현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-04-10

개요

갑상선기능저하증(ICD-10: E03.9)은 갑상선 호르몬 생산이 부족하여 전신 대사가 저하되는 내분비 질환입니다. 하시모토 갑상선염(자가면역)이 가장 흔한 원인이며, 여성에서 5-8배 호발합니다. 무증상 갑상선기능저하증을 포함하면 성인의 약 5-10%가 이환됩니다.

원인과 위험인자

분류세부 인자기전/특징
자가면역하시모토 갑상선염가장 흔한 원인, 항TPO/항Tg 항체
의인성갑상선 수술, 방사성요오드 치료영구적 기능저하
약물아미오다론, 리튬, 면역관문억제제약물 유발 갑상선기능저하
요오드심한 요오드 결핍/과잉갑상선 호르몬 합성 장애

증상

진단

혈액검사

TSH 상승 + Free T4 저하 = 현성 갑상선기능저하. TSH 상승 + Free T4 정상 = 무증상 갑상선기능저하. TSH가 가장 민감한 선별검사입니다.

항체 검사

항TPO 항체 양성은 하시모토 갑상선염을 확인하며 기능저하 진행 위험을 예측합니다.

치료

레보티록신(L-T4) 보충

현성 갑상선기능저하의 표준 치료. 공복(아침 식전 30-60분) 복용, 목표 TSH 0.5-2.5 mIU/L. 고령자/심질환에서는 저용량으로 시작하여 서서히 증량합니다.

무증상 갑상선기능저하

TSH >10: 치료 권고. TSH 5-10: 증상/항TPO 양성/임신 시 치료 고려. ATA 2014 가이드라인을 따릅니다.

모니터링

L-T4 시작/변경 후 6-8주에 TSH 재검. 안정 후 6-12개월 간격 추적.

PubMed 근거 요약

ATA 2014 가이드라인(Jonklaas et al., Thyroid)은 레보티록신 단독요법을 갑상선기능저하증의 표준 치료로 권고합니다. Chaker 등(2017, Lancet 종설)은 무증상 갑상선기능저하의 치료 결정에 TSH 수치, 항체 상태, 증상, 심혈관 위험을 종합 고려할 것을 제시했습니다.

현명신경외과 류마티스내과의 접근

현명신경외과 류마티스내과에서는 갑상선기능저하증의 정확한 진단과 레보티록신 맞춤 용량 조절을 제공합니다. 류마티스 질환과 자가면역 갑상선질환의 동반 빈도가 높아 통합적 자가면역 관리를 시행합니다.

자주 묻는 질문

Q: 갑상선기능저하증 약은 평생 먹어야 하나요?

A: 하시모토 갑상선염에 의한 경우 대부분 평생 레보티록신을 복용합니다. 다만 일시적 갑상선염(아급성, 산후)은 수개월 후 기능이 회복될 수 있어 추적이 필요합니다.

Q: 갑상선 약 복용 시 주의사항이 있나요?

A: 공복(아침 식전 30~60분)에 복용하며, 칼슘제·철분제·제산제와 최소 4시간 간격을 두어야 합니다. 정기적으로 TSH를 확인하여 용량을 조절합니다.

Q: 갑상선기능저하증 약은 평생 먹어야 하나요?

A: 하시모토 갑상선염에 의한 경우 대부분 평생 레보티록신 복용이 필요합니다. 용량은 TSH 수치에 따라 6~12개월 간격으로 조정하며, 아침 공복에 복용해야 흡수가 안정적입니다.

Q: 갑상선기능저하증의 증상은 무엇인가요?

A: 피로감, 체중 증가, 추위 민감, 변비, 피부 건조, 탈모, 우울감이 흔합니다. 증상이 서서히 진행되어 노화로 오인하기 쉬우므로, 정기적인 TSH 검사가 중요합니다.

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