만성 신장 질환, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

만성 신장 질환(콩팥 기능이 서서히 떨어지는 병)에서 병원에 가야 할 타이밍은 건강검진에서 콩팥 기능 저하(사구체여과율 감소)·단백뇨·혈뇨가 나오거나, 당뇨·고혈압이 있거나(가장 흔한 원인), 거품뇨·소변량 변화·다리 부종·심한 피로·식욕 저하가 있거나, 가족 중 신장 질환이 있거나, 콩팥에 부담을 주는 약을 오래 쓸 때입니다. 특히 당뇨·고혈압이 있으면 증상이 없어도 정기적으로 콩팥을 확인하는 것이 중요합니다. 대한의사협회지에 따르면 만성 신질환은 흔히 당뇨·고혈압과 동반되며 진행을 늦추는 관리가 필요합니다. 해리슨 내과학에 따르면 당뇨병성 신증이 만성 신장병의 가장 흔한 원인입니다. 즉 검진 이상·당뇨 고혈압·증상·가족력이 병원 타이밍입니다. 따라서 이런 신호를 아는 것이 중요하므로, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다. 진단·치료는 신장내과 등 전문 진료가 필요합니다.)

만성 신장 질환이 무엇인가요?

만성 신장 질환은 다양한 원인으로 콩팥 기능(사구체여과율)이 3개월 이상 떨어져 있거나 콩팥 손상이 지속되는 상태로, 단계(1~5기)로 나뉩니다. 대한내과학회지에 따르면 우리나라 만성 콩팥병 유병률이 상당하며 단계에 따라 관리합니다. 당뇨·고혈압이 흔한 원인이고 초기에는 증상이 거의 없습니다. 따라서 만성 신장 질환은 일찍 발견·관리하는 것이 중요한 질환입니다. 즉 만성 신장 질환은 콩팥 기능이 서서히 떨어지는 병으로 초기에 증상이 없어 검진·위험 요인으로 일찍 발견하는 것이 중요하므로, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 콩팥 기능이 떨어지는 만성 질환입니다.

검진에서 콩팥 기능 저하·단백뇨가 보이면 가나요?

네, 건강검진에서 콩팥 기능 저하(사구체여과율 감소)·단백뇨·혈뇨가 나오면 진료받습니다. 따라서 검진 이상이 보이면 갑니다. 즉 만성 신장 질환은 초기에 증상이 거의 없어 건강검진의 혈액검사(크레아티닌·사구체여과율)와 소변검사(단백뇨·혈뇨)에서 우연히 발견되는 경우가 많은데 사구체여과율이 낮거나 단백뇨(거품뇨)·혈뇨가 보이면 콩팥 손상·기능 저하를 시사하므로 일시적인지 지속되는지 재검하고 진료받아 원인을 평가하는 것이 중요하며 특히 사구체여과율이 60 미만이거나 단백뇨가 지속되면 만성 신장 질환을 시사해 더 적극적인 평가·관리가 필요하므로 증상이 없더라도 검진에서 이런 이상이 보이면 진료받는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 검진 이상이 보이면 갑니다. 즉 검진에서 콩팥 기능 저하·단백뇨가 보이면 갑니다.

당뇨·고혈압이 있으면 정기적으로 확인하나요?

네, 당뇨·고혈압이 있으면 증상이 없어도 정기적으로 콩팥을 확인하는 것이 중요합니다. 해리슨 내과학에 따르면 당뇨병성 신증이 만성 신장병의 가장 흔한 원인입니다. 따라서 당뇨·고혈압은 정기 확인합니다. 즉 당뇨와 고혈압은 만성 신장 질환의 가장 흔한 원인으로 오래되거나 잘 조절되지 않으면 콩팥을 서서히 손상시키는데 초기에는 증상이 없어 모르고 지나기 쉬우므로 당뇨·고혈압이 있는 사람은 증상이 없어도 정기적으로 콩팥 기능(사구체여과율)과 소변 단백뇨를 검사해 콩팥 손상을 조기에 발견하고 혈당·혈압을 잘 관리해 진행을 늦추는 것이 매우 중요하며 이런 정기 확인이 만성 신장 질환을 일찍 발견·관리하는 핵심이므로 당뇨·고혈압이 있으면 정기적으로 확인하는 것이 중요한 병원 타이밍이므로 정기 확인합니다. 즉 당뇨·고혈압이 있으면 정기적으로 확인합니다.

거품뇨·부종·소변량 변화 같은 증상이 있으면 가나요?

네, 거품뇨(단백뇨), 다리·눈 주위 부종, 소변량 변화, 심한 피로·식욕 저하·가려움 같은 증상이 있으면 진료받습니다. 따라서 이런 증상이 있으면 갑니다. 즉 만성 신장 질환이 어느 정도 진행하면 소변에 단백질이 새어 거품이 많은 거품뇨, 콩팥이 수분·염분을 잘 배출하지 못해 생기는 다리·눈 주위 부종, 소변량이 줄거나 밤에 자주 보는 변화, 노폐물 축적·빈혈로 인한 심한 피로·식욕 저하·메스꺼움·가려움 같은 증상이 나타날 수 있으므로 이런 증상이 있으면 콩팥 문제를 의심해 진료받아 콩팥 기능과 원인을 평가하는 것이 중요하고 특히 부종이나 거품뇨가 지속되면 그냥 넘기지 말고 검사받는 것이 좋으므로 거품뇨·부종·소변량 변화 같은 증상이 있으면 진료받는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 이런 증상이 있으면 갑니다. 즉 거품뇨·부종·소변량 변화 같은 증상이 있으면 갑니다.

가족력·콩팥 부담 약물도 주의하나요?

네, 가족 중 신장 질환이 있거나 콩팥에 부담을 주는 약(일부 소염진통제 등)을 오래 쓰면 주의해 확인합니다. 따라서 가족력·약물도 주의합니다. 즉 다낭성 신장병 같은 일부 신장 질환은 유전되어 가족력이 있을 수 있고 가족 중 신장 질환·투석 병력이 있으면 본인도 콩팥을 확인하는 것이 좋으며 소염진통제(NSAIDs)를 오래·자주 먹거나 검증되지 않은 약·보조식품을 콩팥 상태를 모른 채 복용하면 콩팥에 부담을 주어 기능을 떨어뜨릴 수 있으므로 이런 약을 오래 쓰는 경우 콩팥 기능을 확인하고 의료진과 상의해 조절하며 조영제 검사 전후 콩팥 보호에 주의하는 등 가족력·약물 위험을 고려해 콩팥을 확인하는 것이 좋으므로 가족력·콩팥 부담 약물도 주의하는 것이 병원 타이밍이므로 가족력·약물도 주의합니다. 즉 가족력·콩팥 부담 약물도 주의합니다.

발견되면 어떻게 관리하나요?

만성 신장 질환은 진행을 늦추는 관리(혈압·혈당 조절·단백뇨 감소), 원인·동반 문제 치료, 식이·약물 주의, 단계에 맞는 추적으로 관리합니다. 신장내과 등 전문 진료로 관리합니다. 따라서 단계에 맞게 관리합니다. 즉 만성 신장 질환이 발견되면 콩팥 기능이 더 나빠지지 않게 혈압을 목표대로 조절하고 당뇨가 있으면 혈당을 관리하며 단백뇨를 줄이는 약을 쓰고 콩팥에 부담을 주는 약·조영제를 주의하며 빈혈·뼈·전해질 같은 동반 문제와 심혈관 위험을 관리하고 염분·단백 등 식이를 단계에 맞게 조절하며 정기적으로 콩팥 기능을 추적하고 많이 진행하면 투석·이식을 준비하므로 만성 신장 질환은 일찍 발견해 진행을 늦추고 단계에 맞게 관리하는 것이 중요하고 신장내과 등 전문 진료가 필요하므로 단계에 맞게 관리합니다. 즉 진행 억제·원인 치료·추적으로 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

건강검진에서 콩팥 기능 저하(사구체여과율 감소)·단백뇨·혈뇨가 나오거나, 당뇨·고혈압이 있거나, 거품뇨·다리 부종·소변량 변화·심한 피로·식욕 저하·가려움이 있거나, 가족 중 신장 질환이 있거나, 소염진통제 등 콩팥 부담 약을 오래 쓰면 진료받는 것이 좋습니다. 만성 신장 질환은 검진 이상·당뇨 고혈압·증상·가족력이 병원 타이밍이며 초기에는 증상이 없어 위험 요인이 있으면 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 발견되면 진행을 늦추는 관리와 단계에 맞는 추적을 합니다. 진단·치료는 신장내과 등 전문 진료가 필요합니다. 따라서 콩팥 문제가 의심되거나 위험 요인이 있으면 내과·신장내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판