전문의가 감별하는 회음부 통증의 주요 원인

결론부터 말씀드리면, 회음부 통증은 음부신경통·골반저 근막통증부터 비뇨·부인·항문 질환까지 원인이 다양해 정확히 감별하는 것이 중요한 만성 통증입니다. 감염·종양 같은 다른 원인을 먼저 배제한 뒤 신경·근육 원인을 가려 그에 맞게 치료하는 것이 핵심입니다(대한통증학회지).

회음부 통증이란?

회음부 통증은 항문·생식기·회음부 주변에 3개월 이상 이어지는 통증으로, 앉을 때 심해지는 경우가 많고 화끈거림·찌릿함·압박감으로 나타납니다. 원인이 신경·근육·내장 등 다양해 단일 질환이 아닌 증상으로 접근합니다(대한신경외과학회지). 앉을 때 심해지는 만성 통증이 특징입니다.

주요 원인은 무엇인가요?

음부신경이 눌리거나 자극되는 음부신경통, 골반저 근육의 긴장·근막통증, 척추(천골) 신경 문제, 수술·외상·출산 후 신경 손상 등이 주요 원인입니다. 비뇨·부인·항문 질환과도 겹칠 수 있어 정확한 감별이 필요합니다(대한통증학회지). 원인이 다양합니다.

어떤 양상이 신경 원인을 시사하나요?

앉을 때 심해지고 서거나 누우면 나아지며, 화끈거리거나 찌릿한 신경통 양상이고 음부신경 경로를 따라 통증이 퍼지면 음부신경통을 시사합니다. 근육 긴장이 두드러지면 골반저 근막통증을 의심합니다. 앉을 때 악화·신경통 양상이 단서입니다.

왜 정확한 감별이 중요한가요?

비뇨기(전립선·방광)·부인과·항문 질환, 감염, 드물게 종양도 회음부 통증을 일으킬 수 있고 치료가 전혀 다르기 때문입니다. 그래서 이런 원인을 먼저 배제한 뒤 신경·근육 원인을 가려 그에 맞게 치료합니다(대한통증학회지). 다른 원인 배제가 우선입니다.

어떻게 치료하나요?

원인에 맞춰 약물(신경병성 통증 약 포함), 골반저 물리치료·이완 운동, 생활습관(앉는 자세·방석) 조절을 하고, 음부신경통이면 음부신경 차단술을 합니다. 비뇨·부인과 원인이 있으면 해당 과와 함께 치료합니다. 원인별 약물·물리치료·신경차단을 조합합니다.

어떤 증상이 위험 신호인가요?

발열과 함께 통증이 심해지거나, 혈뇨·배뇨 곤란·직장 출혈, 체중 감소, 안장 부위 감각 저하·배뇨 장애가 동반되면 감염·종양·신경 압박 같은 다른 원인을 의심해야 합니다. 이런 경우 빨리 진료받아야 합니다. 발열·출혈·체중 감소·배뇨 장애에 주의합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

항문·생식기 주변 통증이 3개월 이상 이어지고 앉을 때 심하거나, 화끈거림·찌릿함이 지속되며 일반 치료에도 호전이 없으면 원인 감별을 위해 진료받는 것이 좋습니다. 특히 발열·혈뇨·직장 출혈·체중 감소나 안장 부위 감각 저하·배뇨 장애가 동반되면 감염·종양·신경 압박 등 다른 원인일 수 있어 빨리 진료받아야 합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한통증학회지(KJP)
• 대한신경외과학회지(JKNS)
• 대한정형외과학회지(JKOA)