요약

ACG/CAG 2017 가이드라인은 기능성 소화불량의 단계적 치료(H. pylori 제균 → PPI → prokinetics → 신경조절제)를 권고합니다. Talley 등(2015, Lancet)의 FunDic trial에서 amitriptyline이 EPS 아형에서 위약 대비 유의하게 우월했습니다.

현명신경외과 류마티스내과의 접근

현명신경외과 류마티스내과에서는 기능성 소화불량의 체계적 진단(내시경+H. pylori 검사)과 Rome IV 기반 아형 맞춤 치료를 제공합니다.

자주 묻는 질문

Q: 기능성 소화불량은 검사가 정상인데 왜 아픈 건가요?

A: 위장관 운동 저하, 내장 신경 과민성, 십이지장 미세염증, 심리적 스트레스 등 복합 요인으로 증상이 발생합니다. 구조적 이상이 없어도 실제 불편감은 존재하는 질환입니다.

Q: 기능성 소화불량은 어떻게 치료하나요?

A: 식후팽만형에는 위장운동촉진제, 상복부통증형에는 PPI나 산분비억제제가 효과적입니다. 스트레스 관련 시 저용량 삼환계항우울제를 단기 사용하기도 합니다.

Q: 기능성 소화불량과 위염은 같은 병인가요?

A: 다릅니다. 위내시경에서 구조적 이상이 없는데도 식후 팽만감, 조기 포만감, 상복부 통증이 지속되면 기능성 소화불량으로 진단합니다. Rome IV 기준을 적용합니다.

Q: 기능성 소화불량은 스트레스와 관련이 있나요?

A: 뇌-장축(brain-gut axis) 이상이 핵심 기전입니다. 스트레스, 불안, 수면 부족이 위 운동 기능과 내장 과민성에 영향을 미치므로, 약물 치료와 함께 스트레스 관리가 중요합니다.

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