대상포진 통증 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터 말씀드리면, 대상포진 통증은 수두 바이러스가 신경을 따라 재활성화돼 생기는 통증으로, 방치하면 대상포진 후 신경통으로 오래 남을 수 있습니다. 발진 초기에 항바이러스제와 통증 치료를 빨리 시작해 후 신경통을 줄이는 것이 핵심입니다(대한통증학회지).

대상포진 통증이란?

대상포진 통증은 어릴 때 걸린 수두 바이러스가 신경에 숨어 있다 면역이 떨어질 때 재활성화돼, 한쪽 피부분절을 따라 띠 모양 물집과 화끈거리는 통증이 생기는 병입니다. 발진 전후로 따끔거리는 통증이 먼저 오기도 합니다(Harrison 193 Varicella-Zoster Virus Infections). 한쪽 띠 모양 발진과 통증이 특징입니다.

방치하면 어떤 합병증이 생기나요?

피부 발진이 나은 뒤에도 통증이 수개월~수년 지속되는 대상포진 후 신경통으로 남을 수 있습니다. 고령일수록, 초기 통증이 심할수록 위험이 높아 잠·일상에 큰 지장을 주므로, 발진 초기에 항바이러스제와 통증 치료를 빨리 시작하는 것이 중요합니다(대한통증학회지). 후 신경통이 가장 흔한 합병증입니다.

왜 통증이 오래 남나요?

바이러스가 신경을 손상시키면 그 신경이 통증에 과민해져, 발진이 나은 뒤에도 통증 신호가 계속 만들어지기 때문입니다. 통증을 초기에 충분히 조절하지 않으면 이 신경 과민이 굳어져 대상포진 후 신경통으로 이어질 수 있어, 조기 치료가 중요합니다(대한통증학회지). 초기 통증 조절이 후 신경통을 줄입니다.

어떻게 관리·치료하나요?

발진 초기(가능한 한 빨리)에 항바이러스제를 시작하고 통증 약물을 함께 씁니다. 통증이 심하거나 오래가면 신경병성 통증 약물과 신경차단술로 통증을 조절해 후 신경통을 줄입니다. 50세 이상은 예방접종으로 발병·중증화를 줄일 수 있습니다(Harrison 193 Varicella-Zoster Virus Infections). 항바이러스제+통증 치료가 기본입니다.

어디에 생기면 더 주의해야 하나요?

눈 주위(삼차신경 1분지)에 생기면 각막·시력에 합병증을 줄 수 있어 안과 평가가 필요하고, 귀 주변에 생기면 안면마비·청력 문제(람세이헌트증후군)가 동반될 수 있습니다. 이런 부위 발진은 합병증 위험이 높아 빨리 진료받아야 합니다(대한정형외과학회지). 눈·귀 주변 발진은 특히 주의가 필요합니다.

어떤 증상이 위험 신호인가요?

눈 주위 발진·시야 흐림, 안면마비, 어지럼·청력 저하가 동반되거나, 발진이 넓게 퍼지고 고열·심한 두통이 있으면 빨리 진료가 필요합니다. 면역저하자에서 발진이 빠르게 번지면 즉시 진료받아야 합니다. 눈·귀 증상과 광범위 발진은 위험 신호입니다.

이럴 때는 병원에 오세요

한쪽에 띠 모양 물집과 화끈거리는 통증이 생기면 가능한 한 빨리(보통 발진 72시간 이내) 진료받아 항바이러스제를 시작하는 것이 좋습니다. 눈·귀 주변 발진이나 발진이 나은 뒤에도 통증이 오래 남으면 빨리 진료받아야 합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한통증학회지(KJP)
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Edition — 193 Varicella-Zoster Virus Infections
• 대한정형외과학회지(JKOA)