갑상선기능항진증과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환이 동반되나요?

갑상선기능항진증은 심방세동·심부전 같은 심장 문제, 골다공증, 갑상선 안병증, 그리고 (그레이브스병의 경우) 다른 자가면역질환과 동반되기 쉽습니다. 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인인 그레이브스병은 자가면역질환이라, 해리슨 내과학(21판)에 따르면 제1형 당뇨·악성 빈혈·전신성 홍반성 루푸스·류마티스 관절염처럼 자가항체가 발견되는 질환들과 함께 나타날 수 있습니다. 따라서 갑상선기능항진증이 진단되면 이런 동반 질환을 함께 살피고 관리하는 것이 중요합니다.

갑상선기능항진증은 어떤 병인가요?

갑상선기능항진증은 갑상선호르몬이 과다해 몸의 대사가 지나치게 빨라지는 질환입니다. 두근거림·체중 감소·더위를 못 참음·손 떨림·불안·설사 등이 나타납니다. 가장 흔한 원인은 자가면역질환인 그레이브스병이며, 갑상선염·결절 등도 원인이 됩니다. 갑상선호르몬이 과다하면 심장·뼈·눈 등 여러 장기에 영향을 주고, 자가면역이 원인이면 다른 자가면역질환과 얽히기도 합니다. 따라서 갑상선기능항진증은 호르몬 조절뿐 아니라 동반될 수 있는 질환을 함께 살피는 것이 중요합니다.

심장 질환이 동반되나요?

네. 갑상선호르몬 과다는 심장에 큰 부담을 줍니다. 두근거림·빈맥이 흔하고, 심방세동(불규칙한 맥)이 생길 수 있으며, 심하면 심부전으로 이어질 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 갑상선기능항진증과 관련된 허혈성 심질환은 대사요구량과 심근 산소요구량의 증가, 관상동맥 연축 등으로 발생할 수 있습니다. 즉 갑상선기능항진증은 협심증·심근허혈과도 관련될 수 있습니다. 특히 고령이나 기존 심장 질환이 있으면 더 주의해야 합니다. 따라서 갑상선기능항진증에서는 맥박·심장 증상을 함께 살피고 관리하는 것이 중요합니다.

뼈 건강에는 어떤 영향을 주나요?

갑상선호르몬이 과다하면 뼈의 대사가 빨라져 골밀도가 줄어듭니다. 따라서 갑상선기능항진증을 오래 방치하면 골다공증 위험이 높아지고, 골절 위험도 커질 수 있습니다. 특히 폐경 후 여성이나 고령에서 더 주의가 필요합니다. 또 불현성(무증상) 갑상선기능항진증도 골밀도에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 갑상선기능항진증이 있으면 갑상선기능을 조절해 뼈 손실을 막고, 필요하면 골밀도 검사와 칼슘·비타민D 관리를 합니다. 즉 갑상선기능항진증은 심장뿐 아니라 뼈 건강과도 얽히므로, 조절과 함께 뼈 관리도 살피는 것이 좋습니다.

눈 증상(갑상선 안병증)이 동반되나요?

그레이브스병에서는 갑상선 안병증(눈 증상)이 동반될 수 있습니다. 눈이 튀어나오거나, 충혈·이물감·복시(사물이 둘로 보임)·눈 주위 부종이 나타날 수 있습니다. 갑상선 안병증은 자가면역 반응이 눈 주위 조직을 침범해 생깁니다. 특히 흡연은 갑상선 안병증을 악화시키므로, 그레이브스병 환자는 금연이 중요합니다. 눈 증상이 있으면 안과 진료와 함께 관리합니다. 따라서 갑상선기능항진증, 특히 그레이브스병에서는 눈 증상이 동반될 수 있음을 알고, 금연하며 증상이 있으면 일찍 평가받는 것이 좋습니다. 눈 증상은 별도 관리가 필요합니다.

다른 자가면역질환과 함께 나타나나요?

네. 그레이브스병은 자가면역질환이라, 해리슨 내과학(21판)에 따르면 제1형 당뇨·악성 빈혈·전신성 홍반성 루푸스·류마티스 관절염처럼 자가항체가 발견되는 질환들과 함께 나타날 수 있습니다. 즉 한 가지 자가면역질환이 있으면 다른 자가면역질환의 가능성도 다소 높아집니다. 또 백반증·중증 근무력증 등도 동반될 수 있습니다. 따라서 갑상선기능항진증(특히 그레이브스병)이 있으면, 다른 자가면역질환을 시사하는 증상이 있는지 살피고 필요하면 검사합니다. 즉 갑상선기능항진증은 단독으로 보기보다 자가면역질환의 맥락에서 함께 살피는 것이 좋습니다.

정신·신경 증상도 있나요?

갑상선호르몬 과다는 불안·초조·예민함·불면·집중력 저하 같은 정신·신경 증상을 일으킬 수 있습니다. 손 떨림도 흔합니다. 이런 증상이 불안장애나 다른 정신과 문제로 오인되기도 합니다. 갑상선기능항진증으로 인한 이런 증상은 갑상선기능을 조절하면 호전될 수 있습니다. 따라서 두근거림·체중 감소와 함께 불안·불면이 갑자기 생기면 갑상선기능을 확인하는 것이 좋습니다. 즉 갑상선기능항진증은 신체뿐 아니라 정신·신경 증상과도 얽히므로, 이런 증상이 있을 때 갑상선 검사로 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 치료 가능한 원인을 놓치지 않기 위해서입니다.

동반 질환은 어떻게 관리하나요?

동반 질환 관리의 기본은 갑상선기능을 잘 조절하는 것입니다. 항갑상선제·방사성요오드·수술 등으로 호르몬을 정상화하면, 심장·뼈·정신 증상 등 많은 문제가 함께 호전됩니다. 그 위에 동반 질환별로 심장(맥박·심방세동), 뼈(골밀도), 눈(안과), 다른 자가면역질환을 살핍니다. 흡연은 안병증을 악화시키므로 금연합니다. 따라서 갑상선기능항진증은 호르몬 조절을 중심으로, 동반될 수 있는 질환을 함께 점검하며 관리하는 것이 중요합니다. 즉 갑상선만이 아니라 전신을 함께 보는 관리가 필요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

두근거림·맥이 불규칙함, 체중 감소, 더위를 못 참음, 손 떨림, 불안·불면이 지속되거나, 눈이 튀어나오고 충혈·복시가 생기거나, 갑상선이 붓는 경우 진료받는 것이 좋습니다. 특히 맥이 불규칙하거나(심방세동 의심) 가슴 통증·호흡곤란이 있으면 빨리 진료받아야 합니다. 갑상선기능항진증은 호르몬 조절로 잘 관리되고 동반 질환도 함께 호전될 수 있으므로, 증상이 의심되면 내과(내분비)와 상의해 갑상선기능검사를 받는 것이 좋습니다. 동반 질환을 함께 살피는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판