위막성 대장염, 재발을 막으려면?

결론부터: 위막성 대장염, 재발을 막으려면 어떻게 하나요?

결론부터 말씀드리면, 위막성 대장염은 대개 항생제 사용 후 클로스트리디오이데스 디피실(C. difficile) 감염으로 생기므로, 재발을 막으려면 불필요한 항생제를 피하고, 적절한 치료(반코마이신·피닥소마이신 등)를 끝까지 하며, 손 위생·접촉 주의로 재감염을 막는 것이 핵심입니다. 재발이 잦으면 대변 미생물 이식 같은 방법을 고려합니다. 진단·치료는 내과(소화기·감염내과)에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

위막성 대장염은 어떤 병인가요?

위막성 대장염은 항생제 등으로 장내 정상 세균총이 교란된 뒤 C. difficile이 과증식해 독소를 내어 대장 점막에 염증과 '위막'을 만드는 감염성 대장염입니다. 물 같은 설사·복통·발열이 나타나고, 심하면 독성 거대결장 같은 중증으로 진행할 수 있습니다. 따라서 위막성 대장염은 항생제 관련 감염이며, 원인을 알고 관리·예방하는 것이 중요합니다. 감염성 대장염입니다.

왜 항생제 관리가 중요한가요?

위막성 대장염의 주된 유발 요인이 항생제 사용이므로, 재발을 막으려면 꼭 필요하지 않은 항생제를 피하는 것이 중요합니다. 불필요한 항생제는 다시 장내 세균총을 교란해 재발을 부를 수 있습니다. 따라서 다른 감염으로 항생제가 필요할 때도 의료진과 상의해 신중히 사용합니다. 즉 항생제 남용을 피하는 것이 재발 예방의 핵심입니다. 항생제를 신중히 씁니다.

치료는 어떻게 하나요?

위막성 대장염은 가능하면 원인 항생제를 중단하고, C. difficile에 맞는 항생제(반코마이신 경구·피닥소마이신 등)로 치료합니다. 처방받은 치료를 정해진 기간 끝까지 하는 것이 중요합니다. 임의로 중단하면 재발할 수 있습니다. 또 설사를 멈추는 일부 약은 오히려 위험할 수 있어 주의합니다. 따라서 적절한 치료를 완수하는 것이 재발 예방에 중요합니다. 치료를 끝까지 합니다.

손 위생·접촉 주의가 필요한가요?

네. C. difficile 포자는 환경에서 오래 살아남고 손·물건을 통해 전파될 수 있어, 비누와 물로 손을 씻는 것(알코올 손소독제는 포자에 효과가 제한적)과 접촉 주의가 재감염·전파 예방에 중요합니다. 특히 병원·요양시설에서 주의가 필요합니다. 따라서 손 위생과 환경 관리가 위막성 대장염 재발·전파 예방의 한 축입니다. 즉 위생이 중요합니다. 손을 씻습니다.

재발이 잦으면 어떻게 하나요?

위막성 대장염은 한 번 앓으면 재발이 비교적 흔하며, 재발이 반복되면 항생제 치료 방법을 조정하거나 대변 미생물 이식(건강한 장내 세균을 이식해 세균총을 회복) 같은 방법을 고려합니다. 재발을 줄이는 약물도 있습니다. 따라서 재발이 잦으면 전문의와 상의해 그에 맞는 치료 전략을 세우는 것이 중요합니다. 즉 반복 재발은 전문적 접근이 필요합니다. 전문의와 상의합니다.

생활관리는 어떻게 하나요?

치료 중에는 충분한 수분 섭취로 설사로 인한 탈수를 예방하고, 회복기에 균형 잡힌 식사를 합니다. 무엇보다 불필요한 항생제·위산억제제 남용을 피하고, 손 위생을 지킵니다. 면역이 약하거나 고령이면 더 주의합니다. 따라서 수분 관리·위생·약물 신중 사용이 위막성 대장염 관리의 생활 측면입니다. 즉 기본 관리가 중요합니다. 수분과 위생을 챙깁니다.

언제 병원에 가야 하나요?

항생제를 쓴 뒤(또는 사용 중) 물 같은 설사가 잦고 복통·발열이 있거나, 치료 후 증상이 재발하면 내과 진료를 받으세요. 특히 심한 복통과 함께 고열·복부 팽만·혈변·탈수·맥박 증가가 있으면 독성 거대결장 같은 중증일 수 있어 즉시 병원으로 가야 합니다. 설사를 임의로 지사제로 멈추려 하지 마세요. 따라서 항생제 후 설사·재발 증상이 있으면 미루지 말고 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판