심부정맥혈전증, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 심부정맥혈전증, 언제 병원에 가야 하나요?

결론부터 말씀드리면, 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프고 붉어지거나 단단해지면 심부정맥혈전증을 의심해 진료받아야 하고, 갑작스러운 호흡곤란·가슴 통증·각혈·실신이 생기면 혈전이 폐로 간 폐색전증으로 즉시 119에 연락해야 합니다. 또 항응고 치료 중 출혈이 있거나, 오래 누워 있기·수술·암 같은 위험요인이 있으면서 다리 증상이 생기면 진료가 필요합니다. 진단·치료는 혈관외과·순환기내과 등에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

심부정맥혈전증이란 무엇인가요?

심부정맥혈전증은 주로 다리의 깊은 정맥에 혈전(피떡)이 생겨 한쪽 다리가 붓고 아프고 붉어지는 병입니다. 대한내과학회지에 따르면 다리 정맥에 생긴 혈전이 폐로 이동하면 폐혈전색전증(폐색전증)을 일으켜 위험할 수 있습니다. 오래 누워 있거나 수술·외상·암·유전성 혈전 경향 등이 원인입니다. 따라서 심부정맥혈전증은 다리 증상뿐 아니라 폐색전증으로 이어질 수 있어 빨리 진료받는 것이 중요합니다. 즉 어떤 증상일 때 병원에 가야 하는지 아는 것이 폐색전증 같은 위험한 합병증을 막는 데 중요하므로, 위험 신호를 이해하는 것이 핵심입니다. 위험 신호 인지가 중요합니다.

한쪽 다리가 붓고 아프면 병원에 가야 하나요?

네. 한쪽 다리(주로 종아리)가 갑자기 붓고 아프고 붉어지거나 따뜻하고 단단해지면 심부정맥혈전증을 의심해 진료받는 것이 좋습니다. 양쪽이 아닌 한쪽만 붓는 것이 특징적이며, 종아리를 누르거나 발을 위로 젖힐 때 통증이 있기도 합니다. 따라서 한쪽 다리의 갑작스러운 부종·통증은 진료 신호입니다. 즉 다리가 한쪽만 갑자기 붓고 아프면 단순 근육통으로 넘기기보다 심부정맥혈전증을 의심해 진료받는 것이 중요하며, 특히 위험요인이 있으면 더 주의해야 합니다. 한쪽 다리 부종·통증에 주의합니다.

폐색전증 증상은 응급인가요?

네, 매우 중요합니다. 정직하게 말씀드리면, 다리의 혈전이 떨어져 폐동맥을 막는 폐색전증은 갑작스러운 호흡곤란, 가슴 통증, 각혈, 실신, 빠른 심장박동 등으로 나타나는 응급입니다. 빨리 치료해야 생명을 지킬 수 있습니다. 따라서 이런 증상이 생기면 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가야 합니다. 즉 심부정맥혈전증에서 가장 경계해야 할 것은 폐색전증이므로, 다리 증상과 함께(또는 갑자기) 호흡곤란·가슴 통증·각혈·실신이 생기면 지체 없이 응급 처치를 받아야 하며, 이것이 생명을 좌우하는 가장 중요한 응급 상황입니다. 폐색전증 의심 증상은 즉시 119입니다.

위험요인이 있으면 더 주의해야 하나요?

네. 오래 누워 있거나 장시간 앉아 있기(장거리 여행 등), 수술·외상, 암, 임신·출산, 호르몬제 복용, 비만, 유전성 혈전 경향 등 위험요인이 있으면 심부정맥혈전증 위험이 높습니다. 이런 상황에서 다리 부종·통증이 생기면 더 적극적으로 진료받아야 합니다. 따라서 위험요인을 아는 것이 중요합니다. 즉 위험요인이 있는 분이 다리 증상이 생기면 심부정맥혈전증 가능성을 염두에 두고 일찍 진료받는 것이 좋으며, 수술·장거리 여행 등 위험 상황에서는 다리를 자주 움직이는 등 예방에도 신경 쓰는 것이 중요합니다. 위험요인이 있으면 더 주의합니다.

항응고 치료 중 출혈이 있으면 어떻게 하나요?

심부정맥혈전증으로 항응고제를 복용 중에 멈추지 않는 코피·잇몸 출혈, 검은 변·혈변, 소변에 피, 멍이 과도하게 생기거나, 심한 두통 등 출혈 징후가 있으면 진료받아야 합니다. 항응고제는 출혈 부작용이 있어 모니터링이 필요합니다. 따라서 치료 중 출혈 신호는 진료 대상입니다. 즉 항응고 치료는 혈전을 막는 동시에 출혈 위험을 동반하므로, 비정상적인 출혈이 있으면 임의로 약을 조절하지 말고 진료받아 평가받는 것이 중요하며, 약 복용·용량은 의사 지시를 따라야 합니다. 출혈 징후는 진료가 필요합니다.

재발·만성 증상도 진료가 필요한가요?

네. 심부정맥혈전증은 재발할 수 있고, 치료 후에도 만성 다리 부종·통증·피부 변화(혈전 후 증후군)가 남기도 합니다. 다시 한쪽 다리가 붓고 아프면 재발을 의심하고, 만성 증상이 지속되면 관리를 위해 진료받습니다. 또 정해진 항응고 치료 기간·추적을 지킵니다. 따라서 재발·만성 증상도 관리 대상입니다. 즉 심부정맥혈전증은 한 번 치료로 끝나기보다 재발 위험과 후유증을 관리해야 하므로, 재발이 의심되거나 만성 다리 증상이 있으면 진료받고 정기 추적과 예방 관리를 이어가는 것이 중요합니다. 재발·후유증 관리가 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프고 붉어지거나 단단해지거나, 종아리 통증이 지속되면 심부정맥혈전증을 의심해 진료받아야 합니다. 특히 갑작스러운 호흡곤란, 가슴 통증, 각혈, 실신이 생기면 폐색전증으로 즉시 119에 연락해야 합니다. 또 항응고 치료 중 출혈 징후가 있거나, 수술·장거리 여행·암 등 위험요인이 있으면서 다리 증상이 생기면 진료가 필요합니다. 심부정맥혈전증은 폐색전증으로 이어질 수 있고 재발·후유증이 있으므로, 의심 증상이 있으면 진료받고 폐색전증 의심 증상은 즉시 응급실을 찾는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판