골다공증, 재골절을 막으려면?

결론부터: 재골절을 막으려면 무엇을 하나요?

골다공증은 만성 질환이라 '재발'보다 골절이 한 번 생긴 뒤 또 다른 골절(재골절)을 막는 것이 핵심입니다. 한 번 골절되면 또 골절될 위험이 크게 높아지기 때문입니다. 핵심은 ①약물 꾸준히 복용 ②칼슘·비타민D 섭취 ③체중부하·근력 운동 ④낙상 예방 ⑤금연·절주 ⑥정기 골밀도 검사입니다. 대한의사협회지에 따르면 골다공증 치료의 일차 목적은 골절을 예방해 통증을 없애고 운동 능력을 유지하는 것입니다. 이런 관리로 재골절을 막을 수 있습니다.

골다공증은 어떤 병인가요?

해리슨 내과학(21판)에 따르면 골다공증은 뼈의 강도가 약해져 골절 위험이 증가하는 질환입니다. 골량이 줄고 미세구조가 나빠져 뼈가 부러지기 쉬운 상태가 됩니다. 대부분 증상 없이 진행하다 골절(척추·고관절·손목)로 나타납니다. 폐경 후 여성과 고령에서 흔합니다. 한번 골절되면 회복이 어렵고 또 다른 골절로 이어지기 쉬우므로, 첫 골절 후에는 재골절을 막는 적극적인 관리가 특히 중요합니다.

왜 첫 골절 후 더 위험한가요?

골다공증성 골절을 한 번 겪으면 또 다른 골절 위험이 크게 높아집니다. 예를 들어 척추 골절이 있으면 다음 척추 골절이나 고관절 골절 위험이 올라갑니다. 이는 뼈가 이미 약해져 있고, 골절로 활동이 줄어 근력·균형이 더 떨어지기 때문입니다. 따라서 첫 골절은 '재골절의 경고 신호'로 보아야 합니다. 첫 골절 후 더 적극적으로 약물·운동·낙상 예방을 관리하면 재골절을 막을 수 있습니다. 한 번 골절된 환자일수록 관리를 소홀히 하면 안 됩니다.

① 약물은 왜 꾸준히 먹어야 하나요?

골다공증이 진단되거나 골절이 있었으면 골절 위험을 낮추는 약물(비스포스포네이트 등)을 처방받습니다. 이런 약은 꾸준히 복용해야 효과가 있으므로 임의로 중단하지 않습니다. 일부 약은 복용 방법(공복에 충분한 물과 함께, 복용 후 일정 시간 눕지 않기 등)이 정해져 있어 정확히 지켜야 합니다. 칼슘·비타민D를 함께 챙기는 것도 중요합니다. 약을 임의로 끊으면 재골절 위험이 다시 올라갈 수 있습니다. 따라서 약 순응이 재골절 예방의 중요한 부분입니다.

② 칼슘·비타민D는 어떻게 챙기나요?

뼈 건강의 기본은 칼슘과 비타민D입니다. 칼슘이 풍부한 우유·요구르트·치즈·두부·뼈째 먹는 생선·녹색 채소를 챙기고, 비타민D를 위해 적절한 햇빛과 등푸른 생선·달걀을 섭취합니다. 비타민D는 칼슘 흡수를 돕습니다. 식사만으로 부족하면 의료진과 상의해 보충제를 사용합니다. 칼슘·비타민D는 골다공증 치료제의 효과를 위해서도 함께 챙겨야 하는 기본 요소입니다. 따라서 약물 치료와 함께 꾸준히 섭취하는 것이 재골절 예방에 중요합니다.

③ 어떤 운동을 해야 하나요?

대한의사협회지에 따르면 낙상 예방과 골량 유지를 위해 균형감각과 근력을 향상시키고 골량을 늘리는 운동이 중요합니다. 체중부하 운동(걷기 등)은 뼈를 자극하고, 근력·균형 운동은 낙상을 예방합니다. 다만 척추 골절이 있었던 경우 척추에 무리를 주는 과도한 굴곡 운동은 주의하고, 자신의 상태에 맞는 운동을 합니다. 필요하면 전문가의 지도를 받습니다. 운동은 뼈와 근력·균형을 함께 지켜 재골절을 막는 데 도움이 됩니다. 무리하지 않는 꾸준한 운동이 중요합니다.

④ 낙상 예방이 왜 가장 중요한가요?

골다공증에서 골절은 대부분 낙상으로 발생하므로, 낙상 예방이 재골절 예방의 가장 직접적인 방법입니다. 집안의 미끄러운 바닥·문턱·전선을 정리하고, 욕실에 미끄럼 방지 매트와 손잡이를 설치하며, 충분한 조명을 유지합니다. 미끄럽지 않은 신발을 신고, 근력·균형 운동으로 넘어지지 않는 몸을 만듭니다. 어지럼을 일으키는 약이나 시력 저하도 관리합니다. 첫 골절 후 활동이 줄어 균형이 더 나빠질 수 있으므로, 낙상 예방에 더 신경 쓰는 것이 중요합니다.

⑤ 금연·절주와 정기 검사는?

흡연과 과음은 뼈 건강을 해치고 골절 위험을 높입니다. 따라서 금연하고 음주를 줄이는 것이 좋습니다. 또 골다공증은 증상 없이 진행하므로 정기적인 골밀도 검사로 상태와 치료 효과를 확인합니다. 대한내과학회지에 따르면 골밀도 수치에 따라 재검사 간격을 정하고, 치료 중에는 효과를 평가하기 위해 추적 검사를 합니다. 약물 치료가 잘되고 있는지, 골밀도가 유지·개선되는지 확인합니다. 따라서 생활 습관 개선과 정기 검사로 재골절 위험을 지속적으로 관리하는 것이 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

이미 골절을 겪었거나, 키가 줄거나 등이 굽거나, 가벼운 충격에 또 뼈가 부러지거나, 갑작스러운 등·허리 통증(새로운 척추 골절 가능), 넘어진 뒤 심한 통증으로 움직이기 힘들면 진료받아야 합니다. 특히 첫 골절 후에는 재골절 위험이 높아 적극적인 관리가 필요합니다. 골다공증은 약물·칼슘·비타민D·운동·낙상 예방 같은 관리로 재골절을 막을 수 있으므로, 골절을 겪었거나 위험이 높으면 정기적으로 평가받고 관리를 이어가는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판