현명내과

췌장염 — 원인, 증상, 진단, 치료

정지인 내과 전문의

의학적 검토 · 작성: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의

내과 전문의 취득 (2021) · 류마티스내과 분과전임의 취득 (2023) · 영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024)

소속: 현명내과 & 류마티스내과 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한내과학회 정회원 · 대한류마티스학회 정회원 · 대한골대사학회 정회원 · 대한척추관절염연구회 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-06-17

본 글은 내과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

개요

췌장염(Pancreatitis, ICD-10 K85)은 위 뒤쪽에 자리한 가늘고 긴 장기인 췌장(이자)에 염증이 생기는 질환입니다. 췌장은 소화를 돕는 효소(아밀라아제, 리파아제 등)와 혈당을 조절하는 호르몬(인슐린, 글루카곤)을 만드는 두 가지 중요한 역할을 합니다. 평소 췌장 안에서는 비활성 상태로 머물러야 할 소화효소가 어떤 원인으로 인해 췌장 조직 내부에서 미리 활성화되면 췌장 스스로를 소화하는 '자가소화' 반응이 시작되고, 그 결과 부종·출혈·괴사 등의 염증 변화가 나타납니다.

췌장염은 경과에 따라 크게 두 가지로 나뉩니다. 급성 췌장염은 갑작스럽게 발생하는 염증으로, 대부분 회복되지만 일부에서는 중증으로 진행되어 다발성 장기부전을 동반할 수 있습니다. 만성 췌장염은 반복되거나 지속되는 염증으로 인해 췌장 조직이 점차 섬유화되고, 시간이 지남에 따라 소화효소 분비와 인슐린 분비가 동시에 저하되는 특징을 보입니다. 두 형태 모두 정확한 진단과 원인 교정, 그리고 합병증 관리가 핵심이며, 자가 판단이나 민간요법보다는 전문의 상담이 필요합니다.

원인·위험요인

췌장염을 일으키는 원인은 다양하지만, 임상에서 가장 자주 확인되는 원인은 다음과 같습니다.

분류대표 원인설명
담석성담석, 담도 슬러지담도와 췌관이 만나는 부위가 막혀 췌장액 흐름이 차단됩니다.
음주성장기간의 과음, 폭음알코올이 췌장 세포에 직접 독성을 일으키고 효소 활성화를 유도합니다.
대사성고중성지방혈증, 고칼슘혈증혈중 지질·칼슘 농도가 높아질 때 췌장에 부담을 줍니다.
약제·시술일부 약물, ERCP 시술 후특정 약제 사용 또는 내시경적 담췌관 조영 후 발생할 수 있습니다.
기타외상, 자가면역, 유전, 종양, 감염드물지만 자가면역 췌장염, 유전성 췌장염 등도 보고됩니다.

위험요인으로는 흡연, 과체중, 고지방·고칼로리 식습관, 가족력, 당뇨병 등이 있습니다. 특히 흡연은 단순한 동반 요인이 아니라 만성 췌장염 진행과 췌장암 발생 위험을 함께 높이는 독립적 위험인자로 알려져 있습니다.

증상

가장 흔한 증상은 상복부 중앙에서 시작해 등으로 뻗어 나가는 듯한 깊은 통증입니다. 식사 후, 특히 기름진 음식이나 음주 후 악화되는 경향이 있으며, 누우면 더 심해지고 앞으로 웅크리면 다소 완화되는 양상이 흔합니다. 이 외에 다음과 같은 증상이 동반될 수 있습니다.

중증 급성 췌장염에서는 저혈압, 의식 저하, 호흡 부전과 같은 전신 증상이 빠르게 진행할 수 있어 신속한 의료기관 방문이 필요합니다.

진단

췌장염의 진단은 일반적으로 다음 세 가지 중 두 가지 이상이 충족될 때 내려집니다.

  1. 특징적인 상복부 통증
  2. 혈중 췌장효소(아밀라아제, 리파아제)의 정상 상한치의 3배 이상 상승
  3. 영상검사(복부 초음파, 복부 CT, MRI/MRCP 등)에서의 췌장염 소견

혈액검사에서는 효소 외에도 백혈구, CRP, 간기능, 신장기능, 칼슘, 중성지방 등을 함께 평가하여 원인 감별과 중증도 평가에 활용합니다. 영상검사로는 담석 동반 여부를 확인하기 위한 복부 초음파, 췌장 부종·괴사·합병증을 평가하는 조영증강 복부 CT, 췌관·담관 구조를 자세히 살펴보는 MRCP가 흔히 사용됩니다. 만성 췌장염이 의심되는 경우에는 췌관 변형, 석회화, 조직 위축 등을 평가하기 위한 추가 영상 또는 내시경 초음파(EUS) 검사가 필요할 수 있습니다.

치료

치료의 기본 원칙은 ① 췌장의 휴식, ② 통증 조절, ③ 수액·전해질 보충, ④ 원인 제거, ⑤ 합병증 예방입니다. 모든 환자에게 동일한 치료가 적용되는 것은 아니며, 중증도와 원인에 따라 개별화된 접근이 필요합니다.

치료 방법과 약제는 환자 상태·동반질환·검사 결과에 따라 달라지므로, 반드시 전문의와의 상담을 통해 결정해야 합니다.

생활관리·예방

췌장은 한 번 손상되면 완전히 회복되기 어렵기 때문에 평소 생활습관 관리가 매우 중요합니다.

병원 방문 시점

다음과 같은 증상이 있다면 가능한 한 빠르게 의료기관을 방문하시기 바랍니다.

특히 의식 저하, 호흡 곤란, 차고 축축한 피부, 심한 빈맥 등 전신 상태가 나쁜 경우에는 응급실 방문이 필요합니다. 진단과 치료 방향은 환자마다 다를 수 있으므로, 본 안내는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며 구체적인 진료는 전문의와의 상담을 통해 결정해야 합니다.

자주 묻는 질문

Q: 췌장염은 저절로 낫기도 하나요?

A: 경증 급성 췌장염은 적절한 금식과 수액 치료, 원인 제거 후 비교적 잘 회복되는 경우가 많습니다. 그러나 통증이 심하거나 반복된다면 중등도 이상으로 진행하거나 만성으로 이행할 가능성이 있어, 자가 판단보다는 의료기관에서 정확한 평가를 받는 것이 안전합니다. 특히 담석이나 음주가 원인이라면 근본 원인 교정이 함께 이뤄져야 재발을 줄일 수 있습니다.

Q: 췌장염이 있으면 어떤 음식을 피해야 하나요?

A: 급성기에는 일정 기간 금식이 필요하며 회복기에는 기름진 음식, 튀김, 과도한 육류, 폭식, 과식, 음주를 피하는 것이 권장됩니다. 소량씩 자주, 부드럽고 소화하기 쉬운 식사를 시작해 점차 정상 식이로 늘려갑니다. 다만 환자마다 회복 속도와 상태가 다르므로 식이 단계는 담당 의사·영양사와 상의해 조절하는 것이 좋습니다.

Q: 술을 끊으면 췌장염은 다시 생기지 않나요?

A: 음주성 췌장염에서는 금주가 재발을 줄이는 가장 효과적인 방법으로 알려져 있습니다. 다만 음주 외에 담석, 고중성지방혈증, 흡연, 약물 등 다른 위험요인이 동반되어 있다면 함께 관리해야 합니다. 또한 이미 만성 췌장염으로 진행된 경우에는 금주를 해도 일부 손상은 남을 수 있어 정기적인 추적 관찰이 필요합니다.

Q: 췌장염과 위염, 담석증은 어떻게 구별하나요?

A: 세 질환 모두 상복부 통증을 일으킬 수 있어 증상만으로 구별이 어렵습니다. 췌장염은 등으로 뻗는 깊은 통증과 췌장효소 상승이 특징이고, 위염은 식사와 관련된 명치 통증·속쓰림이, 담석증은 기름진 음식 후 우상복부 통증과 황달이 흔합니다. 정확한 구분을 위해서는 혈액검사와 영상검사를 통한 평가가 필요하며 자가 진단은 권장되지 않습니다.

Q: 췌장염이 있으면 당뇨병도 같이 올 수 있나요?

A: 췌장은 인슐린을 만드는 장기이기 때문에 염증이 반복되거나 만성화되면 인슐린 분비가 감소해 당뇨병이 새롭게 발생하거나 기존 당뇨가 악화될 수 있습니다. 이를 췌장성 당뇨 또는 3c형 당뇨라고 부르기도 합니다. 췌장염 병력이 있다면 정기적으로 혈당을 점검하고, 당뇨가 발견되면 식이·운동·약물 치료를 함께 시작하는 것이 좋습니다.

Q: 급성 췌장염이 회복된 뒤에도 정기 검진이 필요할까요?

A: 한 번 췌장염을 앓은 환자는 재발 위험이 있고, 원인에 따라 합병증이나 만성화 가능성도 있으므로 일정 기간 추적 관찰이 권장됩니다. 회복 후에도 혈액검사, 복부 영상검사, 혈당·지질검사 등을 주기적으로 시행하여 췌장 상태와 동반 질환을 함께 확인합니다. 추적 일정은 원인과 중증도에 따라 다르므로 담당 의사와 개별적으로 상의해 결정합니다.

Q: 췌장염 환자가 복용해도 되는 진통제가 따로 있나요?

A: 췌장염 통증은 일반적인 진통제로 충분히 조절되지 않는 경우가 많고, 일부 약물은 췌장이나 위장에 부담을 줄 수 있어 자가 판단으로 약을 선택하는 것은 권장되지 않습니다. 통증의 강도와 환자 상태, 동반 질환을 고려해 의료진이 적절한 진통제를 처방합니다. 약 복용 중 통증이 조절되지 않거나 새로운 증상이 생기면 즉시 의료진에게 알리는 것이 안전합니다.

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