무증상 고요산혈증과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환과 동반되기 쉬운가요?

무증상 고요산혈증(통풍 증상은 없지만 혈중 요산이 높은 상태)은 고혈압, 만성 신장 질환, 대사증후군·비만·당뇨, 이상지질혈증, 심혈관 질환, 그리고 통풍·요로결석과 자주 동반되거나 연관됩니다. 즉 요산이 높은 것은 단독 문제라기보다 대사·심혈관·신장 건강과 함께 보아야 하는 신호일 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 요산 농도 증가가 만성 신장병·고혈압·심혈관 질환·대사증후군과 상관이 있다는 증거들이 축적되고 있습니다. 즉 무증상 고요산혈증은 고혈압·신장·대사·심혈관 질환과 동반되기 쉽습니다. 따라서 동반·연관 질환을 함께 살피는 것이 중요하므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

무증상 고요산혈증이 무엇인가요?

무증상 고요산혈증은 통풍 발작이나 요로결석 같은 증상은 없지만 혈액검사에서 요산 농도가 높게 나오는 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 요산 농도 증가는 만성 신장병·고혈압·심혈관 질환·대사증후군과 연관이 보고됩니다. 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 따라서 무증상 고요산혈증은 동반·연관 질환을 함께 살피는 것이 중요한 상태입니다. 즉 무증상 고요산혈증은 증상 없이 요산이 높은 상태로 고혈압·신장·대사·심혈관 질환과 동반될 수 있어 함께 살피므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 증상 없이 요산이 높은 상태입니다.

통풍·요로결석으로 진행할 수 있나요?

네, 요산이 높으면 통풍(요산 결정에 의한 관절염)·요산 요로결석으로 이어질 수 있습니다. 따라서 통풍·결석 위험을 본다. 즉 무증상 고요산혈증은 당장 증상이 없어도 요산이 계속 높으면 관절에 요산 결정이 쌓여 통풍 발작(주로 엄지발가락 등 급성 관절염)이 생길 수 있고 요로에 요산 결석이 생길 수 있어 무증상 고요산혈증은 통풍·요산 결석의 위험 요인이 되며 다만 모든 무증상 고요산혈증이 통풍으로 진행하는 것은 아니고 요산 수치가 높을수록·오래될수록 위험이 커지므로 요산이 높으면 통풍·결석 가능성을 알고 과음·고퓨린 음식·비만 같은 위험을 관리하며 갑자기 엄지발가락 등이 붓고 아프거나 옆구리 통증·혈뇨가 있으면 통풍·결석을 의심해 진료받는 것이 좋으므로 통풍·요로결석으로 진행할 수 있음을 아는 것이 중요하므로 통풍·결석 위험을 봅니다. 즉 통풍·요로결석으로 진행할 수 있습니다.

고혈압·대사증후군·당뇨와 관련되나요?

네, 고혈압, 대사증후군, 비만, 당뇨, 이상지질혈증과 흔히 동반·연관됩니다. 대한내과학회지에 따르면 요산 증가는 고혈압·대사증후군과 상관이 있습니다. 따라서 대사 질환을 살핍니다. 즉 무증상 고요산혈증은 고혈압, 복부비만·고혈당·고지혈증 등이 모인 대사증후군, 비만, 제2형 당뇨, 이상지질혈증과 자주 함께 나타나고 이들은 서로 영향을 주는 관계로 알려져 있어 요산이 높으면 이런 대사·심혈관 위험 요인이 함께 있는지 확인하고 관리하는 것이 중요하며 반대로 고혈압·대사증후군이 있으면 요산이 높은 경우가 많으므로 무증상 고요산혈증은 단순히 요산만 보기보다 혈압·혈당·콜레스테롤·체중 같은 대사 건강을 함께 평가·관리하는 것이 좋으므로 고혈압·대사증후군·당뇨와 관련됨을 아는 것이 중요하므로 대사 질환을 살핍니다. 즉 고혈압·대사증후군·당뇨와 관련됩니다.

만성 신장 질환과 동반되나요?

네, 만성 신장 질환과 서로 영향을 주며 동반될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 요산 증가가 만성 신장병과 상관이 있습니다. 따라서 신장을 살핍니다. 즉 콩팥은 요산을 배설하는 주요 기관이므로 콩팥 기능이 떨어지면 요산 배설이 줄어 요산이 높아지고 반대로 높은 요산이 콩팥에 부담을 줄 수 있다는 연구들도 있어 무증상 고요산혈증과 만성 신장 질환은 서로 관련될 수 있으므로 요산이 높으면 콩팥 기능(사구체여과율)을 함께 확인하고 콩팥 질환이 있으면 요산 상태를 살피는 것이 좋으며 또 일부 이뇨제 등 약물이 요산을 높일 수 있어 복용 약도 고려하므로 무증상 고요산혈증은 만성 신장 질환과 동반될 수 있어 콩팥 건강을 함께 살피는 것이 중요하므로 신장을 살핍니다. 즉 만성 신장 질환과 동반됩니다.

심혈관 질환과도 관련되나요?

네, 심혈관 질환과도 연관이 보고됩니다. 대한내과학회지에 따르면 요산 증가가 심혈관 질환과 상관이 있다는 증거가 축적되고 있습니다. 따라서 심혈관 위험을 본다. 즉 무증상 고요산혈증은 고혈압·대사증후군·신장 질환 같은 심혈관 위험 요인과 함께 나타나고 높은 요산 자체가 심혈관 질환과 연관된다는 연구들이 있어 요산이 높은 사람은 심혈관 위험을 함께 평가·관리하는 것이 좋으며 다만 무증상 고요산혈증 자체를 심혈관 예방 목적으로 약을 써서 낮추는 것이 이득이 있는지는 아직 명확하지 않아 일반적으로 무증상만으로 약물 치료를 권하기보다 동반된 고혈압·대사·신장 위험을 관리하는 데 초점을 두므로 심혈관 질환과 관련됨을 알고 전반적 위험을 관리하는 것이 중요하므로 심혈관 위험을 봅니다. 즉 심혈관 질환과도 관련됩니다.

그럼 어떻게 관리하나요?

무증상 고요산혈증은 동반·연관 질환(고혈압·신장·대사·심혈관) 평가, 생활 관리(절주·고퓨린 음식 조절·체중·수분), 위험 약물 검토로 관리하며, 약물 치료는 통풍·결석 등 상황에 따라 의료진이 판단합니다. 따라서 동반 위험과 함께 관리합니다. 즉 무증상 고요산혈증이 확인되면 통풍·요로결석 위험과 함께 고혈압·콩팥 기능·혈당·콜레스테롤·체중 같은 동반 위험을 평가하고 과음(특히 맥주)·고퓨린 음식·고과당 음료를 줄이고 적정 체중을 유지하며 충분히 수분을 섭취하는 생활 관리를 하고 요산을 높이는 일부 약물(이뇨제 등)을 복용 중이면 의료진과 상의하며 통풍 발작·요로결석이 반복되거나 특정 상황에서는 요산저하 약물을 의료진 판단으로 쓰지만 무증상만으로 일률적으로 약을 쓰지는 않으므로 무증상 고요산혈증은 동반 위험과 함께 생활 관리 중심으로 관리하는 것이 중요하므로 동반 위험과 함께 관리합니다. 즉 동반 질환 평가와 생활 관리로 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

건강검진에서 요산이 높게 나오거나, 엄지발가락 등 관절이 갑자기 붓고 아프거나(통풍 의심), 옆구리 통증·혈뇨가 있거나(요로결석 의심), 고혈압·당뇨·대사증후군·만성 신장 질환이 함께 있거나, 요산을 높이는 약(이뇨제 등)을 먹고 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 무증상 고요산혈증은 통풍·요로결석으로 진행할 수 있고 고혈압·신장·대사·심혈관 질환과 동반되기 쉬워 동반 위험 평가와 생활 관리가 중요합니다. 특히 통풍 발작이나 요로결석 증상이 있으면 진료받아야 합니다. 따라서 요산이 높거나 동반 질환이 걱정되면 내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판