만성 신장 질환에 좋은 음식과 피해야 할 음식

결론부터: 어떤 음식이 좋고 피해야 하나요?

만성 신장 질환은 신장 상태(기능 단계)에 맞게 염분·단백질·칼륨·인을 조절하는 것이 핵심이며, 일률적인 ‘좋은 음식·나쁜 음식’보다 본인의 신장 기능과 혈액검사 결과에 따라 식이를 정합니다. 즉 염분을 줄이는 것은 공통이지만, 단백질·칼륨·인 제한은 신장 단계와 검사 수치에 따라 달라 의료진·영양사와 상의해야 합니다. 따라서 만성 신장 질환은 염분을 줄이고 신장 상태에 맞게 단백질·칼륨·인을 조절하되, 자가 판단보다 맞춤 식이를 받는 것이 중요합니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

만성 신장 질환이 무엇인가요?

만성 신장 질환은 신장 기능이 3개월 이상 서서히 떨어진 상태입니다. 신장은 노폐물·수분·전해질을 조절하므로, 기능이 떨어지면 염분·칼륨·인·노폐물이 쌓일 수 있습니다. 따라서 만성 신장 질환에서는 신장 부담을 줄이는 식이가 중요하며, 신장 단계에 따라 조절할 것이 다릅니다. 즉 만성 신장 질환은 신장이 노폐물·전해질을 제대로 처리하지 못하는 상태라 식이로 신장 부담을 줄이는 것이 중요하지만, 무엇을 얼마나 제한할지는 신장 기능 단계와 혈액검사 결과에 따라 다르므로 맞춤 식이가 필요합니다. 즉 서서히 진행하는 신장 기능 저하입니다.

염분을 줄여야 하나요?

네, 염분(나트륨) 줄이기가 대부분의 만성 신장 질환에서 권장됩니다. 염분을 많이 먹으면 혈압이 오르고 부종이 생기며 신장에 부담을 주므로, 짠 음식·국물·가공식품·젓갈 등을 줄이는 것이 좋습니다. 따라서 저염식이 기본입니다. 즉 만성 신장 질환에서 염분을 줄이는 것은 혈압을 조절하고 부종을 줄여 신장 부담을 낮추는 데 도움이 되므로 짠 음식·국물·가공식품·장류를 줄이고 싱겁게 먹는 저염식이 대부분의 환자에게 권장되며, 이것이 식이 관리의 기본이라는 점이 중요합니다. 즉 염분을 줄입니다.

단백질은 어떻게 조절하나요?

단백질은 신장 기능 단계에 따라 적절히 조절합니다. 진행된 만성 신장 질환에서는 과도한 단백질이 신장에 부담을 줄 수 있어 적정량으로 조절하되, 너무 줄이면 영양 부족이 생기므로 균형이 중요합니다. 투석 환자는 단백질 요구가 다릅니다. 따라서 단백질은 단계에 맞게 조절합니다. 즉 만성 신장 질환에서 단백질은 너무 많이 먹으면 신장에 부담을 주고 너무 적게 먹으면 영양 부족이 생길 수 있어 신장 기능 단계에 맞는 적정량으로 조절해야 하며, 특히 투석 여부에 따라 권장량이 달라지므로 단백질 섭취는 의료진·영양사와 상의해 정하는 것이 중요합니다. 즉 단계에 맞게 조절합니다.

칼륨·인을 주의해야 하나요?

네, 신장 기능이 떨어지면 칼륨과 인이 쌓일 수 있어 주의합니다. 칼륨이 높으면 위험한 부정맥을 일으킬 수 있어, 칼륨 수치가 높으면 칼륨이 많은 음식(일부 과일·채소·견과 등)을 조절합니다. 인이 높으면 뼈·혈관 건강에 나빠 인이 많은 음식(가공식품·유제품 등)을 조절합니다. 따라서 칼륨·인은 검사 수치에 따라 조절합니다. 즉 만성 신장 질환이 진행하면 칼륨·인 배설이 줄어 쌓일 수 있는데 고칼륨혈증은 위험한 부정맥을, 고인혈증은 뼈·혈관 문제를 일으킬 수 있으므로 혈액검사에서 이들이 높으면 칼륨·인이 많은 음식을 조절해야 하며, 조절 필요 여부와 정도는 검사 수치에 따라 다릅니다. 즉 수치에 따라 칼륨·인을 조절합니다.

수분은 어떻게 하나요?

수분은 신장 상태에 맞게 조절합니다. 초기에는 보통 충분히 마시되, 부종·소변량 감소가 있거나 진행된 경우·투석 환자는 수분을 제한하기도 합니다. 따라서 수분 섭취도 상태에 따라 다릅니다. 즉 만성 신장 질환에서 수분은 일률적으로 많이 또는 적게 마시는 것이 아니라 신장 기능과 부종·소변량에 따라 조절해야 하며, 초기에는 적절히 마시고 부종이 있거나 진행된 경우·투석 중에는 수분을 제한하기도 하므로, 수분 섭취량은 본인의 상태에 맞춰 의료진과 상의하는 것이 중요합니다. 즉 상태에 따라 조절합니다.

맞춤 식이가 중요한가요?

네, 신장 단계·검사 수치에 맞는 맞춤 식이가 중요합니다. 만성 신장 질환의 식이는 단계마다 다르고 칼륨·인·단백질 제한이 사람마다 달라, 인터넷의 일률적 정보보다 의료진·영양사와 상의한 맞춤 식이가 안전합니다. 따라서 전문 상담이 중요합니다. 즉 만성 신장 질환의 식이는 신장 기능 단계와 혈액검사 결과(칼륨·인·단백질 등)에 따라 조절할 것이 다르고 잘못 제한하면 영양 부족이나 전해질 문제를 일으킬 수 있으므로, 일반적인 정보에 의존하기보다 의료진·영양사와 상의해 본인에게 맞는 식이를 정하는 것이 안전하고 효과적입니다. 즉 맞춤 식이가 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

당뇨·고혈압이 있거나, 건강검진에서 신장 기능 저하·단백뇨가 나오거나, 부종·피로·소변 변화가 있거나, 신장 질환을 진단받았거나, 식이를 어떻게 조절할지 궁금하면 진료받는 것이 좋습니다. 만성 신장 질환의 식이는 염분을 줄이는 것이 공통이지만 단백질·칼륨·인·수분 조절은 신장 단계와 검사 수치에 따라 다르므로, 의료진·영양사와 상의해 맞춤 식이를 정하는 것이 중요합니다. 잘못된 식이 제한은 영양 부족이나 전해질 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 신장 질환이 있거나 식이가 궁금하다면 내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판