부갑상선기능항진증 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 부갑상선기능항진증은 어떤 합병증을 일으키나요?

부갑상선기능항진증을 방치하면 뼈(골다공증·낭성섬유골염·골절), 신장(신결석·신석회증·신기능 저하), 고칼슘혈증으로 인한 소화기·신경·심장 증상, 드물게 췌장염·소화성궤양 등의 합병증이 생길 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 부갑상선기능항진증의 흔한 동반 질환으로 골다공증·낭성섬유골염 같은 골격계 질환과 신결석을 포함하는 신질환이 있고, 드물게 췌장염·빈혈이 유발됩니다. 즉 과다한 부갑상선호르몬과 높은 칼슘이 뼈·콩팥을 비롯한 여러 장기에 영향을 줍니다. 따라서 부갑상선기능항진증은 합병증을 미리 알고, 진단·치료·추적으로 예방하는 것이 중요합니다.

부갑상선기능항진증이란 무엇인가요?

부갑상선기능항진증은 부갑상선에서 부갑상선호르몬(PTH)이 과다하게 분비되어 혈중 칼슘이 높아지는 질환입니다. PTH가 과다하면 뼈에서 칼슘이 빠져나오고 콩팥·장에서 칼슘이 늘어 고칼슘혈증이 생깁니다. 무증상의 고칼슘혈증이 가장 흔하게 발견되며, 오래 지속되면 뼈·콩팥 등에 합병증이 생깁니다. 대한내과학회지에 따르면 부갑상선기능항진증의 흔한 동반 질환으로 골격계 질환과 신질환이 있습니다. 따라서 부갑상선기능항진증은 칼슘 대사 이상으로 여러 장기에 영향을 주는 질환으로, 어떤 합병증이 생길 수 있는지 알고 미리 대비하는 것이 중요합니다.

뼈 — 골다공증·골절

가장 중요한 합병증은 뼈에 생기는 문제입니다. 대한내과학회지에 따르면 부갑상선기능항진증의 흔한 동반 질환으로 골다공증·낭성섬유골염 같은 골격계 질환이 있습니다. 과다한 PTH가 뼈에서 칼슘을 계속 빼내면 골밀도가 낮아져 골다공증이 생기고 골절 위험이 높아지며, 심하면 뼈에 낭성 변화(낭성섬유골염)가 나타나기도 합니다. 그래서 부갑상선기능항진증 평가에는 골밀도 검사가 포함됩니다. 따라서 부갑상선기능항진증이 있으면 뼈 손실·골절을 예방하기 위해 골밀도를 정기적으로 확인하고, 치료(수술 등)로 PTH를 조절하면 뼈 건강이 회복될 수 있습니다. 즉 뼈 합병증이 핵심입니다.

신장 — 신결석·신기능 저하

신장(콩팥)도 부갑상선기능항진증의 흔한 합병증 부위입니다. 대한내과학회지에 따르면 신결석을 포함하는 신질환이 흔한 동반 질환입니다. 혈중 칼슘이 높아지면 소변으로 칼슘이 많이 배설되어 신결석이 잘 생기고, 콩팥에 칼슘이 침착되는 신석회증이나 신기능 저하가 올 수 있습니다. 그래서 부갑상선기능항진증 평가에는 콩팥 기능·소변 칼슘·신결석 검사가 포함됩니다. 따라서 신결석이 반복되거나 콩팥 기능이 떨어지면 부갑상선기능항진증을 의심하고, 부갑상선기능항진증이 있으면 콩팥·신결석을 함께 점검·관리하는 것이 중요합니다. 즉 신장 합병증도 미리 살펴야 합니다.

고칼슘혈증 — 소화기·신경·심장 증상

높은 칼슘 자체가 소화기·신경·심장 증상을 일으킬 수 있습니다. 고칼슘혈증이 심해지면 메스꺼움·구토·변비 같은 소화기 증상, 무력감·피로·집중력 저하·우울 같은 신경 증상, 그리고 심한 경우 부정맥 등 심장 증상이 나타날 수 있습니다. 칼슘이 매우 높아지면 의식 저하·탈수로 이어지는 ‘고칼슘혈증 위기’가 올 수도 있어 응급 치료가 필요합니다. 따라서 부갑상선기능항진증으로 칼슘이 높으면 이런 전신 증상이 생길 수 있으므로, 원인 모를 피로·변비·무력감이 지속되거나 칼슘이 많이 높으면 진료받아야 합니다. 즉 고칼슘혈증은 여러 장기에 영향을 주는 합병증의 바탕입니다.

드물게 췌장염·소화성궤양

드물지만 부갑상선기능항진증은 췌장염·소화성궤양 같은 합병증과 관련될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 부갑상선기능항진증에서 드물게 췌장염·빈혈이 유발된다고 알려져 있습니다. 높은 칼슘이 췌장을 자극해 췌장염을 일으키거나, 위산 분비에 영향을 주어 소화성궤양과 연관될 수 있습니다. 이런 합병증은 흔하지는 않지만, 부갑상선기능항진증 환자에서 심한 복통·소화기 증상이 있으면 고려해야 합니다. 따라서 부갑상선기능항진증이 있는 사람이 심한 복통·구토 같은 증상을 보이면 췌장염 등 합병증 가능성을 염두에 두고 진료받는 것이 중요합니다. 즉 드문 합병증도 알아두면 도움이 됩니다.

합병증을 막으려면

부갑상선기능항진증 합병증을 막는 핵심은 진단·평가 후 적절히 치료·추적하는 것입니다. 칼슘이 높으면 부갑상선호르몬(PTH)을 검사해 진단하고, 골밀도·콩팥·신결석을 평가합니다. 증상이 있거나 합병증 위험이 높으면 수술(부갑상선 절제)로 치료하고, 무증상·저위험이면 정기적으로 추적합니다. 칼슘·비타민D 보충은 임의로 하지 말고 의사 지시에 따릅니다. 따라서 부갑상선기능항진증은 방치하면 뼈·콩팥 등에 합병증이 생기지만, 일찍 진단해 치료·추적하면 대부분 예방할 수 있습니다. 즉 조기 진단과 관리가 합병증 예방의 열쇠입니다. 정기 검사를 거르지 않는 것이 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

건강검진에서 혈중 칼슘이 높게 나오거나, 신결석이 반복되거나, 골다공증·골절이 있거나, 원인 모를 피로·무력감·변비·잦은 소변이 있으면 진료받아 부갑상선기능항진증 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 특히 심한 복통·구토, 심한 무력감·의식 저하, 칼슘이 매우 높게 나오면 즉시 진료가 필요합니다. 대한내과학회지에 따르면 부갑상선기능항진증은 골격계·신질환을 흔히 동반합니다. 부갑상선기능항진증은 진단 후 적절히 치료·추적하면 합병증을 예방할 수 있습니다. 따라서 칼슘 상승이나 신결석·골다공증이 있으면 진료받아 평가하고, 합병증 신호가 있으면 빨리 진료받는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판