비타민D 결핍증 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 초기 증상은 무엇인가요?

비타민D 결핍은 초기에 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많아 놓치기 쉽지만, 진행하면 뼈·근육의 통증, 근력 저하, 쉽게 피로함, 자주 넘어짐 등이 나타날 수 있습니다. 해리슨 내과학 21판에 따르면 비타민D 결핍의 임상 증상은 대부분 장에서의 칼슘·인 흡수 저하에 따른 결과로 나타납니다. 대한내과학회지에 따르면 결핍은 골연화증·골감소증·골다공증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 증상이 비특이적이라 위험군은 검사로 확인하는 것이 중요하며, 뼈·근육 증상과 낙상에 주의해야 합니다.

비타민D 결핍은 어떤 상태인가요?

비타민D 결핍은 뼈 건강과 칼슘 대사에 필요한 비타민D가 부족한 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 결핍은 골연화증을 유발하고 이차성 부갑상선기능항진증을 일으키며, 골손실로 골감소증·골다공증을 초래할 수 있습니다. 우리나라를 비롯해 전 세계적으로 흔합니다. 다만 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아, 자각하기 어렵습니다. 따라서 비타민D 결핍은 '느껴서 아는' 병이 아니라, 위험군에서 검사로 확인하는 상태이며, 뼈·근육 건강과 직결됩니다.

왜 초기 증상이 애매한가요?

비타민D 결핍은 초기 증상이 비특이적이고 서서히 진행해 알아채기 어렵습니다. 가벼운 피로·근육통·기운 없음 같은 증상은 다른 원인과 겹쳐 보여 간과되기 쉽습니다. 결핍이 오래되어 뼈·근육에 영향을 줄 정도가 되어야 뚜렷한 증상이 나타납니다. 따라서 '증상이 없으니 괜찮다'고 단정하기 어렵고, 위험요인이 있으면 검사로 확인하는 것이 필요합니다. 즉 비타민D 결핍은 증상보다 위험요인과 검사 수치로 판단하는 것이 정확합니다.

뼈·근육 증상은 어떻게 나타나나요?

결핍이 진행하면 뼈 통증, 근육 약화·통증, 쉽게 피로함이 나타날 수 있습니다. 해리슨 내과학 21판에 따르면 비타민D 결핍의 증상은 칼슘·인 흡수 저하로 인한 골격 문제로 주로 나타나며, 심하면 골연화증으로 뼈가 약해집니다. 근육 약화는 다리에 힘이 빠지거나 계단 오르기가 힘든 형태로 나타날 수 있습니다. 따라서 원인 모를 뼈·근육 통증이나 근력 저하가 지속되면 비타민D 결핍을 고려할 수 있으며, 이는 골다공증·낙상 위험과도 연결됩니다.

낙상·골절 위험과도 관련 있나요?

네, 비타민D 결핍은 근력 저하와 골 약화로 낙상·골절 위험과 관련됩니다. 비타민D는 근육 기능과 뼈 건강에 모두 영향을 주므로, 부족하면 균형·근력이 떨어져 잘 넘어지고, 뼈가 약해져 골절 위험이 올라갑니다. 특히 고령자에서 중요합니다. 따라서 자주 넘어지거나 골다공증·골절이 있는 경우 비타민D 결핍을 함께 확인하는 것이 도움이 됩니다. 즉 비타민D 결핍의 '초기 신호'를 놓치면 낙상·골절로 이어질 수 있어, 위험군에서는 미리 확인하는 것이 좋습니다.

누가 결핍 위험이 높은가요?

햇빛 노출이 적은 사람, 고령자, 실내 생활이 많은 사람, 흡수장애·만성 신질환·간질환자, 비만한 사람이 비타민D 결핍 위험이 높습니다. 자외선B 노출이 피부에서 비타민D 합성을 돕는데(해리슨 내과학 21판), 햇빛을 적게 받으면 부족하기 쉽습니다. 대한내과학회지도 결핍이 흔함을 지적합니다. 따라서 이런 위험요인이 있는 사람은 증상이 없어도 결핍 가능성을 염두에 두는 것이 좋습니다. 즉 위험군은 초기 증상이 없어도 검사를 고려할 수 있습니다.

어떻게 확인하고 관리하나요?

비타민D 결핍은 혈액에서 25(OH)비타민D 농도를 측정해 확인하고, 결핍이면 비타민D를 보충합니다. 해리슨 내과학 21판에 따르면 결핍의 정도·원인에 따라 보충 용량을 정합니다. 햇빛 노출도 도움이 되고, 칼슘 섭취도 함께 챙깁니다. 다만 과다 보충은 고칼슘혈증 위험이 있어 검사 기반으로 적정 용량을 정해야 합니다. 따라서 증상이 애매하더라도 위험군이면 검사로 확인하고, 결핍이면 적절히 보충하며 추적하는 것이 바람직합니다. 자가 고용량 복용은 피하세요.

이런 경우 검사·진료를 받으세요

뼈·근육 통증·근력 저하가 지속되거나, 자주 넘어지거나, 골다공증·골연화증이 있거나, 햇빛 노출이 매우 적거나, 흡수장애·만성 신질환·간질환이 있으면 비타민D 검사를 고려하는 것이 좋습니다. 골절 위험이 높은 고령자도 평가 대상입니다. 따라서 증상이 애매하더라도 위험요인이 있으면 내과 등에서 25(OH)비타민D 검사 등으로 결핍 여부를 확인하고, 필요하면 적정 용량으로 보충받는 것이 바람직합니다. 즉 초기 증상이 없을 때도 위험군은 확인이 안전합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판