현명신경외과

두통 클리닉: 원인별 정확한 진단과 치료

성인의 90% 이상이 일생에 한 번 이상 두통을 경험합니다. 대부분은 긴장형 두통이나 편두통처럼 생명에 지장이 없는 일차성 두통이지만, 약 2~5%는 뇌출혈, 뇌종양, 뇌감염 등 심각한 원인에 의한 이차성 두통입니다. 신경외과에서는 이 둘을 정확히 감별하여 불필요한 불안은 덜고, 놓쳐서는 안 될 위험은 잡아냅니다.

두통의 분류

일차성 두통 (Primary Headache)

다른 질환 없이 두통 자체가 질환인 경우입니다.

이차성 두통 (Secondary Headache)

다른 질환이 원인인 두통입니다. CT 검사가 필요한 경우가 여기에 해당합니다.

CT가 필요한 7가지 위험 신호

다음 중 하나라도 해당되면 뇌 CT 검사를 고려해야 합니다.

  1. 벼락 두통 — 수 초 내 최고 강도 도달. 지주막하출혈 가능성
  2. 새로운 양상의 두통 — 평소와 완전히 다른 두통
  3. 점점 심해지는 두통 — 수일~수주에 걸쳐 강도 증가
  4. 신경학적 증상 동반 — 한쪽 마비, 시야 장애, 언어 장애
  5. 50세 이후 첫 두통 — 이차성 원인 가능성 높음
  6. 외상 후 두통 — 특히 고령자, 항응고제 복용자
  7. 발열 + 경부 강직 — 뇌수막염 의심

현명신경외과의 두통 진료 프로세스

  1. 병력 청취 — 두통의 양상, 빈도, 동반 증상 파악
  2. 신경학적 검진 — 뇌신경, 운동, 감각, 반사 평가
  3. 위험 신호 선별 — 7가지 위험 신호 해당 여부 확인
  4. CT 촬영 — 위험 신호 해당 시 원내 CT로 즉시 시행
  5. 결과 설명 — 당일 결과 확인, 치료 계획 수립

현명신경외과는 원내 CT를 보유하고 있어 대학병원 예약 없이 당일 촬영과 판독이 가능합니다.

경추성 두통과 두통 신경차단술 — 신경외과의 접근

뒷머리에서 시작해 이마·눈 주위로 뻗치거나, 목을 움직일 때 심해지는 두통은 경추성 두통(목 관절·경추 신경 문제에서 비롯된 두통)일 수 있습니다. 원인이 목에 있는 두통은 진통제만으로는 한계가 있습니다.

이런 경우 신경외과에서는 통증의 발원지인 신경을 직접 다루는 신경차단술을 고려합니다. 후두신경통·경추성 두통에서 후두신경 또는 경추 신경뿌리 주변에 약물을 정밀 전달하는 두통 신경차단술은 영상 유도 하에 시행하는 비수술·당일 시술입니다. 다만 위험 신호가 있으면 시술에 앞서 CT 등 영상으로 이차성 두통(종양·출혈 등)을 먼저 배제합니다.

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