전문의가 감별하는 족저근막염의 주요 원인

결론부터 말씀드리면, 족저근막염은 발바닥 근막에 생긴 염증으로 발뒤꿈치가 아픈 흔한 질환이며, 지방패드 위축·신경 포착·피로골절과 감별이 필요합니다. 아침 첫 발 디딜 때 발뒤꿈치 안쪽이 가장 아픈 것이 특징이며, 압통 위치·저림 여부로 원인을 가리는 것이 중요합니다(대한족부족관절학회지).

족저근막염이란?

족저근막염은 발바닥을 받치는 족저근막에 반복 부하로 미세 손상·염증이 생겨 발뒤꿈치 안쪽이 아픈 흔한 질환입니다. 아침에 첫발을 디딜 때나 오래 앉았다 일어설 때 통증이 심하고 걸으면 좀 나아지는 것이 특징이라, 비슷한 발뒤꿈치 통증과 감별이 필요합니다(대한족부족관절학회지). 아침 첫 발 통증이 특징입니다.

족저근막염으로 오해하기 쉬운 질환은?

발뒤꿈치 지방패드 위축, 발뒤꿈치 피로골절, 발목터널증후군(신경 포착), 아킬레스건 부착부 문제가 비슷한 발뒤꿈치 통증을 만들어 헷갈리기 쉽습니다. 통증 위치·양상과 저림 동반 여부로 구별합니다(대한정형외과학회지). 신경 포착·피로골절과 헷갈립니다.

꼭 감별해야 할 다른 원인은?

발바닥·발가락으로 저림·화끈거림이 뻗치면 신경 포착(발목터널증후군)을, 디딜 때마다 점점 심해지는 통증이면 피로골절을, 여러 관절이 함께 아프고 아침 강직이 길면 강직성척추염 같은 염증성 질환을 감별해야 합니다(대한족부족관절학회지). 신경 포착·피로골절·염증성 질환을 가려야 합니다.

비슷한 증상, 어떻게 구별하나요?

족저근막염은 발뒤꿈치 안쪽을 누르면 아프고 아침 첫 발 디딜 때 통증이 가장 심한 것이 특징입니다. 신경 포착은 저림·화끈거림이, 피로골절은 디딜수록 심해지는 통증이 두드러져, 압통 위치와 증상으로 구별합니다(대한정형외과학회지). 압통 위치·저림으로 구별합니다.

어떻게 진단하나요?

발뒤꿈치 압통과 아침 통증 양상을 보는 진찰이 핵심이며, 필요하면 초음파로 근막 두께·염증을, 엑스레이·MRI로 피로골절·다른 원인을 확인합니다. 저림이 있으면 신경 검사를 더해 신경 포착과 구별합니다(대한족부족관절학회지). 진찰·초음파로 진단합니다.

치료는 어떻게 하나요?

대부분 족저근막·종아리 스트레칭, 발 보조기·쿠션 깔창, 활동 조절, 약물·물리치료 같은 비수술 치료로 좋아지고, 통증이 심하면 체외충격파·주사를 고려합니다. 오래 낫지 않으면 추가 치료를 상의합니다(대한정형외과학회지). 스트레칭·깔창이 기본입니다.

이럴 때는 병원에 오세요

아침 첫 발 디딜 때 발뒤꿈치 통증이 몇 주 이상 이어지고 스트레칭·휴식으로 좋아지지 않으면 진료받는 것이 좋습니다. 발로 저림·화끈거림이 뻗치거나 디딜수록 심해지는 통증, 부종·발열이 있으면 다른 원인 감별을 위해 빨리 진료받아야 합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한족부족관절학회지(JKFAS)
• 대한정형외과학회지(JKOA)