백혈구 이상 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 치료가 어떻게 진행되나요?

'백혈구 이상'(백혈구가 너무 많거나 적거나 비정상인 상태)은 한 가지 병이 아니므로, 먼저 원인(감염·염증·약물·골수질환·혈액암 등)을 감별한 뒤 그 원인에 맞게 치료하는 것이 핵심입니다. 감염·염증·약물처럼 일시적·이차적 원인이면 그 원인을 치료·교정하면 회복되고, 백혈병 같은 혈액 질환이면 항암치료·조혈모세포이식 등 전문 치료를 합니다. 백혈구가 매우 적으면(호중구감소증) 감염 예방·치료가 중요합니다. 대한의사협회지에 따르면 급성골수성백혈병은 완화유도 치료 후 완화 후 치료(강화 항암화학요법·조혈모세포이식)로 재발 위험을 최소화합니다. 즉 백혈구 이상 치료의 핵심은 원인 감별과 원인별 치료입니다. 따라서 원인을 찾아 그에 맞게 치료하므로, 어떻게 진행되는지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다.)

백혈구 이상이 무엇인가요?

백혈구 이상은 면역을 담당하는 백혈구의 수가 너무 많거나(증가증) 너무 적거나(감소증) 비정상 세포가 나타나는 상태를 통칭합니다. 대한내과학회지에 따르면 백혈구 증가는 감염 등에서 흔하고, 골수질환에서는 비정상 백혈구나 범혈구감소가 나타날 수 있습니다. 원인이 감염·염증·약물·골수질환 등으로 다양합니다. 따라서 백혈구 이상은 원인 감별·치료가 중요한 상태입니다. 즉 백혈구 이상은 백혈구가 많거나 적거나 비정상인 상태로 원인이 다양해 원인을 찾아 그에 맞게 치료하는 것이 중요하므로, 어떻게 진행되는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 백혈구 수·형태의 이상 상태입니다.

먼저 원인을 감별하나요?

네, 백혈구 이상의 원인을 먼저 감별하는 것이 치료의 핵심입니다. 원인에 따라 치료가 완전히 다릅니다. 따라서 원인을 감별합니다. 즉 백혈구 이상은 감염(흔히 백혈구 증가), 염증·스트레스·흡연, 일부 약물(증가 또는 감소 유발), 바이러스 감염이나 약물·자가면역에 의한 백혈구 감소, 골수질환·혈액암(백혈병·골수증식종양 등)처럼 원인이 매우 다양하고 원인에 따라 치료가 완전히 다르므로 전혈구검사를 재확인하고 어떤 백혈구가 늘거나 줄었는지(호중구·림프구 등) 보며 말초혈액 도말, 필요시 골수검사·세포유전학 검사 등으로 원인을 감별하는 것이 치료의 첫 단계이고 이를 정확히 해야 적절한 치료를 할 수 있으므로 먼저 원인을 감별합니다. 즉 먼저 원인을 감별합니다.

감염·염증·약물 등 이차적 원인이면 그것을 치료하나요?

네, 감염·염증·약물 같은 이차적 원인이면 그 원인을 치료·교정하면 백혈구 이상이 회복됩니다. 따라서 원인을 치료·교정합니다. 즉 백혈구 증가가 세균 감염 때문이면 감염을 치료하면 정상으로 돌아오고 염증·스트레스·흡연 등에 의한 변화도 그 요인이 해소되면 회복되며 백혈구 감소가 특정 약물(일부 항생제·항갑상선제·항암제 등)에 의한 것이면 그 약을 중단·조정하고 바이러스 감염에 의한 일시적 감소는 회복을 기다리며 필요시 보조 치료를 하므로 백혈구 이상의 상당수는 감염·염증·약물 같은 이차적·일시적 원인에 의한 것이라 그 원인을 치료·교정하면 회복되고 이 경우 혈액암 같은 치료가 필요한 것은 아니므로 이차적 원인이면 그 원인을 치료·교정하는 것이 핵심이므로 원인을 치료·교정합니다. 즉 이차적 원인이면 그것을 치료·교정합니다.

백혈병 같은 혈액 질환이면 어떻게 치료하나요?

백혈병 같은 혈액 질환이면 항암화학요법·표적치료·조혈모세포이식 등 전문 치료를 합니다. 대한의사협회지에 따르면 급성골수성백혈병은 완화유도 치료 후 강화 항암화학요법·조혈모세포이식으로 치료합니다. 따라서 전문 치료를 합니다. 즉 백혈구 이상의 원인이 백혈병·골수증식종양 같은 혈액 질환으로 확인되면 질환의 종류에 따라 비정상 세포를 줄이는 항암화학요법, 특정 표적을 차단하는 표적치료(만성골수성백혈병의 티로신키나제 억제제 등), 재발 위험이 높으면 조혈모세포이식 같은 적극적인 전문 치료를 하고 치료 과정에서 백혈구·적혈구·혈소판이 함께 줄 수 있어 감염·출혈 예방 같은 보조 치료를 병행하므로 혈액 질환에 의한 백혈구 이상은 혈액내과에서 진단을 확정하고 그 질환에 맞는 전문 치료를 하므로 전문 치료를 합니다. 즉 백혈병 등은 항암·표적치료·이식 등 전문 치료를 합니다.

백혈구가 매우 적으면 감염 관리가 중요한가요?

네, 백혈구(특히 호중구)가 매우 적으면(호중구감소증) 감염 예방·치료가 매우 중요합니다. 따라서 감염 관리를 합니다. 즉 백혈구 중 세균을 막는 호중구가 매우 줄면(호중구감소증) 감염에 취약해져 작은 감염도 빠르게 심한 패혈증으로 진행할 수 있으므로 손 위생·사람 많은 곳 피하기 같은 감염 예방이 중요하고 특히 호중구가 매우 낮은 상태에서 발열이 생기면(발열성 호중구감소증) 응급 상황으로 보고 즉시 진료받아 항생제 치료를 시작해야 하며 항암치료 중 호중구가 줄 때는 필요시 백혈구 생성을 돕는 약을 쓰기도 하므로 백혈구가 매우 적으면 감염 예방과 발열 시 즉시 진료가 매우 중요하므로 감염 관리를 합니다. 즉 호중구감소증이면 감염 예방·발열 시 즉시 진료가 중요합니다.

어떻게 추적·관리하나요?

백혈구 이상은 원인에 맞게 치료하면서 혈구 수치를 추적하고, 호중구감소 시 감염 주의, 혈액 질환은 전문적 추적을 합니다. 따라서 추적·관리합니다. 즉 백혈구 이상은 감염·약물 같은 이차적 원인이면 원인 해소 후 혈구 수치가 회복되는지 재검으로 확인하고 약물이 원인이면 그 약을 피하며 혈액 질환은 치료 반응과 재발을 정기적으로 추적하고 호중구감소가 있는 동안에는 감염을 주의하며 발열 시 즉시 진료받는 등 관리하므로 백혈구 이상은 원인에 맞는 치료와 함께 수치 추적·감염 관리가 중요하고 특히 지속·반복되거나 다른 혈구 이상이 동반되면 혈액내과의 전문적 평가·추적이 필요하므로 추적·관리합니다. 즉 원인 치료와 수치 추적·감염 관리를 합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

건강검진에서 백혈구 수가 많거나 적게 나오거나, 발열·잦은 감염·잘 낫지 않는 감염이 있거나, 멍·출혈·심한 피로·체중감소·식은땀·림프절이 붓는 증상이 동반되거나, 백혈구가 매우 적은 상태에서 발열이 생기거나, 다른 혈구(적혈구·혈소판) 이상이 함께 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 백혈구 이상 치료는 원인(감염·염증·약물·골수질환·혈액암 등)을 감별한 뒤 원인에 맞게(이차적 원인=치료·교정, 혈액 질환=전문 치료) 하고 호중구가 매우 적으면 감염 관리가 중요합니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다. 특히 호중구감소 상태의 발열은 응급입니다. 따라서 백혈구 이상이 있으면 내과·혈액내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판