무증상 고요산혈증, 나이 들수록 주의해야 하는 이유

결론부터: 나이 들수록 왜 주의하나요?

무증상 고요산혈증(통풍 증상은 없지만 혈중 요산이 높은 상태)은 나이가 들수록 더 주의해야 하는데, 그 이유는 고령에서 콩팥 기능 저하·이뇨제 등 약물로 요산이 더 높아지기 쉽고, 고혈압·당뇨·대사증후군·심혈관 질환·만성 신장 질환 같은 동반 질환이 흔해 함께 관리해야 하며, 통풍·요로결석으로 이어질 위험과 이들 동반 질환의 위험이 누적되기 때문입니다. 대한내과학회지에 따르면 요산 농도 증가는 고혈압·심혈관 질환·만성 신장병·대사증후군과 상관이 있다는 증거가 축적되고 있습니다. 즉 고령의 무증상 고요산혈증은 약물·콩팥·동반 질환 때문에 더 주의해 함께 관리해야 합니다. 따라서 동반 질환과 함께 관리하는 것이 중요하므로, 이유를 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

무증상 고요산혈증이 무엇인가요?

무증상 고요산혈증은 통풍 발작·요로결석 같은 증상은 없지만 혈액검사에서 요산이 높게 나오는 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 요산 증가는 고혈압·심혈관·신장·대사증후군과 연관이 보고됩니다. 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 따라서 무증상 고요산혈증은 나이 들수록 동반 질환과 함께 관리하는 것이 중요한 상태입니다. 즉 무증상 고요산혈증은 증상 없이 요산이 높은 상태로 나이가 들수록 약물·콩팥·동반 질환 때문에 더 주의해야 하므로, 그 이유를 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 증상 없이 요산이 높은 상태입니다.

고령에서 콩팥·약물로 요산이 더 높아지나요?

네, 고령에서는 콩팥 기능 저하와 이뇨제 등 약물로 요산이 더 높아지기 쉽습니다. 따라서 콩팥·약물을 본다. 즉 콩팥은 요산을 배설하는 주요 기관인데 나이가 들면 콩팥 기능이 떨어져 요산 배설이 줄어 요산이 높아지기 쉽고 고령에서 흔히 쓰는 일부 약물(특히 이뇨제, 일부 혈압약·저용량 아스피린 등)이 요산을 더 높일 수 있어 고령에서는 무증상 고요산혈증이 더 잘 생기거나 악화될 수 있으므로 요산이 높은 고령 환자는 콩팥 기능을 함께 확인하고 복용 중인 약물 중 요산을 높이는 것이 있는지 의료진과 상의하며 수분을 충분히 섭취하는 것이 도움이 되므로 고령에서 콩팥·약물로 요산이 더 높아질 수 있음을 아는 것이 중요하므로 콩팥·약물을 봅니다. 즉 고령에서 콩팥·약물로 요산이 더 높아집니다.

고혈압·대사·심혈관 동반 질환이 흔한가요?

네, 고령에서는 고혈압·당뇨·대사증후군·심혈관 질환 같은 동반 질환이 흔해 함께 관리해야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 요산 증가는 고혈압·심혈관 질환·대사증후군과 상관이 있습니다. 따라서 동반 질환을 본다. 즉 무증상 고요산혈증은 고혈압, 당뇨, 복부비만·고혈당·고지혈증이 모인 대사증후군, 심혈관 질환과 자주 함께 나타나고 이런 동반 질환은 나이가 들수록 흔해지므로 고령에서 요산이 높으면 단순히 요산만 보기보다 혈압·혈당·콜레스테롤·체중 같은 대사·심혈관 건강을 함께 평가·관리하는 것이 중요하며 이들 위험 요인이 함께 있으면 심뇌혈관 질환 위험이 누적되어 더 커지므로 동반 질환을 적극 관리하는 것이 고령의 무증상 고요산혈증 관리에서 핵심이고 요산 자체보다 전반적 위험 관리가 중요하므로 고혈압·대사·심혈관 동반 질환이 흔함을 아는 것이 중요하므로 동반 질환을 봅니다. 즉 고혈압·대사·심혈관 동반 질환이 흔합니다.

만성 신장 질환과 서로 영향을 주나요?

네, 만성 신장 질환과 서로 영향을 주며 고령에서 더 주의해야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 요산 증가가 만성 신장병과 상관이 있습니다. 따라서 신장을 본다. 즉 콩팥 기능이 떨어지면 요산 배설이 줄어 요산이 높아지고 높은 요산이 콩팥에 부담을 줄 수 있다는 연구들도 있어 무증상 고요산혈증과 만성 신장 질환은 서로 관련될 수 있는데 고령에서는 콩팥 기능이 자연히 떨어지고 당뇨·고혈압 같은 콩팥을 손상시키는 질환도 흔해 만성 신장 질환 위험이 높으므로 요산이 높은 고령 환자는 콩팥 기능(사구체여과율)을 함께 확인하고 콩팥에 부담을 주는 약·탈수를 주의하며 요로결석 위험도 살피는 것이 중요하므로 만성 신장 질환과 서로 영향을 줄 수 있음을 아는 것이 중요하므로 신장을 봅니다. 즉 만성 신장 질환과 서로 영향을 줍니다.

통풍·요로결석 위험도 누적되나요?

네, 요산이 오래·높게 유지되면 통풍·요로결석 위험이 누적될 수 있습니다. 따라서 통풍·결석을 본다. 즉 무증상 고요산혈증이라도 요산이 높은 상태가 오래 지속되면 관절에 요산 결정이 쌓여 통풍 발작이 생기거나 요로에 요산 결석이 생길 위험이 누적되고 나이가 들수록 요산이 높았던 기간이 길어져 이런 위험이 커질 수 있으므로 고령에서 요산이 높으면 통풍·요로결석 가능성을 알고 과음·고퓨린 음식·고과당 음료를 줄이고 충분히 수분을 섭취하며 비만을 관리하는 것이 도움이 되고 갑자기 엄지발가락 등이 붓고 아프거나 옆구리 통증·혈뇨가 있으면 통풍·결석을 의심해 진료받는 것이 좋으므로 통풍·요로결석 위험이 누적될 수 있음을 아는 것이 중요하므로 통풍·결석을 봅니다. 즉 통풍·요로결석 위험도 누적됩니다.

그럼 어떻게 관리하나요?

고령의 무증상 고요산혈증은 콩팥 기능·요산을 높이는 약물 검토, 동반 질환(고혈압·당뇨·대사·심혈관·신장) 평가와 관리, 생활 관리(절주·고퓨린 음식 조절·체중·수분), 통풍 결석 신호 주의로 관리합니다. 약물 치료는 통풍·결석 등 상황에 따라 의료진이 판단합니다. 따라서 동반 위험과 함께 관리합니다. 즉 고령에서 요산이 높으면 콩팥 기능을 확인하고 이뇨제 등 요산을 높이는 약물을 검토하며 고혈압·당뇨·콜레스테롤·체중 같은 동반·위험 질환을 평가·관리하고 과음·고퓨린 음식·고과당 음료를 줄이고 충분히 수분을 섭취하며 통풍·요로결석 신호를 살피고 통풍 발작·결석이 반복되거나 특정 상황에서는 요산저하 약물을 의료진 판단으로 쓰지만 무증상만으로 일률적으로 약을 쓰지는 않으므로 고령의 무증상 고요산혈증은 동반 위험과 함께 생활·약물 검토 중심으로 관리하는 것이 중요하므로 동반 위험과 함께 관리합니다. 즉 콩팥·약물 검토와 동반 질환·생활 관리로 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

건강검진에서 요산이 높게 나오거나, 엄지발가락 등 관절이 갑자기 붓고 아프거나(통풍 의심), 옆구리 통증·혈뇨가 있거나(요로결석 의심), 고혈압·당뇨·대사증후군·만성 신장 질환이 함께 있거나, 이뇨제 등 요산을 높이는 약을 먹고 있거나, 콩팥 기능이 떨어져 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 고령의 무증상 고요산혈증은 콩팥·약물로 요산이 더 높아지기 쉽고 고혈압·대사·심혈관·신장 동반 질환과 통풍·결석 위험이 누적되어 더 주의해야 하며 동반 위험과 함께 생활·약물 검토로 관리합니다. 특히 통풍 발작이나 요로결석 증상이 있으면 진료받아야 합니다. 따라서 요산이 높거나 동반 질환이 걱정되면 내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판