대상포진 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 대상포진 치료는 어떻게 진행되나요?

결론부터 말씀드리면, 대상포진 치료의 핵심은 발진 초기(가능하면 72시간 이내)에 항바이러스제를 시작하는 것이며, 통증 조절과 합병증(대상포진 후 신경통 등) 관리를 함께 합니다. 눈·귀를 침범하거나 광범위하거나 면역 저하자에서는 빨리·적극적으로 치료해야 합니다. 대상포진은 백신으로 예방할 수 있습니다. 진단·치료는 피부과·내과 등에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

대상포진이란 무엇인가요?

대상포진은 어릴 때 걸린 수두 바이러스(수두-대상포진 바이러스)가 신경에 잠복해 있다가, 면역이 떨어질 때 재활성화되어 한쪽 신경 분포를 따라 띠 모양의 물집·통증을 일으키는 병입니다. 대한의사협회지에 따르면 대상포진은 고령·면역 저하에서 잘 생기며 통증과 합병증(대상포진 후 신경통 등)이 문제입니다. 따라서 대상포진은 바이러스 재활성화에 의한 질환입니다. 즉 치료가 어떻게 진행되는지 이해하면, 항바이러스제 조기 치료의 중요성을 알 수 있으므로, 치료 과정을 아는 것이 중요합니다. 조기 치료가 핵심입니다.

항바이러스제를 언제 시작하나요?

대상포진 치료의 핵심은 항바이러스제를 발진 초기, 가능하면 발진 발생 72시간 이내에 시작하는 것입니다. 일찍 시작할수록 증상·기간을 줄이고 합병증(대상포진 후 신경통 등) 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 그래서 띠 모양의 물집·통증이 생기면 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 조기 항바이러스 치료가 중요합니다. 즉 대상포진은 발진 초기에 항바이러스제를 시작하는 것이 치료의 핵심이므로, 의심 증상이 생기면 '저절로 낫겠지'라며 미루지 말고 빨리 진료받아 일찍 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 72시간 내 시작이 권장됩니다.

통증 조절도 함께 하나요?

네. 대상포진은 통증이 심할 수 있어, 진통제·신경병성 통증약 등으로 통증을 조절합니다. 급성기 통증을 잘 관리하면 삶의 질이 좋아지고, 통증이 심하거나 고령이면 대상포진 후 신경통으로 이어질 위험을 줄이기 위해 적극적으로 관리합니다. 따라서 통증 조절이 치료의 중요한 부분입니다. 즉 대상포진 치료는 항바이러스제와 함께 통증을 적절히 조절하는 것이 중요하며, 통증이 심하면 참기보다 진료받아 통증 관리를 받는 것이 좋습니다. 통증 조절을 함께합니다.

대상포진 후 신경통을 예방·관리하나요?

네. 대상포진의 가장 흔한 합병증은 발진이 나은 뒤에도 통증이 지속되는 대상포진 후 신경통으로, 고령일수록 위험합니다. 발진 초기 항바이러스 치료와 적절한 통증 조절이 이를 줄이는 데 도움이 되고, 생기면 신경병성 통증약 등으로 관리합니다. 따라서 후신경통 예방·관리가 중요합니다. 즉 대상포진 치료에서 후신경통을 줄이기 위해 일찍 항바이러스제를 쓰고 통증을 잘 관리하는 것이 중요하며, 발진이 나은 뒤에도 통증이 지속되면 진료받아 관리하는 것이 좋습니다. 후신경통 관리가 중요합니다.

눈·귀 침범이나 광범위한 경우는 응급인가요?

정직하게 말씀드리면, 대상포진이 눈(특히 코끝까지 발진) 주위를 침범하면 시력 위협, 귀를 침범하면 안면마비·청력 문제가 생길 수 있고, 광범위하거나 면역 저하자에서는 심하게 진행할 수 있어 빨리·적극적으로 치료해야 합니다. 그래서 이런 경우는 응급에 준해 진료받아야 합니다. 따라서 눈·귀 침범·광범위·면역 저하는 빨리 진료가 필요합니다. 즉 대상포진이 눈·귀를 침범하거나 넓게 퍼지거나 면역이 약한 경우는 합병증 위험이 크므로, 지체 없이 진료받아 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다. 눈·귀 침범은 빨리 진료받으세요.

백신으로 예방할 수 있나요?

네. 대상포진은 백신으로 예방할 수 있으며, 50세 이상·고령에서 접종이 권장됩니다. 대한내과학회지에 따르면 대상포진 백신은 대상포진과 그 합병증(후신경통 등)을 예방하는 데 효과적입니다. 백신은 대상포진 발생과 후신경통 위험을 줄입니다. 따라서 예방이 중요합니다. 즉 대상포진은 일단 생기면 통증·합병증이 문제이므로 백신으로 예방하는 것이 중요하며, 50세 이상·고령·면역 관련 상황에서는 대상포진 백신 접종을 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 백신 예방을 고려하세요.

언제 병원에 가야 하나요?

한쪽에 띠 모양으로 물집·통증이 생기거나, 발진 전 한쪽이 따끔거리고 아프면 빨리(가능하면 72시간 이내) 진료받아 항바이러스 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 특히 눈 주위·코끝·귀를 침범하거나, 광범위하거나, 면역 저하 상태이거나, 발진이 나은 뒤에도 통증이 지속되면 진료가 필요합니다. 대상포진은 발진 초기 항바이러스제 조기 치료가 핵심이고 후신경통·눈·귀 합병증이 있을 수 있으며 백신으로 예방할 수 있으므로, 의심 증상이 생기면 미루지 말고 진료받는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판