크론병 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 크론병, 어떤 합병증을 알아야 하나요?

결론부터 말씀드리면, 크론병은 장협착·누공·농양 같은 장 합병증으로 80% 이상이 수술을 받을 수 있고, 영양결핍·빈혈, 관절·눈·피부 같은 장외 합병증, 드물게 혈전·대장암 위험까지 동반할 수 있습니다. 합병증을 줄이는 핵심은 꾸준한 치료로 관해를 유지하고 정기 추적을 받는 것입니다. 진단·치료는 내과(소화기내과)에서 받습니다.

크론병은 어떤 병인가요?

대한내과학회지에 따르면 크론병은 복통(93~95%)·설사(73~78%)·체중 감소(79~84%)를 주 증상으로 하고 장협착·누공·농양 등 다양한 합병증을 동반하는 만성 염증성 장질환입니다. 입에서 항문까지 소화관 어디든 침범할 수 있습니다. 증상이 다양해 진단이 늦어지기도 합니다. 따라서 크론병은 합병증이 잘 동반되는 만성 질환이며, 미리 알고 관리하는 것이 중요합니다. 만성 질환입니다.

장 합병증은 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 크론병은 장협착(좁아짐)·누공(장과 다른 장기·피부 사이 비정상 통로)·농양(고름주머니) 등 합병증 치료를 위해 80% 이상에서 수술이 필요하고 수술 후 재발도 많습니다. 협착은 장폐쇄를, 누공·농양은 복통·발열을 일으킬 수 있습니다. 따라서 이런 장 합병증은 크론병의 대표적 문제입니다. 즉 합병증이 수술로 이어지기 쉽습니다. 장 합병증을 압니다.

영양·전신 합병증도 있나요?

네. 크론병은 장 염증·흡수 장애·식욕 저하로 영양결핍·빈혈·체중 감소가 잘 생깁니다. 소아·청소년에서는 성장 장애로 나타나기도 합니다. 만성 염증은 골밀도 저하, 피로에도 영향을 줍니다. 따라서 크론병은 장뿐 아니라 전신 영양 상태에 영향을 주므로, 영양 관리가 중요합니다. 즉 영양결핍을 함께 살펴야 합니다. 전신에 영향을 줍니다.

장외 합병증은 무엇인가요?

크론병은 관절(관절염), 눈(포도막염 등), 피부, 간·담도 같은 장외 합병증을 동반할 수 있습니다. 대한내과학회지에는 드물게 간문맥·상장간막정맥 혈전증으로 문맥고혈압이 발생한 합병증 사례도 보고됩니다. 따라서 크론병은 장 밖에도 영향을 줄 수 있어, 장 증상 외의 변화도 함께 살펴야 합니다. 즉 전신 질환적 측면이 있습니다. 다양한 증상을 봅니다.

대장암 위험도 커지나요?

네. 크론병이 대장을 오래 침범한 경우 대장암 위험이 높아질 수 있어, 일정 기간 이상 경과하면 정기 내시경 감시가 필요합니다. 대한의사협회지에 따르면 내시경에서 협착이 발견되면 암 동반 가능성 때문에 조직검사가 필요합니다. 따라서 크론병은 증상이 없어도 정기 추적으로 합병증·암을 일찍 발견하는 것이 중요합니다. 즉 정기 감시가 필요합니다. 추적이 중요합니다.

합병증을 줄이려면 어떻게 하나요?

합병증을 줄이는 핵심은 약물로 염증을 가라앉혀 관해를 유도·유지하고, 금연하며, 정기 추적을 받는 것입니다. 증상이 좋아져도 임의로 약을 끊으면 재발·합병증 위험이 커집니다. 영양 관리, 빈혈·골밀도 점검도 함께 합니다. 합병증이 생기면 그에 맞는 치료(수술 포함)를 합니다. 따라서 꾸준한 치료와 추적이 합병증 예방의 길입니다. 관해 유지가 핵심입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

복통·설사·혈변·체중 감소가 지속·악화되거나, 진단 후 새로운 증상이 생기면 소화기내과 진료를 받으세요. 특히 심한 복통과 함께 고열·복부 팽만·구토(장폐쇄·농양 의심), 항문 주위 통증·고름(누공), 다리가 갑자기 붓고 아픔(혈전 의심)이 있으면 빨리 평가가 필요합니다. 정기 추적 일정도 지킵니다. 따라서 증상 악화·응급 신호가 있으면 미루지 말고 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판