비타민B12 결핍성 빈혈, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

비타민B12 결핍성 빈혈은 피로·창백 같은 빈혈 증상이 있거나, 손발 저림·감각 이상·균형 장애·기억력 저하 같은 신경 증상이 있거나, 건강검진에서 빈혈(특히 큰 적혈구)·B12 부족이 발견되거나, 위·소장 수술을 받았거나 엄격한 채식을 하거나 위산억제제 등을 오래 복용하면 병원에 가야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 B12 결핍은 신경 증상을 동반할 수 있고 악성 빈혈 등 원인 평가가 중요합니다. 즉 빈혈·신경 증상이나 위험 요인이 병원 타이밍입니다. 따라서 증상·위험 요인을 기준으로 진료받는 것이 중요하므로, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다.

비타민B12 결핍성 빈혈이 무엇인가요?

비타민B12 결핍성 빈혈은 비타민B12 부족으로 적혈구를 제대로 만들지 못해 생기는 빈혈(거대적혈모구빈혈)입니다. 대한내과학회지에 따르면 B12 결핍에서는 큰 적혈구(평균 혈구 용적 증가)와 과분절 호중구 등이 관찰되며 신경 증상을 동반할 수 있습니다. 위·소장 수술·악성 빈혈·채식 등이 원인입니다. 따라서 B12 결핍성 빈혈은 증상·원인을 보고 진료받는 질환입니다. 즉 비타민B12 결핍성 빈혈은 B12 부족으로 큰 적혈구가 만들어지는 빈혈로 신경 증상을 동반할 수 있어 증상·위험 요인이 있으면 진료받는 것이 중요하며, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 B12 부족으로 인한 빈혈입니다.

빈혈 증상이 있으면 가나요?

네, 피로·창백·어지러움·숨참 같은 빈혈 증상이 있으면 진료받습니다. 따라서 빈혈 증상은 진료 타이밍입니다. 즉 비타민B12 결핍성 빈혈도 다른 빈혈처럼 산소 운반이 부족해 쉽게 피로하고 기운이 없으며 얼굴·결막이 창백하고 어지럽거나 조금만 움직여도 숨이 차고 두근거리며 혀가 붓고 매끈해지거나 따가운 설염이 생길 수 있는데 이런 증상이 지속되면 빈혈을 의심해 혈액검사를 받는 것이 좋고 비타민B12 결핍성 빈혈은 큰 적혈구가 특징이라 일반 빈혈 검사에서 단서가 보일 수 있으므로 빈혈 증상이 있으면 진료받아 빈혈 여부와 종류·원인을 확인하는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 빈혈 증상이 있으면 갑니다. 즉 빈혈 증상이 있으면 갑니다.

신경 증상이 있으면 빨리 가나요?

네, 손발 저림·감각 이상·균형 장애·기억력 저하 같은 신경 증상이 있으면 빨리 진료받아야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 B12 결핍은 신경 증상을 동반할 수 있습니다. 따라서 신경 증상은 빨리 가야 합니다. 즉 비타민B12는 신경 기능에도 중요해 결핍되면 손발이 저리거나 감각이 둔해지고 균형을 잡기 어렵거나 걸음이 불안정하고 기억력·집중력이 떨어지는 신경 증상이 나타날 수 있는데 이런 신경 손상은 빈혈보다 늦게 회복되거나 결핍이 오래되면 완전히 회복되지 않을 수 있고 빈혈 없이 신경 증상만 먼저 나타나기도 하므로 손발 저림 같은 신경 증상이 있으면 빈혈이 심하지 않더라도 빨리 진료받아 B12 결핍 여부를 확인하고 일찍 보충하는 것이 신경 합병증을 막는 데 중요하므로 신경 증상이 있으면 빨리 갑니다. 즉 신경 증상이 있으면 빨리 갑니다.

검진에서 큰 적혈구·B12 부족이 나오면 가나요?

네, 건강검진에서 빈혈(특히 큰 적혈구·MCV 증가)이나 B12 부족이 발견되면 진료받습니다. 따라서 검진 이상은 진료 타이밍입니다. 즉 건강검진의 혈액검사에서 평균 혈구 용적(MCV)이 커진 큰 적혈구 빈혈이 보이거나 비타민B12 수치가 낮게 나오면 비타민B12(또는 엽산) 결핍 가능성이 있으므로 증상이 없더라도 진료받아 결핍 여부와 원인을 확인하는 것이 좋은데 큰 적혈구 빈혈은 B12·엽산 결핍 외에 갑상선·간질환·골수질환 등 다른 원인도 있어 감별이 필요하고 B12 결핍은 신경 손상을 막기 위해 일찍 발견·보충하는 것이 중요하므로 검진에서 큰 적혈구 빈혈이나 B12 부족이 발견되면 가볍게 넘기지 말고 진료받아 평가하는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 검진 이상이 있으면 갑니다. 즉 검진 이상이 있으면 갑니다.

위험 요인이 있으면 평가받나요?

네, 위·소장 수술, 엄격한 채식, 악성 빈혈(자가면역 위염), 위산억제제·메트포르민 장기 복용, 고령 같은 위험 요인이 있으면 평가받습니다. 대한내과학회지에 따르면 악성 빈혈·흡수 장애가 B12 결핍의 원인입니다. 따라서 위험 요인이 있으면 평가합니다. 즉 비타민B12는 위·소장에서 흡수되므로 위 절제술·비만 수술·소장(회장) 절제, 내인자가 부족한 악성 빈혈, 위산을 줄이는 약(위산억제제)이나 메트포르민 장기 복용, B12가 거의 없는 엄격한 채식, 고령(흡수 저하) 같은 위험 요인이 있으면 B12 결핍 위험이 높으므로 이런 경우 증상이 없더라도 정기적으로 B12 상태를 평가하거나 보충을 상의하는 것이 좋고 특히 위 수술을 받았거나 악성 빈혈이 있으면 흡수가 안 돼 평생 보충이 필요할 수 있으므로 위험 요인이 있으면 평가받는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 위험 요인이 있으면 평가받습니다. 즉 위험 요인이 있으면 평가받습니다.

어떻게 진단·관리하나요?

비타민B12 결핍성 빈혈은 혈액검사로 진단하고, B12 보충(흡수 장애 시 대개 주사로 부하 후 유지)과 원인 관리로 관리하며 회복을 추적합니다. 따라서 보충·원인 관리로 합니다. 즉 비타민B12 결핍성 빈혈은 혈액검사(빈혈·MCV·B12 수치 등)로 진단하고 결핍의 원인(악성 빈혈·흡수 장애·채식 등)을 평가해 흡수 장애가 흔하므로 대개 주사로 부하 용량을 준 뒤 유지 주사를 하며 원인이 지속되면 평생 유지가 필요할 수 있고 단순 섭취 부족은 경구 보충도 가능하며 보충 후 망상적혈구·헤모글로빈이 회복되는지 추적하고 신경 증상이 있으면 일찍 보충하며 동반된 철·엽산 결핍을 함께 교정하므로 비타민B12 결핍성 빈혈은 B12 보충과 원인 관리를 함께하고 회복을 추적하는 것이 핵심이며 자가 중단하면 재발·신경 손상 위험이 있으므로 의료진과 관리하는 것이 중요하므로 보충·원인 관리로 합니다. 즉 B12 보충·원인 관리로 합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피로·창백·어지러움 같은 빈혈 증상이 있거나, 손발 저림·감각 이상·균형 장애·기억력 저하 같은 신경 증상이 있거나, 건강검진에서 빈혈(특히 큰 적혈구)·B12 부족이 발견되거나, 위·소장 수술을 받았거나 엄격한 채식을 하거나, 위산억제제·메트포르민 등을 오래 복용하면 진료받는 것이 좋습니다. 비타민B12 결핍성 빈혈은 빈혈·신경 증상이나 위험 요인이 병원 타이밍이며 B12 보충과 원인 관리로 치료합니다. 특히 신경 증상은 오래되면 회복이 어려울 수 있어 빨리 평가받아야 합니다. 따라서 빈혈·신경 증상이나 위험 요인이 있다면 내과 등과 상의해 평가받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판