방아쇠수지, 수술은 언제 필요한가요?

결론부터 말씀드리면, 방아쇠수지는 단계에 따라 보존치료·주사·수술을 선택합니다. 초기에는 활동 조절·부목·약물·주사로 호전되는 경우가 많고, 주사에도 반복 재발하거나 손가락이 굽은 채 잠겨 펴지지 않으면 수술(A1 활차 절개술)을 고려합니다. 손가락을 굽혔다 펼 때 '딸깍' 걸리는 것이 특징입니다.

방아쇠수지란?

방아쇠수지는 손가락을 굽히는 힘줄이 지나는 통로(A1 활차) 입구가 좁아지고 힘줄이 두꺼워져 걸리는 질환입니다. 손가락을 펼 때 방아쇠를 당기듯 '딸깍' 걸린다고 해서 붙은 이름으로, 협착성 건초염의 한 종류입니다.

단계에 따라 치료를 정합니다

치료는 증상 정도에 따라 단계적으로 선택합니다. 가벼우면 보존치료, 통증·걸림이 있으면 주사, 잠김이 심하거나 반복 재발하면 수술입니다. 모두 수술이 필요한 것은 아니며, 많은 경우 주사로 호전됩니다.

어떤 증상이 특징인가요?

손가락을 굽혔다 펼 때 '딸깍' 걸리는 느낌이나 통증이 있고, 심하면 손가락이 굽은 채 잠겨 잘 펴지지 않습니다. 아침에 더 심하고, 손바닥 쪽 손가락 밑마디를 누르면 압통이 있습니다.

왜 생기나요? — 원인

손·손가락의 반복 사용이 흔한 배경이며, 당뇨, 류마티스 관절염이 있으면 더 잘 생기고 잘 낫지 않습니다. 엄지에도 흔히 생기며, 여러 손가락에 동시에 나타나기도 합니다.

보존치료와 주사

초기에는 활동 조절, 부목 고정, 소염진통제, 물리치료로 치료합니다. 국소 스테로이드 주사는 효과가 좋아 많은 경우 호전됩니다. 다만 재발할 수 있고, 당뇨가 있으면 효과가 떨어지거나 반복 주사가 제한될 수 있습니다.

수술 — A1 활차 절개술

주사에도 반복 재발하거나 손가락 잠김이 심하면, 좁아진 통로(A1 활차)를 열어 힘줄이 걸리지 않게 하는 절개술을 합니다. 비교적 간단하고 결과가 좋은 수술이며, 수술 후 손가락이 굳지 않도록 부드럽게 움직이는 운동이 중요합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

손가락 걸림·통증이 지속되거나 손가락이 잠겨 펴기 어려우면 진료가 좋습니다. 특히 당뇨가 있거나 여러 손가락에 동시에 나타나면 정확한 평가가 필요합니다. 단계에 맞춰 주사·수술을 선택하면 대부분 잘 호전됩니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한수부외과학회지(JKSSH) — 방아쇠수지의 A1 활차 절개술
• 대한정형외과학회지(JKOA) — 방아쇠수지의 치료
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21판 — 사지의 관절주위 질환