장염 증상 — 설사·구토·복통, 병원에 가야 할 때

의학적 검토 · 작성: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의

내과 전문의 취득 (2021) · 류마티스내과 분과전임의 취득 (2023) · 영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024)

소속: 현명내과 & 류마티스내과 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한내과학회 정회원 · 대한류마티스학회 정회원 · 대한골대사학회 정회원 · 대한척추관절염연구회 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-07-03

본 글은 내과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터

장염의 대표 증상은 설사, 구토, 배꼽 주변의 쥐어짜는 복통, 그리고 발열입니다. 대부분은 바이러스성으로 수분만 잘 보충하면 며칠 안에 회복됩니다. 관건은 두 가지 — ① 탈수를 막는 것, ② 세균성 장염이나 다른 급성 복증(맹장염 등)을 놓치지 않는 것입니다.

흔한 증상 조합

• 물설사 + 구토 + 미열 — 노로·로타 등 바이러스성에 흔한 조합. 가족·직장 내 동반 발병이 단서.
• 고열 + 심한 복통 + 점액·혈변 — 세균성(살모넬라·캄필로박터 등) 의심. 상한 음식·덜 익힌 고기·해외여행력을 확인합니다.
• 식후 수 시간 내 급격한 구토 — 포도알균 독소형 식중독 패턴.

집에서 관리해도 되는 경우

혈변·고열 없이 설사·구토가 주 증상이고 소변이 잘 나온다면, 경구수액(전해질 음료)을 조금씩 자주 마시며 쉬는 것으로 대부분 회복됩니다. 구토가 가라앉으면 미음·죽·바나나처럼 부드러운 음식부터 재개하십시오. 장기간 금식은 회복을 늦춥니다.

이 신호는 진료가 필요합니다

• 탈수 신호 — 소변이 확 줄거나 진해짐, 어지럼, 입 마름, 축 처짐(특히 고령·소아)
• 혈변·검은 변, 38.5도 이상 고열이 이틀 이상
• 복통이 오른쪽 아래로 이동하거나 한 곳을 누를 때 심하게 아픈 경우(맹장염 감별)
• 증상이 3일 넘게 지속되거나, 면역저하·임신·만성질환자

이런 경우 수액 치료와 함께 원인 감별(필요 시 혈액·대변 검사)이 필요합니다. 세균성 의심 상황에서 강한 지사제를 임의로 쓰면 균과 독소 배출이 늦어져 해로울 수 있습니다.

예방

• 조리 전후 손 씻기, 음식 충분히 익히기, 조리도구 분리
• 설사가 멎은 뒤에도 2일까지는 조리·간병 주의(전염력)

참고 근거

본 글은 해리슨 내과학(21판)과 질병관리청 수인성·식품매개감염 안내를 근거로 작성했습니다.

• 해리슨 내과학 21판 — Acute Infectious Diarrheal Diseases
• 질병관리청 감염병 안내