혈소판감소증, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

혈소판감소증(혈소판이 적은 상태)에서 병원에 가야 할 타이밍은 멍이 잘 들거나 점상출혈(작은 붉은 반점)·자반이 생기거나, 잇몸 출혈·코피가 잦거나 멈추기 어렵거나, 검은 변·혈뇨·피 섞인 구토가 있거나, 건강검진에서 혈소판 감소가 발견되거나, 심한 두통·신경 증상(뇌출혈 우려)이 있을 때입니다. 특히 출혈이 심하거나 심한 두통이 있으면 빨리 진료받아야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 면역성 혈소판감소증(ITP)에서 약물치료가 필요한 적응은 혈소판이 매우 낮으면서(예: 2만/μL 이하) 계속적인 출혈이 있는 경우이며, 혈소판이 매우 낮거나 출혈이 있을 때가 치료의 적응이 됩니다. 즉 출혈 징후·혈소판 감소 발견·위험 신호가 병원 타이밍입니다. 따라서 이런 신호를 아는 것이 중요하므로, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다.)

혈소판감소증이 무엇인가요?

혈소판감소증은 지혈에 중요한 혈소판이 정상보다 적은 상태로, 멍·점상출혈·잇몸 출혈 등 출혈 경향이 나타날 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 면역성 혈소판감소증(ITP)은 자가항체 등에 의해 혈소판이 파괴되어 자반·출혈을 일으키는 질환이며 혈소판이 매우 낮거나 출혈이 있을 때 치료합니다. 면역성·약물·감염·간질환·골수질환 등 원인이 다양합니다. 따라서 혈소판감소증은 출혈 징후·원인에 따라 진료가 중요한 질환입니다. 즉 혈소판감소증은 혈소판이 적어 출혈 경향이 생길 수 있는 상태로 출혈 징후나 혈소판 감소 발견 시 진료받는 것이 중요하므로, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 혈소판이 적은 상태입니다.

멍·점상출혈·자반이 생기면 가나요?

네, 멍이 잘 들거나 점상출혈(작은 붉은 점)·자반이 생기면 진료받습니다. 따라서 멍·점상출혈이 생기면 갑니다. 즉 혈소판이 줄면 작은 혈관의 출혈을 막지 못해 부딪힌 기억이 없는데도 멍이 잘 들고 다리·발 등에 바늘로 찍은 듯한 작은 붉은 반점(점상출혈)이나 넓게 멍처럼 보이는 자반이 생길 수 있는데 이는 혈소판 감소의 비교적 흔하고 눈에 띄는 신호이므로 별다른 외상 없이 멍이 자주 생기거나 점상출혈·자반이 보이면 혈소판감소증을 의심해 진료받아 혈액검사로 혈소판 수치를 확인하는 것이 좋고 특히 갑자기 이런 출혈 반점이 늘면 더 주의해야 하므로 멍·점상출혈·자반이 생기면 진료받는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 멍·점상출혈이 생기면 갑니다. 즉 멍·점상출혈·자반이 생기면 갑니다.

잇몸 출혈·코피가 잦으면 가나요?

네, 잇몸 출혈·코피가 잦거나 잘 멈추지 않으면 진료받습니다. 따라서 잇몸 출혈·코피가 잦으면 갑니다. 즉 혈소판이 부족하면 점막에서도 출혈이 잘 생겨 양치질할 때 잇몸에서 피가 자주 나거나 별다른 이유 없이 코피가 자주 나고 한번 나면 잘 멈추지 않을 수 있는데 이는 혈소판 감소로 인한 점막 출혈 경향을 시사하므로 잇몸 출혈·코피가 평소보다 잦거나 멈추기 어렵거나 양이 많으면 혈소판감소증을 의심해 진료받는 것이 좋고 특히 멍·점상출혈 같은 다른 출혈 징후가 함께 있으면 더욱 진료가 필요하며 여성의 경우 월경량이 갑자기 많아지는 것도 출혈 경향의 신호일 수 있으므로 잇몸 출혈·코피가 잦으면 진료받는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 잇몸 출혈·코피가 잦으면 갑니다. 즉 잇몸 출혈·코피가 잦으면 갑니다.

검은 변·혈뇨 같은 출혈이 있으면 빨리 가나요?

네, 검은 변·혈변·혈뇨·피 섞인 구토 같은 내부 출혈 징후가 있으면 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 내부 출혈 징후가 있으면 빨리 갑니다. 즉 혈소판감소증이 심하면 위장관·비뇨기 등 몸 안에서도 출혈이 생길 수 있어 변이 검거나(상부 위장관 출혈) 피가 섞이거나 소변이 붉거나(혈뇨) 토물에 피가 섞이는 등의 징후가 나타날 수 있는데 이는 단순 점막 출혈보다 심각한 출혈을 시사하므로 이런 내부 출혈 징후가 있으면 빨리 진료받아야 하고 특히 출혈량이 많거나 어지럼·창백 같은 빈혈 증상이 동반되면 더 시급하므로 검은 변·혈뇨·피 섞인 구토 같은 출혈이 있으면 지체 없이 진료받는 것이 중요한 병원 타이밍이므로 내부 출혈 징후가 있으면 빨리 갑니다. 즉 검은 변·혈뇨 등 출혈이 있으면 빨리 갑니다.

심한 두통·신경 증상이 있으면 응급인가요?

네, 심한 두통이나 갑작스러운 신경 증상(뇌출혈 우려)이 있으면 응급으로 진료받아야 합니다. 따라서 심한 두통은 응급입니다. 즉 혈소판이 매우 낮으면 드물지만 뇌출혈 같은 치명적인 출혈이 생길 수 있어 평소와 다른 심한 두통, 갑작스러운 마비·언어장애·시야장애·의식 저하 같은 신경 증상이 동반되면 뇌출혈을 의심해 즉시 응급 진료를 받아야 하고 이는 혈소판감소증에서 가장 위험한 상황이므로 지체하면 안 되며 또 머리를 다친 뒤에는 혈소판이 낮으면 출혈 위험이 크므로 주의해야 하므로 심한 두통·신경 증상은 혈소판감소증에서 응급 진료가 필요한 병원 타이밍임을 아는 것이 중요하므로 심한 두통은 응급입니다. 즉 심한 두통·신경 증상은 응급입니다.

검진에서 혈소판 감소가 보이면 평가받나요?

네, 건강검진에서 혈소판 감소가 발견되면 증상이 없어도 진료받아 원인을 평가합니다. 따라서 검진에서 보이면 평가받습니다. 즉 혈소판감소증은 출혈 증상 없이 건강검진 혈액검사에서 우연히 발견되기도 하는데 면역성(ITP)·약물·감염·간질환·골수질환 등 원인이 다양하고 일부는 치료가 필요하므로 검진에서 혈소판이 낮게 나오면 일시적인지 지속되는지 재검하고 원인을 평가하는 것이 중요하며 특히 혈소판이 많이 낮거나 다른 혈구(백혈구·적혈구) 이상이 함께 있으면 더 적극적인 평가가 필요하므로 증상이 없더라도 검진에서 혈소판 감소가 보이면 진료받아 원인을 평가하는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 검진에서 보이면 평가받습니다. 즉 검진에서 혈소판 감소가 보이면 평가받습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

멍이 잘 들거나 점상출혈·자반이 생기거나, 잇몸 출혈·코피가 잦거나 멈추기 어렵거나, 검은 변·혈뇨·피 섞인 구토가 있거나, 건강검진에서 혈소판 감소가 발견되거나, 심한 두통·신경 증상(뇌출혈 우려)이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 혈소판감소증은 출혈 징후·혈소판 감소 발견·위험 신호가 병원 타이밍이며 원인(면역성 ITP·약물·감염·간질환·골수질환 등)을 감별해 원인에 맞게 치료합니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다. 특히 검은 변·혈뇨 등 내부 출혈이나 심한 두통은 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 출혈 징후나 혈소판 감소가 있으면 내과·혈액내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판