헬리코박터 파일로리 감염, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 어떤 검사로 진단하나요?

헬리코박터 감염은 내시경 조직검사(침습적)나 요소 호기검사·대변 항원검사·혈청검사(비침습적)로 진단합니다. 해리슨 내과학에 따르면 비침습적 검사인 요소 호기검사와 대변 항원검사는 민감도·특이도가 높고, 침습적 검사로 급속요소분해효소검사·조직검사·배양·PCR이 있습니다. 즉 내시경을 하는 경우 조직으로, 그렇지 않으면 호기·대변 검사로 확인합니다. 따라서 헬리코박터 감염은 상황에 맞는 검사를 선택해 확인하며, 검사마다 장단점이 있어 적절히 활용하는 것이 중요합니다.

헬리코박터 파일로리가 무엇인가요?

헬리코박터 파일로리는 위에 사는 세균으로, 만성 위염·소화성 궤양·위암과 관련됩니다. 대한내과학회지에 따르면 헬리코박터는 만성 위염 및 소화성 궤양의 중요한 원인이며, 우리나라는 감염률이 높습니다. 위 점막에 만성 염증을 일으키고, 일부에서 궤양·위암으로 이어집니다. 증상이 없는 경우도 많습니다. 따라서 헬리코박터는 흔한 위 감염균이지만 위 질환·위암과 관련되어, 적응증에 따라 검사로 확인하고 제균하는 것이 중요합니다. 즉 감염 여부를 정확히 진단하는 것이 관리의 출발점입니다. 즉 진단이 중요합니다.

비침습적 검사에는 무엇이 있나요?

비침습적 검사로는 요소 호기검사, 대변 항원검사, 혈청검사가 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 요소 호기검사는 민감도·특이도가 95% 이상으로 높고 제균 치료 후 확인에 적합하며, 대변 항원검사도 정확도가 높습니다. 요소 호기검사는 특수한 요소를 마시고 숨을 불어 검사하고, 대변 항원검사는 대변에서 균 항원을 확인합니다. 혈청검사는 항체를 봅니다. 따라서 내시경 없이도 이런 검사로 헬리코박터 감염을 확인할 수 있습니다. 즉 비침습적 검사는 간편하면서 정확도가 높아, 내시경이 필요 없는 경우 헬리코박터 진단·제균 확인에 유용합니다. 즉 간편하고 정확합니다.

내시경 검사(침습적)는 언제 하나요?

위내시경이 필요한 경우에는 내시경 중 조직을 채취해 헬리코박터를 검사합니다. 해리슨 내과학에 따르면 침습적 검사로 급속요소분해효소검사·조직검사·배양·PCR이 있습니다. 위장 증상으로 내시경을 하거나, 궤양·위암 감별이 필요한 경우 내시경 중 조직검사로 헬리코박터를 함께 확인합니다. 따라서 위내시경을 하는 상황이면 조직검사로 헬리코박터를 진단하는 것이 효율적입니다. 즉 내시경이 필요한 경우에는 조직검사로 헬리코박터를 확인하면서 위 점막 상태와 다른 질환도 함께 평가할 수 있어, 침습적 검사가 유용합니다. 즉 내시경 시 조직검사를 합니다.

검사 결과에 영향을 주는 요인이 있나요?

네, 항생제·위산 억제제(PPI) 복용이 검사 결과에 영향을 줍니다. 해리슨 내과학에 따르면 항생제나 양성자펌프 억제제 투여로 위음성(실제 감염인데 음성)이 나올 수 있습니다. 그래서 검사 전 일정 기간 이런 약을 중단하도록 안내하기도 합니다. 따라서 정확한 검사를 위해 복용 중인 약을 의료진에게 알리는 것이 중요합니다. 즉 검사 전 약물 복용에 따라 결과가 달라질 수 있으므로, 항생제·위산 억제제를 복용 중이면 의료진과 상의해 검사 시기를 조정하는 것이 정확한 진단에 중요합니다. 즉 약물 영향에 주의합니다.

제균 후 확인 검사도 하나요?

네, 제균 치료 후에는 성공 여부를 확인하는 검사를 합니다. 해리슨 내과학에 따르면 제균 치료 후 적어도 4주 이상 경과한 뒤 요소 호기검사나 대변 항원검사로 제균 여부를 확인합니다. 위궤양인 경우 추적 내시경으로 치유와 위암 감별을 합니다. 따라서 헬리코박터 치료는 약을 복용하고 끝내는 것이 아니라, 검사로 제균 성공을 확인하는 것이 중요합니다. 즉 제균 후 확인 검사는 치료가 성공했는지 확인하는 필수 단계이며, 실패하면 재치료를 고려하므로, 약물을 충분히 중단한 뒤 정확한 검사를 받는 것이 중요합니다. 즉 제균 후 확인이 필수입니다.

어떤 검사를 선택하나요?

검사는 상황에 맞춰 선택합니다. 위내시경이 필요하면 조직검사로, 내시경이 필요 없으면 요소 호기검사·대변 항원검사로 확인합니다. 대한내과학회지에 따르면 헬리코박터 감염의 다양한 진단법이 있어 상황에 맞게 활용합니다. 제균 확인에는 요소 호기검사·대변 항원검사가 적합합니다. 따라서 헬리코박터 검사는 한 가지로 정해진 것이 아니라, 내시경 필요 여부·검사 목적에 따라 적절한 방법을 선택합니다. 즉 검사 선택은 위 증상으로 내시경이 필요한지, 단순 감염 확인이나 제균 확인이 목적인지에 따라 달라지므로, 의료진이 상황에 맞게 결정합니다. 즉 상황별로 선택합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

속쓰림·소화불량이 지속되거나, 소화성 궤양·만성 위염이 있거나, 위암 가족력이 있거나, 헬리코박터 검사·제균 후 확인이 필요하면 진료받는 것이 좋습니다. 헬리코박터는 내시경 조직검사나 요소 호기검사·대변 항원검사 등으로 진단하며, 약물 복용이 결과에 영향을 줄 수 있어 주의가 필요합니다. 적응증에 따라 제균하고 치료 후 확인합니다. 따라서 위장 증상이 있거나 헬리코박터 검사가 필요하다면 내과 등과 상의해 적절한 검사와 진단을 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판