약물 알레르기 예방법 — 지금부터 할 수 있는 것

결론부터: 어떻게 예방하나요?

약물 알레르기 예방의 핵심은 이미 반응을 일으킨 원인 약물(과 같은 계열)을 정확히 알고 철저히 회피, 모든 의료진·약국에 알레르기 정보 알리기·기록·휴대, 부정확한 꼬리표는 정확히 평가, 일부 약은 처방 전 유전자(HLA) 검사입니다. 대한내과학회지에 따르면 일부 약물(예: 카바마제핀·알로푸리놀 등)은 특정 유전자(HLA) 검사로 중증 피부 반응을 예방할 수 있습니다. 즉 원인 약 회피와 정보 공유가 예방의 기본이고 일부는 유전자 검사가 도움이 됩니다. 따라서 원인 약을 알고 피하며 정보를 공유하는 것이 예방의 핵심이므로, 지금부터 할 수 있는 예방법을 아는 것이 도움이 됩니다.

약물 알레르기가 무엇인가요?

약물 알레르기는 특정 약물에 면역계가 과민 반응해 두드러기·발진부터 드물게 아나필락시스·중증 피부 반응(스티븐스-존슨 증후군·DRESS 등)까지 일으키는 것입니다. 해리슨 내과학에 따르면 예측 불가능한 B형 반응에 속합니다. 따라서 약물 알레르기는 원인 약 회피와 예방이 중요한 반응입니다. 즉 약물 알레르기는 특정 약에 면역이 과민 반응해 가벼운 두드러기부터 생명을 위협하는 중증 반응까지 일으키는 것으로 한 번 생기면 같은 약에 다시 노출 시 더 위험할 수 있으므로 원인 약을 알고 피하는 예방이 중요하며, 어떤 예방법이 있는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 약물에 대한 면역 과민 반응입니다.

원인 약물을 정확히 알고 피하는 게 핵심인가요?

네, 원인 약물(과 같은 계열)을 정확히 알고 철저히 회피하는 것이 예방의 핵심입니다. 어떤 약에서 반응이 있었는지 기억·기록하고, 그 약과 교차 반응할 수 있는 같은 계열 약도 피합니다. 따라서 원인 약 회피가 핵심입니다. 즉 약물 알레르기 예방에서 가장 중요한 것은 과거에 반응을 일으킨 원인 약물이 무엇인지 정확히 알고 그 약과 교차 반응할 수 있는 같은 계열 약까지 철저히 피하는 것으로 어떤 약에서 언제 어떤 반응이 있었는지 기억하고 기록해 두는 것이 중요하며 원인 약을 정확히 알수록 불필요하게 여러 약을 피하지 않으면서도 위험한 약을 안전하게 회피할 수 있으므로 원인 약 파악과 회피가 예방의 기본입니다. 즉 원인 약 회피가 핵심입니다.

의료진·약국에 알리고 기록·휴대하나요?

네, 모든 의료진·약국에 알레르기 정보를 알리고 기록·휴대하는 것이 중요합니다. 진료·처방·조제 시마다 본인의 약물 알레르기를 알려 같은 약을 피하도록 하고, 알레르기 카드 등을 지닙니다. 따라서 정보를 공유합니다. 즉 약물 알레르기를 예방하려면 병원·약국을 방문할 때마다 본인이 어떤 약에 알레르기가 있는지 의료진과 약사에게 반드시 알려 그 약과 교차 반응 약을 처방·조제하지 않도록 하고 알레르기 정보를 적은 카드나 휴대폰 메모, 응급 정보 등을 지녀 응급 상황이나 다른 병원 방문 시에도 정보가 전달되도록 하는 것이 중요하며 이런 정보 공유가 같은 약에 다시 노출되는 것을 막는 핵심 예방이므로 꾸준히 알리고 기록·휴대해야 합니다. 즉 정보를 공유·기록·휴대합니다.

부정확한 꼬리표는 평가받나요?

네, 불확실한 약물 알레르기 꼬리표는 정확한 평가로 확인하는 것이 좋습니다. 대한내과학회지에 따르면 진단 없이 붙은 꼬리표는 실제 알레르기가 아닌 경우가 많아, 평가로 정리하면 필요한 약을 안전하게 쓸 수 있습니다. 따라서 의심되면 평가받습니다. 즉 약물 알레르기 예방은 위험한 약을 피하는 것뿐 아니라 실제로는 알레르기가 아닌데 막연히 붙은 부정확한 꼬리표를 정확한 평가(병력·필요시 검사)로 정리하는 것도 포함하는데 잘못된 꼬리표가 있으면 꼭 필요한 약을 못 쓰고 대체 약의 부작용·내성 위험이 커질 수 있으므로 의심되지만 불확실한 약물 알레르기는 알레르기 전문 평가로 확인해 정리하면 더 안전하고 효과적인 치료를 받을 수 있어 예방의 한 부분이 됩니다. 즉 부정확한 꼬리표는 평가받습니다.

일부 약은 처방 전 유전자 검사를 하나요?

네, 일부 약물은 처방 전 유전자(HLA) 검사로 중증 반응을 예방하기도 합니다. 대한내과학회지에 따르면 카바마제핀(HLA-B*1502), 알로푸리놀(HLA-B*5801) 등에서 특정 유전자 보유자는 중증 피부 반응 위험이 커, 선별 검사가 활용됩니다. 따라서 해당 약은 검사를 고려합니다. 즉 일부 약물은 특정 유전자(HLA형)를 가진 사람에서 스티븐스-존슨 증후군 같은 중증 피부 반응 위험이 크게 높아 처방 전에 유전자 검사를 해서 위험 유전자를 가진 경우 그 약을 피함으로써 중증 반응을 예방할 수 있고 우리나라에서는 알로푸리놀 등에서 이런 위험이 알려져 있으므로 해당 약을 처방받을 때 의료진이 필요시 유전자 검사를 고려하며 이는 약물 알레르기 예방의 한 방법이므로 알아 두는 것이 도움이 됩니다. 즉 일부 약은 유전자 검사를 합니다.

그 밖에 무엇을 주의하나요?

불필요한 약·항생제 남용을 피하고, 새 약 복용 후 반응을 관찰하는 것도 도움이 됩니다. 꼭 필요한 약만 쓰고, 새 약을 시작한 뒤 두드러기·발진 등이 생기는지 살피며, 이상이 있으면 의료진과 상의합니다. 따라서 신중한 약 사용이 예방에 보탬이 됩니다. 즉 약물 알레르기 예방에는 꼭 필요하지 않은 약이나 항생제를 남용하지 않아 불필요한 노출을 줄이고 새로운 약을 시작한 뒤 며칠간 두드러기·발진·가려움 같은 반응이 생기는지 관찰해 이상이 있으면 약을 중단하고 의료진과 상의하며 건강기능식품·한약 등도 성분을 알고 신중히 쓰는 것이 도움이 되므로 신중한 약 사용과 반응 관찰이 원인 약 회피와 함께 예방에 보탬이 됩니다. 즉 신중한 약 사용을 합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

약을 먹은 뒤 두드러기·발진·가려움·얼굴 부종이 생기거나, 호흡곤란·어지러움·전신 물집·피부 벗겨짐 같은 중증 반응이 있거나, 과거 약물 알레르기가 있어 다른 약 처방이 걱정되거나, 약물 알레르기 꼬리표가 정확한지 확인하고 싶으면 진료받는 것이 좋습니다. 약물 알레르기 예방은 원인 약 회피·정보 공유·정확한 평가·일부 유전자 검사가 핵심입니다. 특히 호흡곤란·혈압 저하 같은 아나필락시스나 전신 피부 반응은 즉시 응급 진료가 필요합니다. 따라서 약물 알레르기가 의심되거나 예방·확인이 필요하면 내과·알레르기내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판