갑상선기능항진증 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 갑상선기능항진증 치료는 어떻게 진행되나요?

갑상선기능항진증 치료는 항갑상선제(약물)·방사성요오드치료·수술의 세 가지 중 환자 상황에 맞는 방법을 선택하며, 약물치료는 보통 12~18개월 유지하고 증상 완화를 위해 베타차단제를 함께 쓰기도 합니다. 대한내과학회지에 따르면 갑상선기능항진증의 치료는 항갑상선제 치료·방사성요오드치료·수술 세 가지로 대별되며, 모두 효과적이지만 각각 장단점이 있습니다. 대한의사협회지에 따르면 항갑상선제 치료를 12~18개월 유지한 뒤 TSH가 정상화되면 약을 중단합니다. 따라서 갑상선기능항진증은 세 가지 치료 중 적절한 방법으로 진행되며, 정기 검사로 조절하는 것이 핵심입니다.

갑상선기능항진증이란 무엇인가요?

갑상선기능항진증은 갑상선호르몬이 과다해 대사가 지나치게 빨라진 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 미만성 갑상선비대와 안구병증을 특징으로 하는 그레이브스병이 가장 흔한 원인으로 약 85%를 차지하며, 주로 30~40대 젊은 여성에서 흔합니다. 해리슨 내과학에 따르면 체중 감소·식욕 증가·더위를 못 참음·심계항진·잦은 배변·손떨림·안구돌출 등이 나타납니다. 치료하지 않으면 심장·뼈 등에 합병증이 생길 수 있습니다. 따라서 갑상선기능항진증은 전신에 영향을 주는 질환으로 적절한 치료가 필요하며, 치료가 어떻게 진행되는지 아는 것이 중요합니다. 즉 치료 방법과 과정을 이해하는 것이 도움이 됩니다.

세 가지 치료 방법

갑상선기능항진증의 치료는 크게 세 가지입니다. 대한내과학회지에 따르면 항갑상선제 치료·방사성요오드치료·수술 세 가지가 있으며 모두 효과적이지만 각각 장단점이 있습니다. ①항갑상선제(약물)는 갑상선호르몬 생산을 억제하는 약을 먹는 방법, ②방사성요오드치료는 방사성요오드로 갑상선 조직을 줄이는 방법, ③수술은 갑상선을 절제하는 방법입니다. 우리나라에서는 항갑상선제 치료가 선호되는 편입니다. 환자의 나이·임신 여부·갑상선 크기·증상·동반 질환 등을 고려해 방법을 정합니다. 따라서 갑상선기능항진증은 한 가지가 아니라 세 가지 치료 중 개인에게 맞는 방법을 선택해 진행됩니다. 즉 상황에 맞는 치료를 고릅니다.

항갑상선제(약물) 치료

항갑상선제(약물) 치료는 흔히 첫 번째로 선택되는 방법입니다. 대한내과학회지에 따르면 항갑상선제는 젊은 연령(40세 이하)·임산부·수유부·갑상선종이 작을 때·증상이 경할 때 등에 적합합니다. 갑상선호르몬 생산을 억제하는 약을 복용해 호르몬을 정상으로 돌립니다. 대한의사협회지에 따르면 항갑상선제 치료를 12~18개월 유지한 뒤 TSH가 정상화되면 약을 중단합니다. 다만 그레이브스병은 약을 끊은 뒤 재발이 잦은 편입니다. 따라서 항갑상선제 치료는 일정 기간(보통 12~18개월) 복용하며 정기 검사로 조절하고, 중단 후 재발 여부를 추적하는 방식으로 진행됩니다. 즉 약물치료는 기간을 두고 진행·평가합니다.

방사성요오드치료와 수술

방사성요오드치료와 수술은 약물치료가 적합하지 않거나 재발하는 경우 등에 선택합니다. 방사성요오드치료는 방사성요오드를 복용해 과활동하는 갑상선 조직을 줄이는 방법으로, 비교적 간편하지만 치료 후 갑상선기능저하증이 생겨 호르몬 보충이 필요할 수 있습니다. 수술(갑상선 절제)은 갑상선종이 크거나 압박 증상이 있거나 약물·방사성요오드치료가 어려운 경우 등에 합니다. 대한의사협회지에 따르면 그레이브스병은 약물치료 후 재발이 잦아, 재발 시 방사성요오드치료나 수술을 고려하기도 합니다. 따라서 갑상선기능항진증은 약물치료 외에 방사성요오드치료·수술도 상황에 따라 선택되며, 각각의 장단점을 고려해 결정합니다. 즉 치료 방법은 개인 상황에 맞춰 정합니다.

증상 완화와 정기 검사

치료와 함께 증상 완화 약과 정기 검사가 중요합니다. 두근거림·손떨림·불안 같은 증상이 심하면 베타차단제 같은 증상 완화 약을 함께 써서 빠르게 증상을 가라앉히기도 합니다. 해리슨 내과학에 따르면 치료 초기에는 free T4를 기준으로 갑상선호르몬 용량을 조절합니다. 약물치료 중에는 정기적으로 갑상선 기능검사를 해 용량을 맞추고, 방사성요오드치료·수술 후에는 갑상선기능저하증이 생기는지 추적합니다. 따라서 갑상선기능항진증 치료는 증상 완화 약을 병행하고 정기 검사로 갑상선 기능을 추적하며 진행됩니다. 즉 검사로 조절하며 증상도 함께 관리합니다.

약 부작용과 재발 관리

갑상선기능항진증 치료에서 약 부작용과 재발 관리도 중요합니다. 대한의사협회지에 따르면 항갑상선제 부작용은 1~5%에서 보고되며 치료 시작 2~3개월 내에 주로 일어나고, 드물지만 무과립구증(백혈구 감소) 같은 심각한 부작용이 있어 고열·심한 인후통이 생기면 즉시 알려야 합니다. 또 약을 끊은 뒤 재발이 잦아 정기 추적이 필요합니다. 따라서 갑상선기능항진증 치료 중에는 약 부작용(고열·인후통·황달·발진 등)을 주의 깊게 관찰하고, 치료 종료 후에도 재발 여부를 추적하는 것이 중요합니다. 즉 부작용 점검과 재발 추적이 안전한 치료의 한 부분입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

두근거림·체중 감소·손떨림·더위를 못 참음·불안·잦은 배변·눈 돌출 등이 있으면 진료받아 갑상선 검사를 하는 것이 좋습니다. 치료 중에는 정기적으로 검사받아 용량을 조절합니다. 특히 항갑상선제 복용 중 갑작스러운 고열·심한 인후통·황달, 맥이 매우 빠르거나 고열·의식 저하가 있으면 즉시 진료가 필요합니다. 대한의사협회지에 따르면 항갑상선제 치료 후 재발이 잦아 추적이 필요합니다. 갑상선기능항진증은 치료로 잘 조절되는 질환입니다. 따라서 의심 증상이 있으면 진료받아 진단·치료하고, 치료 중에는 정기 검사와 부작용 점검을 받으며, 응급 신호가 있으면 즉시 진료받는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판