부갑상선기능항진증과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환이 동반되나요?

부갑상선기능항진증은 혈중 칼슘이 높아져 골다공증·골격계 질환(낭성섬유골염 등), 신결석·신질환, 소화성 궤양·췌장염, 빈혈, 고혈압과 동반되기 쉽습니다. 대한내과학회지에 따르면 부갑상선기능항진증에는 골다공증·낭성섬유골염·갈색종양 같은 골격계 질환과 신결석을 포함한 신질환이 흔히 동반되며, 드물게 췌장염과 빈혈이 유발됩니다. 또 유전성인 경우 다른 내분비 종양과 함께 나타나기도 합니다. 따라서 부갑상선기능항진증이 진단되면 이런 동반 질환을 함께 살피는 것이 중요합니다.

부갑상선기능항진증은 어떤 병인가요?

부갑상선기능항진증은 부갑상선호르몬이 과다하게 분비되어 혈중 칼슘이 높아지는 질환입니다. 부갑상선은 갑상선 뒤에 있는 작은 분비샘으로 칼슘 대사를 조절합니다. 부갑상선호르몬이 과다하면 뼈에서 칼슘이 빠져나오고 신장에서 칼슘 배출이 늘어, 골다공증·신결석 등이 생길 수 있습니다. 증상이 없는 경우도 많습니다. 혈중 칼슘이 높아지면 여러 장기에 영향을 줍니다. 따라서 부갑상선기능항진증은 단독으로 보기보다, 높은 칼슘으로 인한 여러 동반 질환을 함께 살피는 것이 중요합니다. 종합적 관리가 필요합니다.

골다공증·골격계 질환이 동반됩니다

부갑상선기능항진증의 흔한 동반 문제는 골다공증과 골격계 질환입니다. 부갑상선호르몬이 과다하면 뼈에서 칼슘이 빠져나와 골밀도가 줄어 골다공증이 생기고, 골절 위험이 높아집니다. 대한내과학회지에 따르면 부갑상선기능항진증에는 골다공증·낭성섬유골염·갈색종양 같은 골격계 질환이 흔히 동반됩니다. 심한 경우 뼈에 낭성 변화나 종양 같은 병변이 생기기도 합니다. 따라서 부갑상선기능항진증이 있으면 골밀도 검사로 뼈 상태를 확인하고, 뼈 통증이나 골절을 살핍니다. 즉 골격계 질환은 부갑상선기능항진증의 중요한 동반 문제입니다. 뼈를 함께 살핍니다.

신결석·신질환이 동반됩니다

부갑상선기능항진증은 신결석(콩팥돌)과 신질환을 흔히 동반합니다. 대한내과학회지에 따르면 부갑상선기능항진증에는 신결석을 포함한 신질환이 동반됩니다. 혈중 칼슘이 높으면 소변으로 칼슘이 많이 배출되어 신결석이 잘 생기고, 반복되는 신결석이나 신장 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 따라서 반복되는 신결석이 있으면 부갑상선기능항진증을 의심해 혈중 칼슘을 확인하기도 합니다. 부갑상선기능항진증이 있으면 신장 기능과 신결석을 정기적으로 살핍니다. 즉 신장은 부갑상선기능항진증의 중요한 동반 장기입니다. 따라서 신장을 함께 관리합니다. 수분 섭취가 도움이 됩니다.

소화기·혈액 문제도 동반되나요?

네. 부갑상선기능항진증은 드물게 소화기·혈액 문제도 동반할 수 있습니다. 높은 칼슘은 위산 분비를 자극해 소화성 궤양과 관련될 수 있고, 드물게 췌장염을 유발할 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 부갑상선기능항진증(특히 부갑상선암)에서 드물게 췌장염과 빈혈이 유발됩니다. 또 높은 칼슘은 변비·메스꺼움 같은 소화기 증상을 일으키기도 합니다. 따라서 부갑상선기능항진증에서 복통·소화 증상이나 빈혈이 있으면 이런 동반 문제를 살핍니다. 즉 소화기·혈액 문제도 부갑상선기능항진증과 얽힐 수 있습니다. 함께 살핍니다. 증상을 주의합니다.

고혈압·심혈관과의 관계는?

부갑상선기능항진증은 고혈압·심혈관과도 관련될 수 있습니다. 높은 칼슘은 혈압에 영향을 줄 수 있고, 부갑상선기능항진증 환자에서 고혈압이 동반되는 경우가 있습니다. 또 심한 고칼슘혈증은 심장 리듬에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 부갑상선기능항진증이 있으면 혈압과 심혈관 상태를 함께 살핍니다. 다만 이런 관계는 개인마다 다르므로, 혈압·심전도 등을 정기적으로 확인합니다. 즉 부갑상선기능항진증은 골격·신장뿐 아니라 심혈관과도 얽힐 수 있으므로, 전반적 상태를 함께 보는 것이 중요합니다. 따라서 혈압도 살핍니다. 종합적으로 봅니다.

유전성인 경우 다른 내분비 종양도 동반되나요?

네. 부갑상선기능항진증은 대부분 산발적으로 생기지만, 일부는 유전성입니다. 유전성인 경우 다발성 내분비선종증(MEN) 같은 증후군의 일부로, 다른 내분비 종양(뇌하수체·췌장·부신 등)과 함께 나타날 수 있습니다. 따라서 젊은 나이에 발병하거나, 가족력이 있거나, 여러 부갑상선이 침범된 경우 유전성을 의심해 다른 내분비 종양을 선별합니다. 이런 경우 가족 검사와 유전 상담을 고려합니다. 따라서 부갑상선기능항진증이 유전성으로 의심되면 다른 내분비 종양 동반을 함께 평가하는 것이 중요합니다. 즉 유전성은 종합적 평가가 필요합니다. 가족력을 확인합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

반복되는 신결석(옆구리 통증·혈뇨), 뼈 통증이나 골절, 골다공증, 심한 갈증·잦은 소변, 변비·메스꺼움, 무기력·피로 같은 고칼슘혈증 증상이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 또 우연히 혈중 칼슘이 높게 나오면 부갑상선기능항진증을 평가합니다. 젊은 나이 발병이나 가족력이 있으면 유전성과 다른 내분비 종양을 살핍니다. 부갑상선기능항진증은 골격·신장·소화기·심혈관 등 여러 동반 질환과 얽히므로, 진단되면 이런 동반 질환을 함께 평가하고 관리하는 것이 중요합니다. 따라서 내과(내분비)와 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판