만성 신장 질환 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증이 있나요?

만성 신장 질환은 빈혈, 뼈·미네랄 이상, 고칼륨혈증 등 전해질 이상, 심혈관 질환, 노폐물 축적 같은 합병증으로 이어질 수 있어 미리 알아야 합니다. 신장은 노폐물·수분·전해질 조절, 혈압·조혈·뼈 건강에 관여하므로, 기능이 떨어지면 여러 합병증이 생깁니다. 대한의사협회지에 따르면 만성 신장 질환(특히 당뇨병성 신증)은 심혈관 질환 이환과 사망률 증가에 기여합니다. 즉 만성 신장 질환은 신장만의 문제가 아니라 전신에 영향을 줍니다. 따라서 어떤 합병증이 있는지 알고 미리 관리하는 것이 중요합니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

만성 신장 질환이 무엇인가요?

만성 신장 질환은 신장 기능이 3개월 이상 서서히 떨어진 상태입니다. 당뇨·고혈압·사구체신염 등이 흔한 원인이며, 초기에는 증상이 거의 없다가 진행하면 부종·피로·소변 변화 등이 나타납니다. 신장은 노폐물 배설, 수분·전해질·혈압 조절, 조혈호르몬·비타민D 활성화 등 여러 일을 하므로, 기능이 떨어지면 다양한 합병증이 생깁니다. 따라서 만성 신장 질환은 진행성이며 합병증 관리가 중요한 질환입니다. 즉 만성 신장 질환은 초기에 증상이 없어 모르고 지나기 쉽지만 진행하면서 여러 합병증을 일으키므로, 어떤 합병증이 생길 수 있는지 알고 미리 관리하는 것이 중요합니다. 즉 서서히 진행하는 신장 기능 저하입니다.

빈혈이 생기나요?

네, 빈혈이 흔한 합병증입니다. 신장은 적혈구를 만들게 하는 조혈호르몬(에리스로포이에틴)을 분비하는데, 신장 기능이 떨어지면 이 호르몬이 줄어 빈혈이 생깁니다. 빈혈은 피로·숨참·어지러움을 일으킵니다. 따라서 만성 신장 질환에서는 빈혈을 확인하고 관리해야 합니다. 즉 신장 기능이 떨어지면 조혈호르몬이 부족해져 빈혈이 생기는 것이 만성 신장 질환의 흔한 합병증이므로, 정기적으로 빈혈 여부를 확인하고 필요시 철분·조혈제 등으로 관리하는 것이 피로 등 증상을 줄이고 삶의 질을 유지하는 데 도움이 됩니다. 즉 빈혈을 관리합니다.

뼈와 전해질에도 영향을 주나요?

네, 뼈·미네랄 이상과 전해질 이상이 생길 수 있습니다. 신장은 비타민D를 활성화하고 인·칼슘을 조절하므로, 기능이 떨어지면 뼈가 약해지고(신성 골이영양증) 인이 쌓일 수 있습니다. 또 칼륨 배설이 줄어 고칼륨혈증이 생기면 위험한 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 따라서 만성 신장 질환에서는 뼈·미네랄과 전해질을 관리해야 합니다. 즉 만성 신장 질환은 칼슘·인·비타민D 균형을 깨뜨려 뼈를 약하게 하고, 칼륨 같은 전해질 이상으로 위험한 부정맥을 일으킬 수 있으므로, 정기적으로 전해질·미네랄을 확인하고 식이·약물로 관리하는 것이 중요합니다. 즉 뼈·전해질도 관리합니다.

심혈관 질환 위험이 커지나요?

네, 심혈관 질환 위험이 커집니다. 대한의사협회지에 따르면 만성 신장 질환(특히 당뇨병성 신증)은 심혈관 질환 이환과 사망률 증가에 기여합니다. 신장 기능 저하는 고혈압·동맥경화를 악화시켜 심근경색·뇌졸중·심부전 위험을 높입니다. 따라서 만성 신장 질환에서는 심혈관 위험 관리가 매우 중요합니다. 즉 만성 신장 질환 환자는 신장 기능이 더 나빠지는 것뿐 아니라 심혈관 질환으로 인한 위험이 크므로, 혈압·혈당·콜레스테롤을 조절하고 금연하는 등 심혈관 위험 요인을 함께 관리하는 것이 합병증 예방에 핵심이며, 통합적인 관리가 중요합니다. 즉 심혈관 위험이 커집니다.

노폐물·수분도 쌓이나요?

네, 신장 기능이 많이 떨어지면 노폐물과 수분이 쌓일 수 있습니다. 노폐물이 쌓이면 메스꺼움·식욕 저하·가려움·피로 등이 나타나고(요독 증상), 수분이 빠지지 못하면 부종·고혈압·호흡곤란이 생깁니다. 진행하면 투석·이식이 필요할 수 있습니다. 따라서 만성 신장 질환에서는 노폐물·수분 균형을 관리합니다. 즉 신장 기능이 많이 저하되면 노폐물과 수분이 몸에 쌓여 여러 증상을 일으키고 심하면 투석이 필요할 수 있으므로, 신장 기능을 정기적으로 확인하고 식이·약물·수분 관리로 진행을 늦추는 것이 중요하며, 진행 정도에 따라 치료 계획을 세웁니다. 즉 노폐물·수분도 관리합니다.

합병증을 어떻게 예방·관리하나요?

만성 신장 질환 합병증은 원인 질환 조절, 혈압·혈당·식이 관리, 정기 검사로 예방·관리합니다. 당뇨·고혈압을 잘 조절하고, 신장에 맞는 식이(염분·단백질·칼륨·인 조절)를 하며, 빈혈·전해질·뼈 상태를 정기적으로 확인합니다. 신장에 해로운 약을 피합니다. 따라서 합병증은 미리 관리하면 늦추거나 줄일 수 있습니다. 즉 만성 신장 질환의 합병증은 원인 질환을 잘 조절하고 혈압·혈당·식이를 관리하며 정기 검사로 빈혈·전해질·뼈·심혈관 상태를 확인하면 예방·관리할 수 있으므로, 꾸준한 관리와 정기 추적이 중요하며, 의료진과 함께 계획을 세우는 것이 좋습니다. 즉 꾸준한 관리가 핵심입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

당뇨·고혈압이 있거나, 부종·피로·소변 변화(거품뇨·야간뇨·소변량 변화)가 있거나, 건강검진에서 신장 기능 저하·단백뇨가 나오거나, 가족 중 신장 질환이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 만성 신장 질환은 초기에 증상이 없지만 진행하면 빈혈·뼈·전해질·심혈관 등 여러 합병증을 일으키므로, 일찍 발견해 관리하는 것이 중요합니다. 특히 당뇨·고혈압이 있으면 정기적으로 신장 기능을 확인해야 합니다. 따라서 위험 요인이 있거나 관련 증상이 있다면 내과 등과 상의해 신장 기능을 확인하고 합병증을 관리받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판