두드러기 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 두드러기 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터 말씀드리면, 두드러기 치료는 유발·악화 인자를 제거하고, 졸림이 덜한 2세대 항히스타민제를 1차로 쓰며, 효과가 부족하면 용량을 늘리거나 병합하고, 만성·난치성이면 오말리주맙·사이클로스포린 등을 단계적으로 진행합니다. 호흡곤란·어지럼 등 아나필락시스가 동반되면 즉시 119가 필요합니다. 진단·치료는 내과(알레르기내과)·피부과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

두드러기란 무엇인가요?

두드러기는 피부에 가렵고 부풀어 오른 팽진(두드러기)이 생겼다 사라지는 질환으로, 6주 이내면 급성, 그 이상 반복되면 만성입니다. 대한내과학회지에 따르면 만성 두드러기에는 자가면역 기전이 관여하기도 합니다. 음식·약물·감염·물리적 자극 등이 유발하지만 원인을 못 찾는 경우도 많습니다. 따라서 두드러기는 다양한 원인의 피부 반응입니다. 즉 치료가 어떻게 진행되는지 이해하려면, 유발 인자 제거와 항히스타민제가 중심이라는 점을 아는 것이 출발점입니다. 다양한 원인의 피부 반응입니다.

유발·악화 인자를 제거하나요?

네. 두드러기 치료의 기본은 원인·악화 인자(특정 음식·약물·감염, 스트레스, 일부에서 알코올·아스피린 등)를 찾아 피하는 것입니다. 해리슨 내과학에 따르면 원인·악화 인자를 제거하는 것이 치료의 출발입니다. 다만 원인을 못 찾는 경우도 많습니다. 따라서 유발 인자 관리가 기본입니다. 즉 두드러기는 가능한 유발·악화 인자를 파악해 피하는 것이 기본 관리이므로, 자신의 유발 패턴을 살피되 원인을 못 찾아도 약물로 증상을 조절할 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 유발 인자 관리가 기본입니다.

항히스타민제가 1차 치료인가요?

네. 두드러기 치료의 1차 약물은 졸림이 덜한 2세대 항히스타민제입니다. 해리슨 내과학에 따르면 주로 졸림이 덜한 2세대 항히스타민제를 사용합니다. 증상에 따라 꾸준히 또는 필요시 복용합니다. 따라서 항히스타민제가 중심입니다. 즉 두드러기 치료의 중심은 2세대 항히스타민제이므로, 증상이 있으면 진료받아 적절히 복용하는 것이 중요하며, 졸림·부작용이 있으면 의사와 상의해 조절합니다. 항히스타민제가 1차입니다.

효과가 부족하면 어떻게 하나요?

표준 용량으로 부족하면 항히스타민제 용량을 늘리거나(최대 4배), 여러 항히스타민제를 병합합니다. 대한의사협회지에 따르면 만성 두드러기에서 항히스타민제 증량(최대 4배)·병합을 합니다. 급성 악화 시에는 단기간 스테로이드를 병용하기도 합니다. 따라서 단계적으로 강화합니다. 즉 두드러기가 1차 치료로 조절되지 않으면 용량 증량·병합으로 단계적으로 강화하므로, 자가로 약을 늘리기보다 의사와 상의해 조절하는 것이 중요하며, 스테로이드는 단기로 신중히 씁니다. 단계적으로 강화합니다.

만성·난치성은 어떻게 치료하나요?

항히스타민제로 조절되지 않는 만성 두드러기는 오말리주맙(생물학적 제제), 사이클로스포린 등 추가 치료를 고려합니다. 대한의사협회지에 따르면 만성 두드러기 환자의 40~50%는 항히스타민제에 반응하지 않아 오말리주맙·사이클로스포린을 고려합니다. 따라서 난치성은 추가 치료가 있습니다. 즉 만성·난치성 두드러기도 오말리주맙 같은 효과적인 추가 치료가 있으므로, 항히스타민제로 잘 조절되지 않으면 진료받아 단계적 치료를 받는 것이 중요하며, 포기하지 말아야 합니다. 난치성도 치료법이 있습니다.

위험한 동반 증상은 무엇인가요?

정직하게 말씀드리면, 두드러기와 함께 호흡곤란·어지럼·입술·혀 부종(혈관부종)·실신이 있으면 아나필락시스일 수 있어 즉시 에피네프린 주사·119가 필요합니다. 해리슨 내과학에 따르면 호흡곤란·어지럼을 동반하면 아나필락시스 가능성을 고려합니다. 또 발열·관절통·통증을 동반하면 두드러기성 혈관염을 고려합니다. 따라서 동반 증상을 살핍니다. 즉 대부분의 두드러기는 위험하지 않지만 호흡곤란·부종을 동반하면 응급이므로, 이런 신호가 있으면 지체 없이 119·응급 진료를 받는 것이 중요합니다. 호흡곤란 동반은 즉시 119입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

두드러기가 6주 이상 반복되거나, 자주 재발하거나, 일상·수면에 지장이 있거나, 일반 약으로 조절이 안 되면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 호흡곤란·어지럼·입술·혀·목 부종·실신을 동반하면 아나필락시스로 즉시 119가 필요하고, 발열·관절통·통증을 동반하면 진료가 필요합니다. 두드러기는 유발 인자 제거와 2세대 항히스타민제가 중심이고 난치성은 단계적 추가 치료가 있으므로, 증상이 반복되거나 심하면 진료받아 관리하는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판