봉와직염, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 봉와직염, 언제 병원에 가야 하나요?

결론부터 말씀드리면, 봉와직염은 피부가 빨갛게 붓고 열나고 아프면 일찍 진료받아 항생제를 시작하는 것이 좋으며, 빠르게 번지거나 발열·전신 증상이 있거나 당뇨·면역저하 등 위험요인이 있으면 더 빨리 진료가 필요합니다. 특히 피부가 검게 변하거나 물집·괴사·극심한 통증(괴사성 근막염 의심), 한쪽 다리가 심하게 붓고 아프면(혈전 의심) 즉시 진료가 필요합니다. 진단·치료는 내과·피부과 등에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

봉와직염이란 무엇인가요?

봉와직염은 피부와 그 아래 피하조직에 세균이 감염되어 빨갛게 붓고 열나고 아픈 병으로, 다리(정강이)에 흔하며 상처·무좀·피부 균열로 세균이 들어가 생깁니다. 발열·오한이 동반되기도 합니다. 항생제로 치료합니다. 따라서 봉와직염은 항생제 치료가 필요한 세균 감염입니다. 즉 병원 타이밍을 이해하려면, 봉와직염이 빨리 치료할수록 좋고 방치하면 번질 수 있는 감염이라는 점을 아는 것이 출발점입니다. 항생제가 필요한 세균 감염입니다.

증상이 생기면 빨리 가야 하나요?

네. 피부가 빨갛게 붓고 따뜻하며 아프고 그 범위가 넓어지면 봉와직염을 의심해 일찍 진료받아 항생제를 시작하는 것이 좋습니다. 일찍 치료하면 경증은 먹는 항생제로 좋아지지만, 방치하면 번지거나 깊어집니다. 따라서 조기 진료가 좋습니다. 즉 봉와직염은 증상 초기에 진료받아 항생제를 시작할수록 좋으므로, 피부 발적·부종·열감·통증이 생기면 미루지 말고 진료받는 것이 중요하며, 특히 다리 상처·무좀이 있는 분은 주의합니다. 조기 진료가 좋습니다.

빠르게 번지거나 발열이 있으면?

정직하게 말씀드리면, 발적이 빠르게 번지거나, 고열·오한 같은 전신 증상이 있거나, 통증이 심하면 더 빨리 진료가 필요합니다. 이런 경우 감염이 깊거나 퍼지고 있을 수 있어 입원·주사 항생제가 필요할 수 있습니다. 따라서 빠른 진행은 빨리 진료받아야 합니다. 즉 봉와직염이 빠르게 번지거나 발열·심한 통증을 동반하면 중증일 수 있으므로, 이런 경우 지체 없이 진료받는 것이 중요하며, 표시를 해 두고 번지는 속도를 관찰하는 것도 도움이 됩니다. 빠른 진행은 빨리 진료받으세요.

당뇨·면역저하자는 더 주의해야 하나요?

네. 당뇨, 면역저하(항암·면역억제제), 혈관 질환·림프부종이 있는 분은 봉와직염이 심해지거나 합병증으로 진행하기 쉬워 더 빨리 진료받아야 합니다. 특히 당뇨발은 빠르게 악화될 수 있습니다. 따라서 위험요인이 있으면 더 주의가 필요합니다. 즉 당뇨·면역저하자는 봉와직염이 위험하게 진행할 수 있으므로, 피부 발적·부종이 생기면 일찍 진료받고 적극적으로 치료받는 것이 중요하며, 특히 발에 상처가 있으면 주의 깊게 살펴야 합니다. 위험요인자는 더 주의합니다.

괴사성 근막염 등 응급 신호는?

정직하게 말씀드리면, 피부가 검게 변하거나 물집·괴사가 생기고 통증이 매우 심하며 빠르게 악화되면 괴사성 근막염 같은 응급일 수 있어 즉시 진료가 필요합니다. 또 의식 변화·저혈압 등 패혈증 징후도 응급입니다. 따라서 이런 신호는 응급입니다. 즉 봉와직염은 대부분 항생제로 좋아지지만 급격한 악화·피부 괴사·극심한 통증은 생명을 위협하는 응급 상황일 수 있으므로, 이런 신호가 있으면 지체 없이 응급 진료를 받는 것이 중요합니다. 급격한 악화는 즉시 응급실로 가세요.

혈전 등 다른 응급도 감별하나요?

네. 대한내과학회지에 따르면 다리 봉와직염 후 심부정맥혈전증이 생긴 사례가 있어, 한쪽 다리가 심하게 붓고 아프면 혈전도 고려합니다. 또 갑작스러운 호흡곤란·가슴 통증이 동반되면 폐색전증을 의심합니다. 따라서 다리 증상은 혈전도 감별합니다. 즉 봉와직염은 다리 혈전 위험을 높일 수 있으므로, 다리 부종·통증이 심하거나 호흡곤란이 동반되면 혈전·폐색전증을 의심해 빨리 진료받는 것이 중요합니다. 혈전 동반도 감별합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피부가 빨갛게 붓고 열나고 아프거나 번지면 일찍 진료받는 것이 좋고, 빠르게 번지거나 발열·오한이 있거나 당뇨·면역저하 등 위험요인이 있으면 더 빨리 진료가 필요합니다. 특히 피부가 검게 변하거나 물집·괴사·극심한 통증(괴사성 근막염 의심), 의식 변화, 한쪽 다리가 심하게 붓고 아프거나 호흡곤란(혈전·폐색전증 의심)이 있으면 즉시 진료가 필요합니다. 봉와직염은 빨리 치료할수록 좋고 빠른 악화는 응급일 수 있으므로, 의심 증상이 있으면 미루지 말고 진료받는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판