철결핍성 빈혈 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 치료가 어떻게 진행되나요?

철결핍성 빈혈 치료는 ① 철분 보충(대개 먹는 철분제, 필요시 주사)으로 철을 채우고 ② 철이 부족해진 원인(출혈·월경과다·흡수 장애·영양 등)을 찾아 함께 치료하는 두 축으로 진행됩니다. 대한내과학회지에 따르면 철결핍의 원인은 위장관·생식기 출혈 등 다양하며 원인 규명이 중요합니다. 즉 철결핍성 빈혈은 철분만 보충하는 것이 아니라 부족해진 원인을 찾는 것이 핵심입니다. 따라서 철분 보충과 원인 치료를 함께 진행하므로, 어떻게 진행되는지 아는 것이 도움이 됩니다.

철결핍성 빈혈이 무엇인가요?

철결핍성 빈혈은 몸에 철이 부족해 헤모글로빈(적혈구 색소)을 충분히 만들지 못해 생기는 빈혈입니다. 대한내과학회지에 따르면 철결핍성 빈혈은 작고 색이 옅은 적혈구(소구성·저색소성)가 특징이며 출혈·흡수 장애·영양 등 다양한 원인으로 생깁니다. 피로·창백·어지러움·숨참 등이 나타납니다. 따라서 철결핍성 빈혈은 철 보충과 원인 치료가 중요한 질환입니다. 즉 철결핍성 빈혈은 철이 부족해 적혈구를 충분히 못 만들어 생기는 흔한 빈혈로 철분 보충과 함께 철이 부족해진 원인을 찾아 치료하는 것이 중요하며, 어떻게 진행되는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 철 부족으로 인한 빈혈입니다.

먼저 원인을 찾나요?

네, 철이 부족해진 원인을 찾는 것이 치료의 핵심입니다. 대한내과학회지에 따르면 철결핍의 원인으로 위장관 출혈·월경과다 등이 있어 원인 규명이 중요합니다. 따라서 원인을 찾습니다. 즉 철결핍성 빈혈은 단순히 철이 부족한 결과이므로 왜 부족해졌는지 원인을 찾는 것이 매우 중요한데 흔한 원인은 위·대장 등 위장관의 만성 출혈(궤양·용종·암·치질 등), 여성의 월경과다, 철 흡수 장애(위 절제·위염·셀리악병 등), 성장기·임신처럼 철 요구가 늘어난 경우, 영양 섭취 부족 등이며 특히 성인 남성이나 폐경 후 여성에서 철결핍이 있으면 위장관 출혈·종양 같은 원인을 적극적으로 찾아야 하므로 철분만 보충하고 원인을 놓치면 빈혈이 재발하거나 중요한 질환을 놓칠 수 있어 원인을 찾는 것이 치료에서 가장 중요합니다. 즉 먼저 원인을 찾습니다.

철분제(먹는 약)로 보충하나요?

네, 대개 먹는 철분제로 철을 보충합니다. 대한의사협회지에 따르면 성인 철결핍빈혈의 약물치료에 경구 철분제가 사용됩니다. 따라서 철분제로 보충합니다. 즉 철결핍성 빈혈 치료의 기본은 먹는 철분제를 복용해 부족한 철을 채우는 것으로 대개 수 주~수개월 복용하면 헤모글로빈이 회복되는데 흡수를 위해 의료진 지침에 따라 복용하고(공복·비타민C와 함께 흡수가 좋아지나 위장 장애가 있으면 식후 복용) 변비·메스꺼움·검은 변 같은 부작용이 있을 수 있으며 헤모글로빈이 정상이 된 뒤에도 저장 철(페리틴)을 충분히 채우기 위해 일정 기간 더 복용하는 것이 재발 방지에 중요하므로 임의로 일찍 끊지 말고 의료진이 정한 기간 동안 복용하며 효과·부작용을 상의하는 것이 좋으므로 철분제로 보충합니다. 즉 먹는 철분제로 보충합니다.

철분 주사는 언제 하나요?

먹는 철분제를 못 쓰거나 효과가 부족하거나, 빠른 보충이 필요하거나, 흡수 장애가 있는 경우 철분 주사(정맥 철분)를 합니다. 따라서 상황에 따라 주사합니다. 즉 먹는 철분제로 충분히 보충되는 경우가 많지만 철분제 부작용으로 복용이 어렵거나 위장관 흡수 장애가 있거나 만성 신장질환·염증성 장질환처럼 경구로 충분치 않은 경우, 출혈이 계속되어 빠르게 보충해야 하거나 임신 후기처럼 시급한 경우에는 정맥으로 철분을 투여하는 주사 치료를 고려하는데 정맥 철분은 비교적 빠르고 확실하게 철을 보충할 수 있으나 드물게 알레르기 반응 등 부작용이 있을 수 있어 의료진 관리하에 시행하므로 철분 주사는 모든 환자에게 하는 것이 아니라 경구가 어렵거나 부족하거나 빠른 보충이 필요한 경우에 선택적으로 하므로 상황에 맞춰 시행합니다. 즉 경구가 어렵거나 빠른 보충이 필요할 때 주사합니다.

수혈은 언제 하나요?

빈혈이 매우 심하거나 출혈로 혈역학적으로 불안정한 경우 수혈을 고려합니다. 대부분의 철결핍성 빈혈은 수혈 없이 철분 보충으로 치료합니다. 따라서 수혈은 제한적입니다. 즉 철결핍성 빈혈은 대개 서서히 진행해 몸이 어느 정도 적응하므로 대부분 철분제·철분 주사로 치료하고 수혈은 필요하지 않지만 빈혈이 매우 심해 심장 부담·증상이 크거나 출혈이 많아 혈압이 떨어지는 등 혈역학적으로 불안정한 응급 상황에서는 적혈구 수혈을 고려하는데 수혈은 부족한 철을 근본적으로 채우는 것이 아니라 급한 상황을 넘기기 위한 것이므로 수혈 후에도 철분 보충과 원인 치료가 필요하며 따라서 수혈은 매우 심하거나 응급일 때 제한적으로 하고 대부분은 철분 보충으로 치료하므로 수혈은 제한적으로 시행합니다. 즉 매우 심하거나 응급일 때 합니다.

치료 후 추적은 어떻게 하나요?

철분 치료 후에는 헤모글로빈·철 저장(페리틴)을 재검사해 회복을 확인하고, 저장 철을 채운 뒤 중단하며, 원인을 관리합니다. 따라서 추적하며 관리합니다. 즉 철분 치료를 시작하면 일정 기간 후 헤모글로빈이 오르는지 재검사하고 정상이 된 뒤에도 저장 철(페리틴)을 충분히 채우기 위해 일정 기간 더 보충한 뒤 중단하며 치료에도 잘 회복되지 않으면 진단이 맞는지, 출혈이 계속되는지, 흡수 장애나 다른 빈혈이 동반되는지 등을 재평가하고 무엇보다 철이 부족해진 원인(출혈·월경과다 등)을 함께 관리·치료해야 재발을 막을 수 있으므로 철결핍성 빈혈은 철분 보충 후 회복을 추적하고 원인을 관리하는 것이 중요하며 결과 해석·치료 기간은 의료진과 상의하므로 추적하며 관리합니다. 즉 재검사로 추적하고 원인을 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피로·창백·어지러움·숨참·운동 시 두근거림 같은 빈혈 증상이 있거나, 건강검진에서 빈혈·철 부족이 발견되거나, 월경과다·검은 변·혈변 같은 출혈이 있거나, 철분제를 복용해도 호전이 없거나, 성인 남성·폐경 후 여성에서 철결핍이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 철결핍성 빈혈 치료는 철분 보충과 원인 치료의 두 축으로 진행되며 원인을 찾는 것이 핵심입니다. 특히 출혈이 의심되거나 남성·폐경 후 여성의 철결핍은 위장관 출혈·종양 같은 원인을 평가해야 합니다. 따라서 빈혈 증상이나 철 부족이 있다면 내과 등과 상의해 원인을 확인하고 치료받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판