만성정맥부전 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증이 있나요?

만성정맥부전은 다리 부종, 피부 변화(색소침착·습진·딱딱해짐), 정맥성 궤양, 표재성 정맥염, 드물게 심부정맥혈전증 같은 합병증을 미리 알아야 합니다. 대한의사협회지에 따르면 하지정맥류·만성 정맥질환은 천천히 진행하며 생활 습관·압박요법으로 관리합니다. 즉 만성정맥부전은 단순 미용 문제가 아니라 진행하면 피부·궤양 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 다리 증상과 피부 변화를 살펴 합병증을 예방·관리하는 것이 중요하므로, 어떤 합병증이 있는지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

만성정맥부전이 무엇인가요?

만성정맥부전은 다리 정맥의 판막·벽 기능이 떨어져 혈액이 심장으로 잘 돌아가지 못하고 정체되는 상태입니다. 오래 서 있을 때 심해지는 다리 무거움·부종·저림, 하지정맥류 등이 나타나며 진행하면 피부 변화·궤양으로 이어질 수 있습니다. 대한의사협회지에 따르면 정맥질환은 천천히 진행합니다. 따라서 만성정맥부전은 진행성 질환으로 합병증 관리가 중요합니다. 즉 만성정맥부전은 다리 정맥의 혈액이 위로 잘 올라가지 못하고 정체되는 상태로 다리 무거움·부종·하지정맥류를 일으키고 천천히 진행해 피부 변화·궤양 같은 합병증으로 이어질 수 있으므로 어떤 합병증이 있는지 알고 관리하는 것이 중요하며, 미리 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 다리 정맥 혈류 정체 상태입니다.

다리 부종이 흔한 합병증인가요?

네, 다리 부종이 만성정맥부전의 흔한 증상이자 합병증입니다. 정맥혈이 정체되면 다리, 특히 발목·종아리가 붓고 오래 서 있거나 저녁에 심해지며 다리가 무겁고 피로합니다. 따라서 다리 부종을 살핍니다. 즉 만성정맥부전에서 정맥혈이 다리에 정체되면 발목·종아리가 붓고 다리가 무겁고 피로하며 저림·쥐가 나기도 하는데 이런 증상은 오래 서 있거나 앉아 있을 때와 저녁에 심해지고 다리를 올리거나 쉬면 좋아지는 경향이 있으므로 다리 부종과 무거움이 만성정맥부전의 흔한 증상이자 진행을 알리는 신호이며 이를 관리하지 않으면 더 진행할 수 있으므로 다리 부종을 살피는 것이 중요합니다. 즉 다리 부종이 흔한 합병증입니다.

피부 변화가 생기나요?

네, 진행하면 피부 변화(색소침착·습진·피부 딱딱해짐)가 생길 수 있습니다. 정맥 정체가 오래되면 발목 주위 피부가 갈색으로 변하고 습진·가려움이 생기며 피부와 피하조직이 딱딱해지는(지방피부경화증) 변화가 나타납니다. 따라서 피부 변화를 주의합니다. 즉 만성정맥부전이 진행하면 특히 발목 안쪽 주위 피부가 갈색으로 착색되고 정체성 습진으로 붉어지고 가려우며 피부와 피부밑 조직이 단단해지는 변화가 생길 수 있는데 이런 피부 변화는 정맥부전이 상당히 진행했음을 시사하고 방치하면 궤양으로 이어질 수 있으므로 발목 주위 피부 변화가 나타나면 만성정맥부전의 합병증으로 보고 관리·평가받는 것이 중요하며, 이런 변화를 미리 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 피부 변화가 생깁니다.

정맥성 궤양으로 이어지나요?

네, 진행하면 정맥성 궤양(다리 상처가 잘 낫지 않음)으로 이어질 수 있습니다. 피부 변화가 진행하면 특히 발목 안쪽에 잘 낫지 않는 궤양이 생기고, 감염·재발이 흔해 관리가 어렵습니다. 따라서 궤양을 예방하는 것이 중요합니다. 즉 만성정맥부전의 진행된 합병증은 정맥성 궤양으로 주로 발목 안쪽에 잘 낫지 않는 상처가 생기는데 한 번 생기면 치료가 오래 걸리고 감염되거나 재발하기 쉬워 삶의 질을 크게 떨어뜨리므로 부종·피부 변화 단계에서 압박요법 등으로 잘 관리해 궤양으로 진행하지 않도록 예방하는 것이 중요하며 궤양이 생기면 전문적 상처 관리와 정맥 치료가 필요하므로, 정맥성 궤양은 미리 알고 예방해야 할 합병증입니다. 즉 정맥성 궤양으로 이어질 수 있습니다.

표재성 정맥염·혈전도 생기나요?

네, 표재성 정맥염, 드물게 심부정맥혈전증도 관련될 수 있습니다. 정맥류 부위에 표재성 정맥염(붉고 아픈 단단한 정맥)이 생길 수 있고, 정맥 정체는 혈전 위험과도 관련됩니다. 따라서 이런 합병증도 주의합니다. 즉 만성정맥부전·정맥류가 있으면 늘어난 표재 정맥에 염증과 혈전이 생기는 표재성 혈전정맥염(붉고 단단하며 아픈 정맥)이 생길 수 있고 정맥혈 정체는 다리 깊은 정맥에 혈전이 생기는 심부정맥혈전증 위험과도 관련될 수 있는데 심부정맥혈전증은 폐색전증으로 이어질 수 있어 위험하므로 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프면 주의해야 하며 이런 혈전 관련 합병증도 만성정맥부전에서 알아 두어야 할 부분입니다. 즉 정맥염·혈전도 관련됩니다.

합병증을 어떻게 예방하나요?

만성정맥부전 합병증은 압박 스타킹, 다리 올리기·자주 움직이기, 오래 서거나 앉기 피하기, 체중·피부 관리, 필요시 시술로 예방합니다. 대한의사협회지에 따르면 생활 습관 개선과 압박요법이 비수술 치료의 핵심입니다. 따라서 생활 관리로 진행을 늦춥니다. 즉 만성정맥부전은 압박 스타킹을 착용해 정맥 순환을 돕고 다리를 자주 올려 쉬며 오래 서 있거나 앉아 있는 자세를 피하고 자주 걷거나 발목 운동을 하며 적정 체중을 유지하고 피부를 청결·보습하는 생활 습관으로 부종·피부 변화·궤양 같은 합병증을 예방하거나 늦출 수 있고 진행된 경우 정맥류 시술·수술을 고려하므로 이런 관리를 꾸준히 하는 것이 합병증 예방의 핵심입니다. 즉 압박요법·생활 관리로 예방합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

다리 부종·무거움이 지속되거나, 발목 주위 피부가 갈색으로 변하거나 습진·딱딱해짐이 생기거나, 다리에 잘 낫지 않는 상처(궤양)가 생기거나, 정맥류 부위가 붉고 단단하며 아프거나, 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프면(혈전 의심) 진료받는 것이 좋습니다. 만성정맥부전은 부종·피부 변화·정맥성 궤양·정맥염 같은 합병증으로 진행할 수 있어 압박요법·생활 관리로 예방하는 것이 중요합니다. 특히 갑작스러운 한쪽 다리 부종·통증은 심부정맥혈전증일 수 있어 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 다리 증상이나 피부 변화가 있다면 내과·혈관외과 등과 상의해 관리받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판