심부전 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증이 있나요?

심부전은 반복되는 악화·입원, 부정맥, 혈전(뇌졸중 등), 신장·간 기능 저하, 사망 같은 합병증으로 이어질 수 있어 미리 알아야 합니다. 심부전은 심장이 혈액을 충분히 보내지 못하는 상태로, 진행하면 여러 합병증이 생깁니다. 해리슨 내과학·대한내과학회지에 따르면 심장 기능 저하는 부정맥·혈전·쇼크 같은 합병증과 연결됩니다. 즉 심부전은 심장뿐 아니라 전신에 영향을 주는 합병증을 동반합니다. 따라서 어떤 합병증이 있는지 알고 적극적으로 관리해 예방하는 것이 중요합니다.

심부전이 무엇인가요?

심부전은 심장이 몸에 필요한 만큼 혈액을 충분히 보내지 못하는 상태입니다. 해리슨 내과학에 따르면 심부전 환자는 울혈(폐·전신)과 관류 저하로 숨참·부종·피로가 나타납니다. 고혈압·관상동맥 질환·심근병증 등이 원인입니다. 따라서 심부전은 심장 기능 저하로 생기는 만성 질환으로, 진행하면 합병증으로 이어집니다. 즉 심부전은 심장의 펌프 기능이 떨어져 생기는 질환으로 완치보다 진행을 늦추고 합병증을 예방하는 것이 목표이므로, 어떤 합병증이 있는지 알고 관리하는 것이 중요합니다. 즉 심장 펌프 기능 저하입니다.

악화·입원을 반복하나요?

네, 심부전은 증상 악화와 입원을 반복할 수 있습니다. 안정 시기가 끝나면 숨참·부종이 심해지는 악화(비대상성)가 생겨 응급실·입원이 필요할 수 있습니다. 약을 거르거나 염분·수분 관리를 소홀히 하면 악화가 잦아집니다. 따라서 악화·입원이 심부전의 흔한 합병증입니다. 즉 심부전은 안정과 악화를 반복하는 질환으로 관리를 소홀히 하면 악화가 잦아져 입원이 반복되고 삶의 질이 떨어지므로, 약물·염분·수분·체중 관리로 악화를 줄이는 것이 중요하며, 갑자기 숨참·부종·체중이 늘면 악화를 의심해 빨리 대응해야 합니다. 즉 악화·입원이 반복됩니다.

부정맥 위험이 커지나요?

네, 심부전은 부정맥 위험을 높입니다. 심장 근육이 손상·확장되면 전기 신호가 불안정해져 심방세동 같은 부정맥이나 위험한 심실 부정맥이 생길 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 심장 근육병증에서 부정맥이 합병증으로 나타날 수 있습니다. 따라서 심부전에서 부정맥 관리가 중요합니다. 즉 심부전은 심장 근육과 구조 변화로 부정맥 위험을 높여 심방세동으로 인한 뇌졸중 위험이나 위험한 심실 부정맥·심장돌연사 위험과 관련될 수 있으므로, 두근거림·실신 같은 증상에 주의하고 부정맥을 평가·관리하는 것이 중요합니다. 즉 부정맥 위험이 커집니다.

혈전·뇌졸중과도 관련 있나요?

네, 심부전은 혈전·뇌졸중 위험과 관련됩니다. 심장 기능이 떨어져 혈류가 정체되면 심장 안에 혈전이 생길 수 있고, 심방세동이 동반되면 뇌졸중 위험이 더 커집니다. 대한내과학회지에 따르면 심실벽내 혈전 형성이 합병증으로 나타날 수 있습니다. 따라서 심부전에서 혈전 위험을 관리합니다. 즉 심부전은 혈류 정체로 심장 안에 혈전이 생기고 이것이 떨어져 나가 뇌졸중·색전증을 일으킬 수 있으며 특히 심방세동이 동반되면 위험이 커지므로, 위험도에 따라 항응고 치료 등으로 혈전을 예방하는 것이 중요합니다. 즉 혈전·뇌졸중과 관련됩니다.

다른 장기에도 영향을 주나요?

네, 심부전이 진행하면 신장·간 등 다른 장기에 영향을 줍니다. 심장이 혈액을 제대로 보내지 못하면 신장으로 가는 혈류가 줄어 신장 기능이 떨어지고(심신증후군), 간에 혈액이 정체되어 간 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 심부전은 다른 장기 합병증을 동반합니다. 즉 심부전은 전신 순환에 영향을 주는 질환이라 진행하면 신장으로 가는 혈류가 줄어 신장 기능이 떨어지고 간에 혈액이 정체되어 간 기능에 영향을 주는 등 다른 장기 합병증을 동반하므로, 심부전을 관리하는 것이 전신 건강을 지키는 데 중요합니다. 즉 다른 장기에도 영향을 줍니다.

합병증을 어떻게 예방하나요?

심부전 합병증은 약물 꾸준히 복용, 염분·수분·체중 관리, 위험 요인·동반 질환 관리, 정기 추적으로 예방합니다. 예후를 개선하는 약을 꾸준히 쓰고, 염분·수분을 조절하며 체중을 매일 확인하고, 고혈압·당뇨 등을 관리하며 정기적으로 추적합니다. 따라서 적극적인 관리로 악화·합병증을 줄일 수 있습니다. 즉 심부전은 예후를 개선하는 약을 꾸준히 복용하고 염분·수분·체중을 관리하며 부정맥·혈전 위험과 동반 질환을 관리하고 정기적으로 추적하면 악화·입원·합병증과 사망을 줄일 수 있으므로, 방치하지 말고 적극적으로 관리하는 것이 합병증 예방에 핵심입니다. 즉 적극 관리로 예방합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

숨이 차거나(특히 누우면 심해짐), 다리·발이 붓거나, 갑자기 체중이 늘거나, 두근거림·실신이 있거나, 심한 피로·밤에 숨이 차서 깨면 진료받는 것이 좋습니다. 심부전은 악화·입원, 부정맥, 혈전·뇌졸중, 신장·간 기능 저하 같은 합병증으로 이어질 수 있어, 약물·생활 관리로 예방하는 것이 중요합니다. 특히 증상이 갑자기 악화되면 응급 상황일 수 있습니다. 따라서 심부전이 의심되는 증상이 있거나 진단받았다면 내과 등과 상의해 합병증을 예방하는 관리를 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판