뇌졸중 치료, 어떻게 진행되나요?

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 뇌졸중 치료는 응급실에서 뇌경색인지 뇌출혈인지 빠르게 감별한 뒤, 막힌 혈류를 되살리거나 출혈·뇌압을 관리하고, 이후 이차 예방과 재활로 진행됩니다. 무엇보다 골든타임 안에 치료를 시작하는 것이 뇌를 살리는 핵심입니다.

가장 먼저 — 빠른 감별

뇌졸중이 의심되면 응급실에서 뇌 영상(CT·MRI)으로 뇌경색(혈관 막힘)인지 뇌출혈인지 빠르게 감별합니다. 두 가지는 치료가 정반대일 수 있어, 정확한 감별이 치료의 출발점입니다. 동시에 기도·호흡·순환을 안정시키고 혈당을 교정합니다.

시간이 생명입니다

뇌세포는 혈류가 끊기면 빠르게 손상되므로, 치료가 빠를수록 뇌를 살릴 수 있습니다. 정맥 혈전용해제는 증상 발생 후 정해진 시간 안에 써야 효과가 있어 '골든타임'이 매우 중요합니다. 그래서 증상이 생기면 즉시 병원으로 가야 합니다.

허혈성 뇌졸중 — 혈류 되살리기

막힌 혈관의 혈류를 되살리는 것이 핵심입니다. 시간 안에 도착하면 정맥 혈전용해제를 쓰고, 큰 혈관이 막힌 경우 동맥내 혈전제거술(기계적 혈전절제)을 시행할 수 있습니다. 빠르게 혈류를 회복할수록 손상을 줄입니다.

출혈성 뇌졸중 — 혈압·뇌압 관리

출혈성 뇌졸중은 혈압을 조절하고 뇌압을 관리하며, 출혈량이 많거나 뇌압이 위험하면 혈종 제거·감압성 두개절제술 등 수술을 고려합니다. 출혈의 위치·양에 따라 치료가 달라집니다. 큰 뇌경색에서도 뇌가 부으면 감압 수술을 고려합니다.

이차 예방 — 재발 막기

원인에 따라 항혈소판제나 항응고제를 쓰고, 고혈압·당뇨·고지혈증·심방세동 등 위험인자를 철저히 관리합니다. 금연·생활습관 개선과 약물 복용이 재발 예방의 핵심입니다. 원인을 찾는 검사(경동맥·심장 등)도 함께 합니다.

재활 — 가능한 한 일찍

상태가 안정되면 가능한 한 빨리 재활을 시작하는 것이 회복에 도움이 됩니다. 마비·언어·삼킴 장애 등에 맞춰 단계적으로 재활을 진행합니다. 급성기 치료만큼 재활도 일상 회복에 중요합니다.

이럴 때는 즉시 119

갑작스러운 한쪽 마비·얼굴 비뚤어짐, 말이 어눌하거나 안 나옴, 심한 두통, 갑작스러운 시야·균형 장애가 생기면 뇌졸중을 의심해 즉시 119로 응급실에 가야 합니다. 시간이 치료 결과를 좌우하므로, 증상이 잠시 나아져도 미루지 말고 바로 가는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한의사협회지(KMA) — 허혈성 뇌졸중 치료의 최신지견
• 대한의사협회지(KMA) — 급성 허혈뇌졸중에서 재관류치료
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21판 — 허혈성 뇌졸중의 치료