지주막하출혈, 왜 생기나요? — 원인과 위험요인

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 지주막하출혈은 뇌를 싸는 막 아래 공간에 출혈이 생기는 응급 질환으로, 외상을 제외하면 가장 흔한 원인은 뇌동맥류 파열입니다. 고혈압·흡연·과음·가족력이 주요 위험요인입니다.

지주막하출혈이란?

지주막하출혈은 뇌를 싸고 있는 지주막 아래 공간에 출혈이 생기는 질환입니다. 갑작스럽고 극심한 두통(벼락두통)과 구토·의식저하를 일으키는 응급 상황으로, 빠른 진단과 치료가 생명에 직결됩니다.

가장 흔한 원인 — 동맥류 파열

외상을 제외하면 가장 흔한 원인은 뇌동맥류 파열입니다. 그 외 뇌혈관기형, 혈관염, 혈액응고장애, 종양, 약물 등 다양한 원인으로도 생길 수 있습니다. 그래서 출혈을 확인한 뒤 원인을 찾는 것이 중요합니다.

외상으로도 생깁니다

머리 외상에 의한 외상성 지주막하출혈도 흔합니다. 자발성(동맥류 등)과 외상성은 원인과 경과가 달라, 발생 경위를 파악하는 것이 중요합니다. 외상 병력 여부가 진단과 치료 방향을 정하는 단서가 됩니다.

어떤 위험요인이 있나요?

고혈압, 흡연, 과음, 뇌동맥류·지주막하출혈 가족력이 위험요인입니다. 특히 고혈압과 흡연은 동맥류 파열 위험을 높이므로 관리가 중요합니다. 조절 가능한 위험요인을 관리하면 위험을 낮출 수 있습니다.

어떻게 진단하나요?

갑작스러운 극심한 두통이 있으면 뇌 CT로 출혈을 확인하고, 원인을 찾기 위해 CT·MR 혈관조영이나 뇌혈관조영술로 동맥류·혈관기형 등을 평가합니다. 빠른 진단이 중요합니다. 초기 CT가 정상이어도 의심되면 추가 검사를 합니다.

왜 빨리 치료해야 하나요?

동맥류 파열이 원인이면 재출혈 위험이 높고, 혈관연축 등 이차 합병증이 생길 수 있어 빠른 치료와 집중 관리가 필요합니다. 시간이 예후를 좌우합니다. 그래서 의심되면 지체 없이 응급 진료를 받아야 합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

지금까지 경험하지 못한 갑작스럽고 극심한 두통(벼락두통), 특히 구토·목 뻣뻣함·의식저하가 동반되면 즉시 119로 응급실에 가야 합니다. 지주막하출혈은 시간이 생명을 좌우하는 응급이므로, 의심되면 지체 없이 진료받는 것이 가장 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 뇌혈관중재신경외과학회지(JCEN) — 지주막하출혈의 다양한 원인
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21판 — 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage)
• 대한신경외과학회지(JKNS) — 외상성 지주막하출혈