아나필락시스, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 아나필락시스는 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터 말씀드리면, 아나필락시스는 특정 검사가 아니라 '증상과 노출 병력'에 근거한 임상 진단이 핵심입니다. 급성기에는 혈청 트립타제 측정이 도움이 될 수 있고, 안정된 뒤 원인을 찾기 위해 피부단자시험·혈청 특이 IgE 검사·유발시험을 합니다. 무엇보다 의심되면 검사를 기다리지 말고 즉시 에피네프린을 주사하고 119에 연락해야 합니다. 진단·예방 교육은 내과(알레르기내과)에서 받습니다.

아나필락시스란 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 아나필락시스는 즉각적이고 전신적인 심각한 과민반응으로, 노출 후 수 분~수 시간 내에 피부·호흡기·혈압 저하·소화기 증상이 빠르게 나타납니다. 대한의사협회지에 따르면 생명을 구하려면 증상을 빠르게 인지하고 가능한 한 빨리 에피네프린을 투여하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 아나필락시스는 진단보다 즉각 처치가 먼저인 응급 질환입니다. 전신 응급 반응입니다.

진단은 무엇을 근거로 하나요?

대한의사협회지에 따르면 아나필락시스 진단에는 널리 쓰이는 임상 진단기준(WAO 2011 등)이 사용됩니다. 즉 피부·점막 증상의 갑작스러운 발현에 호흡기·혈압 저하·소화기 증상이 동반되거나, 알레르겐 노출 후 여러 장기 증상이 급격히 나타나면 아나필락시스로 진단합니다. 따라서 진단의 핵심은 검사 결과가 아니라 증상과 노출 병력입니다. 임상 기준으로 진단합니다.

급성기에 하는 검사가 있나요?

네. 발작(급성기) 당시 혈청 트립타제(비만세포 활성 표지자)를 측정하면 아나필락시스 진단에 도움이 될 수 있습니다. 다만 트립타제가 정상이라고 아나필락시스가 아니라고 단정할 수는 없습니다. 즉 검사는 보조이고, 진단은 증상으로 합니다. 따라서 급성기에는 검사보다 즉시 에피네프린 투여와 응급 처치가 우선이며, 트립타제는 사후 확인에 활용합니다. 검사는 보조입니다.

원인은 어떻게 찾나요?

증상이 안정된 뒤에는 원인 알레르겐을 찾기 위해 피부단자시험·혈청 특이 IgE 검사, 필요시 유발시험을 합니다. 대한내과학회지에 따르면 의심 약물에 대한 경구 유발 검사나 피부단자시험·특이 IgE 결과로 원인을 추정하기도 합니다. 무엇보다 자세한 병력(노출 직전 약·음식·곤충·운동)이 중요합니다. 따라서 원인 규명은 병력과 검사를 종합해 이루어집니다. 병력이 바탕입니다.

유발시험은 안전한가요?

약물·식품 유발시험은 실제 반응을 유발할 수 있어, 응급 대비가 된 의료기관에서 의료진 감독 아래 신중히 시행합니다. 중증 반응 병력이 있으면 시행하지 않거나 매우 조심스럽게 접근합니다. 절대 집에서 스스로 의심 음식·약을 다시 먹어 확인해서는 안 됩니다. 따라서 유발시험은 전문 기관에서 안전하게 하는 검사이며, 자가 시험은 위험합니다. 자가 시험은 금물입니다.

진단 후에는 어떻게 하나요?

원인이 확인되면 그 유발 인자를 철저히 회피하고, 에피네프린 자가주사기를 처방받아 늘 휴대하며 사용법을 익힙니다. 가족·동료에게도 알리고, 알레르기 정보를 기록해 진료 때마다 공유합니다. 경우에 따라 면역치료를 전문가와 상의합니다. 따라서 진단의 목적은 원인 회피와 응급 대비 계획을 세우는 것입니다. 즉 회피와 에피네프린 준비가 핵심입니다. 대비가 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

약·음식·곤충 노출 후 두드러기·부종과 함께 호흡곤란·어지러움·실신·심한 복통·구토가 빠르게 나타나면 검사를 기다리지 말고 즉시 에피네프린을 주사(처방받았다면)하고 119에 연락하세요. 증상이 좋아져도 몇 시간 뒤 다시 나빠지는 이상성 반응이 있을 수 있어 반드시 병원에서 관찰해야 합니다. 한 번이라도 겪었다면 원인 평가·자가주사기 처방을 위해 내과 진료를 받으세요. 즉시 처치가 생명을 구합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판