현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-04-13

개요

갑상선기능항진증(ICD-10: E05.9)은 갑상선 호르몬이 과다 생산되어 전신 대사가 항진되는 질환입니다. 그레이브스병(자가면역)이 가장 흔한 원인(70-80%)이며, 독성 다결절 갑상선종, 독성 선종이 그 뒤를 잇습니다.

원인과 위험인자

분류세부 인자기전/특징
그레이브스병TSH 수용체 자극 항체(TRAb)가장 흔한 원인, 미만성 갑상선종
독성 결절기능 자율 결절(단/다발)고령에서 흔함
갑상선염아급성, 무통성 갑상선염일시적 기능항진 (파괴성)
외인성갑상선 호르몬 과다 복용의인성 갑상선중독

증상

진단

혈액검사

TSH 억제(<0.1) + Free T4/T3 상승 = 현성 기능항진. TRAb(TSH receptor antibody)가 그레이브스병 확진에 핵심.

갑상선 스캔/섭취율

방사성요오드 섭취율로 원인 감별: 그레이브스(미만성 증가) vs 갑상선염(저하) vs 독성 결절(국소 증가).

치료

항갑상선제

Methimazole(1차 선택) 또는 PTU(임신 초기). 12-18개월 투여 후 관해율 40-60%. 무과립구증(<0.5%) 주의.

방사성요오드(RAI)

약물 불응/재발 시. 영구적 갑상선기능저하 유발(의도적). 그레이브스 안병증 활성기에는 주의.

수술

대형 갑상선종, 결절 동반, RAI 금기 시 갑상선절제술.

베타차단제

프로프라놀롤로 빈맥, 진전 등 교감신경 증상 조절(대증치료).

PubMed 근거 요약

ATA 2016 가이드라인(Ross et al., Thyroid)은 그레이브스병 치료의 세 가지 옵션(항갑상선제, RAI, 수술)을 제시하며, 환자 선호와 개별 상황에 따른 맞춤 선택을 권고합니다. Kahaly 등(2018, NEJM)은 그레이브스 안병증에서 teprotumumab의 획기적 효과를 보고했습니다.

현명신경외과 류마티스내과의 접근

현명신경외과 류마티스내과에서는 갑상선기능항진증의 정확한 원인 감별, ATA 가이드라인 기반 치료, 류마티스 질환과의 자가면역 중복 관리를 제공합니다.

자주 묻는 질문

Q: 갑상선기능항진증은 완치가 되나요?

A: 항갑상선제(메티마졸) 1~2년 투여 후 약 40~50%에서 관해가 유지됩니다. 재발 시 방사성요오드 치료나 수술을 고려하며, 이 경우 갑상선기능저하증으로 전환될 수 있습니다.

Q: 갑상선기능항진증에 해조류를 피해야 하나요?

A: 과도한 요오드 섭취는 항갑상선제 효과를 방해할 수 있어, 치료 중에는 김·미역·다시마 등의 과다 섭취를 피하는 것이 좋습니다.

Q: 갑상선기능항진증과 그레이브스병은 같은 병인가요?

A: 그레이브스병은 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인(약 70%)입니다. TSH 수용체 자가항체(TRAb)가 갑상선을 과도하게 자극하여 호르몬 과잉 분비를 일으킵니다.

Q: 갑상선기능항진증의 치료 방법에는 무엇이 있나요?

A: 항갑상선제(메티마졸, PTU), 방사성 요오드 치료, 수술 3가지가 있습니다. 한국에서는 항갑상선제 1~2년 복용이 1차 치료이며, 재발 시 방사성 요오드 치료를 고려합니다.

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