급성 신우신염, 재발을 막으려면?

결론부터: 재발을 막으려면?

급성 신우신염의 재발을 막으려면 충분한 수분 섭취·배뇨 습관, 요로감염 위험 요인 관리, 복잡성 요인(결석·구조 이상·당뇨) 확인·관리, 필요시 예방요법이 중요합니다. 급성 신우신염은 세균이 신장(신우)까지 침범한 요로감염으로, 방광염 등 하부 요로감염에서 올라가 생기는 경우가 많습니다. 즉 요로감염을 예방하고 재발 위험 요인을 관리하는 것이 핵심입니다. 따라서 수분·배뇨 습관과 위험 요인·복잡성 요인 관리로 재발을 막는 것이 중요합니다.

급성 신우신염이 무엇인가요?

급성 신우신염은 세균이 신장(신우)까지 침범해 생긴 요로감염입니다. 해리슨 내과학에 따르면 요로감염은 침범 부위에 따라 방광염·신우염 등으로 나뉘며, 신우신염은 발열·옆구리 통증·오한을 동반합니다. 방광염 같은 하부 요로감염이 올라가 생기는 경우가 많습니다. 따라서 급성 신우신염은 발열을 동반하는 상부 요로감염으로, 재발 예방이 중요합니다. 즉 급성 신우신염은 신장까지 침범한 요로감염으로 발열·옆구리 통증이 특징이고 치료가 필요하며 재발할 수 있으므로, 재발 위험 요인을 관리하는 것이 중요하고 어떻게 막는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 신장까지 침범한 요로감염입니다.

수분·배뇨 습관이 도움이 되나요?

네, 충분한 수분 섭취와 배뇨 습관이 재발 예방에 도움이 됩니다. 물을 충분히 마셔 소변량을 늘리면 세균이 씻겨 나가는 데 도움이 되고, 소변을 오래 참지 않으며 성관계 후 배뇨하는 습관이 요로감염 예방에 도움이 됩니다. 따라서 수분·배뇨 습관이 기본입니다. 즉 충분한 수분 섭취로 소변량을 늘리고 소변을 오래 참지 않으며 성관계 후 배뇨하는 등의 배뇨·위생 습관은 요로감염과 그것이 올라가 생기는 신우신염의 재발을 줄이는 데 도움이 되므로, 평소 이런 습관을 들이는 것이 좋으며, 개인에게 맞는 방법은 의료진과 상의합니다. 즉 수분·배뇨 습관이 도움이 됩니다.

복잡성 요인을 확인해야 하나요?

네, 재발의 바탕이 되는 복잡성 요인을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 요로 결석·요로 폐쇄·구조 이상·당뇨·신경인성 방광 등이 있으면 신우신염이 잘 재발하므로, 이런 요인을 찾아 관리·교정해야 합니다. 따라서 재발성 신우신염은 원인 평가가 필요합니다. 즉 급성 신우신염이 반복되면 단순 감염이 아니라 결석·요로 폐쇄·구조 이상·당뇨 같은 복잡성 요인이 있는지 확인하는 것이 중요하며, 이런 요인이 있으면 그것을 관리·교정해야 재발을 줄일 수 있으므로, 재발성 신우신염은 영상검사 등으로 원인을 평가하는 것이 핵심입니다. 즉 복잡성 요인을 확인합니다.

당뇨가 있으면 더 주의하나요?

네, 당뇨 환자는 신우신염 재발과 합병증에 더 주의해야 합니다. 당뇨가 있으면 감염 위험이 높고 신우신염이 심하게 진행하거나(기종성 신우신염 등) 합병증 위험이 큽니다. 따라서 당뇨가 있으면 혈당 조절과 함께 더 적극적으로 관리합니다. 즉 당뇨 환자는 면역·혈당 문제로 요로감염·신우신염이 잘 생기고 기종성 신우신염 같은 심한 형태나 합병증 위험이 크므로, 혈당을 잘 조절하고 요로감염 증상에 더 주의하며 증상이 있으면 빨리 치료받는 것이 재발과 합병증을 줄이는 데 중요합니다. 즉 당뇨가 있으면 더 주의합니다.

예방요법이 필요한 경우도 있나요?

네, 요로감염이 자주 재발하면 예방요법을 고려합니다. 해리슨 내과학에 따르면 재발성 요로감염 예방으로 저용량 항생제를 일정 기간 복용하거나 성관계 후 예방하는 방법 등이 있습니다. 따라서 재발이 잦으면 의료진과 예방요법을 상의합니다. 즉 요로감염·신우신염이 자주 재발해 삶의 질을 떨어뜨리면 저용량 항생제 예방요법이나 성관계 후 예방 같은 방법을 의료진과 상의해 활용할 수 있고 복잡성 요인을 교정하는 것이 우선이므로, 재발이 잦으면 원인 평가와 함께 예방요법을 고려하는 것이 도움이 됩니다. 즉 예방요법도 고려합니다.

치료를 끝까지 받아야 하나요?

네, 처방된 항생제 치료를 끝까지 받는 것이 재발·악화 방지에 중요합니다. 증상이 좋아졌다고 항생제를 임의로 중단하면 세균이 완전히 제거되지 않아 재발하거나 내성이 생길 수 있습니다. 따라서 치료를 끝까지 받습니다. 즉 급성 신우신염은 처방된 기간 동안 항생제를 끝까지 복용해 세균을 완전히 없애는 것이 재발과 합병증, 항생제 내성을 막는 데 중요하므로 증상이 호전되어도 임의로 약을 중단하지 말고 의료진의 지시에 따라 치료를 완료하며, 재발이 의심되면 다시 평가받는 것이 좋습니다. 즉 치료를 끝까지 받습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

발열·오한과 함께 옆구리 통증이 있거나, 배뇨통·빈뇨·혈뇨가 동반되거나, 신우신염이 자주 재발하거나, 당뇨·결석·요로 구조 이상 등 위험 요인이 있거나, 임신 중이면 진료받는 것이 좋습니다. 급성 신우신염은 치료가 필요한 요로감염으로, 재발을 막으려면 수분·배뇨 습관, 복잡성 요인 확인·관리, 당뇨 조절, 필요시 예방요법이 중요합니다. 특히 고열·심한 옆구리 통증은 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 신우신염이 의심되거나 반복된다면 내과 등과 상의해 원인을 확인하고 재발 방지 관리를 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판